Obrir el tòrax per a una cirurgia cardíaca (esternotomia): què cal saber

Quan el metge et diu que necessites una cirurgia cardíaca i que implica obrir-te el pit, és possible que sentis una mica de por i nervis. Això és normal. A ningú li agrada la cirurgia. Però és una cosa que els cirurgians cardíacs fan molt sovint i amb èxit. Per tant, no hi ha cap raó per tenir por. En aquest article, simplement parlarem de què és una esternotomia, per què es fa, com es fa i què cal saber després de la cirurgia.

Què és una esternotomia, en poques paraules?

En poques paraules, una esternotomia és el procediment quirúrgic en què l'os pla del mig del pit, l'estèrnum, es talla en dos amb la finalitat de realitzar una cirurgia. Algunes persones també l'anomenen "esternotomia mitjana".

Pensa-hi, aquest estèrnum i les costelles serveixen per protegir els òrgans tan importants que tenim dins del pit, com el cor i els pulmons. És com una gàbia de seguretat. Així doncs, quan hi ha un problema amb el cor i cal solucionar-lo quirúrgicament, la millor i més fàcil manera perquè el cirurgià arribi al cor és tallar aquest estèrnum pel mig i fer un camí a banda i banda.

També hi ha un mètode anomenat "mini esternotomia" en què no es talla tot l'estèrnum, sinó que es fa una petita incisió. En aquest cas, es fa una petita incisió d'uns 5-7,5 cm.

Per a això serveix la cirurgia a cor obert? És una cirurgia major?

Això és una cosa que confon molta gent. Una esternotomia és un procediment que obre el camí a la cirurgia a cor obert . És com quan vols arreglar alguna cosa dins de casa teva, primer has d'obrir la porta. Així és com funciona. Una esternotomia és un procediment que "obre la porta" per arribar al cor. La cirurgia a cor obert és un procediment que repara el cor des de dins.

Sí, això es considera una cirurgia major . Perquè l'os triga uns dos mesos a curar-se completament i tornar a unir-se després del tall. I com que es fa com a part d'una altra cirurgia major, com ara una cirurgia a cor obert, és una cirurgia major quan es combinen les dues.

Per què necessites fer-te aquest tipus de cirurgia?

Un metge utilitza aquest mètode per arribar als òrgans protegits per l'estèrnum i les costelles. Principalment:

• Cor: Per a coses com la reparació de vàlvules cardíaques i la realització de cirurgia de bypass de l'artèria coronària.
• Aorta: Per a problemes amb l'aorta, el principal vas sanguini que surt del cor.
• Artèries pulmonars: Les artèries que transporten la sang del cor als pulmons.

Una esternotomia no és una cura per a cap malaltia. És un procediment que es fa per fer espai als òrgans perquè el cirurgià pugui fer la seva feina més fàcilment. En un país com els Estats Units, es realitzen més de 700.000 d'aquestes cirurgies cada any. És així de comú.

Què passa abans de la cirurgia?

Abans de la cirurgia, l'equip mèdic us donarà algunes instruccions, com ara:

• Et diuen que et dutxis bé i que et rentis abans d'anar a l'hospital.
• Si teniu pèl al pit, se'ls eliminarà amb cura.
• Es donaran antibiòtics per prevenir infeccions després de la cirurgia.
• La zona del pit on es realitzarà la cirurgia es neteja a fons amb solucions antisèptiques.

Com es realitza la cirurgia pas a pas

Això et pot semblar una mica espantós, però recorda que tot això es fa després que t'hagin administrat anestèsia i estiguis profundament adormit. Així que no sentiràs res.

1. Primer, el cirurgià fa una incisió a la pell, començant entre els omòplats i estenent-se cap avall al llarg de l'estèrnum.

2. A continuació, s'utilitza un instrument mèdic especial anomenat "serra esternal" per tallar l'estèrnum en una línia neta de dalt a baix.

3. Els dos fragments d'os tallats es col·loquen un al costat de l'altre i s'hi insereix un dispositiu anomenat "retractor" per crear accés al cor.

4. A continuació, s'obre la membrana protectora que envolta el cor, el pericardi .

5. Ara el cirurgià pot veure el cor clarament. A continuació, realitza la cirurgia principal que vol realitzar (per exemple, una cirurgia de bypass).

6. Un cop finalitzada la cirurgia principal, les dues parts de l'estèrnum que s'han tallat es tornen a unir i es fixen amb uns 8 o 12 fils d'acer (fils d'esternotomia) . És com lligar alguna cosa que està trencada.

7. Finalment, es torna a cosir el teixit toràcic i la pell i s'aplica una pomada antibiòtica a la ferida.

Què pots esperar després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, romandràs a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos i després seràs traslladat a una planta normal.

• Dolor: És possible que experimenteu una mica de dolor després de la cirurgia, però el metge us donarà analgèsics per ajudar-vos a controlar-lo. La majoria de la gent pot controlar el dolor amb analgèsics sense recepta com el paracetamol.
• Tubs toràcics: Es poden col·locar un o més tubs al tòrax per drenar l'excés de líquid i sang de la ferida. Aquests es retiraran en uns dies.
• Consells especials per a dones: si teniu els pits força grans, els metges us aconsellen que porteu un sostenidor ben subjecte les 24 hores del dia durant una o dues setmanes després de l'alta de l'hospital per reduir el pes i la pressió sobre la ferida.

Quins són els beneficis i els riscos d'aquesta cirurgia?

Com qualsevol cirurgia, aquesta té beneficis i riscos menors.

Quant de temps triga a recuperar-se? Com ​​puc cuidar-me a casa?

L'estèrnum triga unes 8 setmanes a curar-se completament. Durant aquest temps, hauríeu de limitar el moviment de la part superior del cos. És molt important seguir al peu de la lletra les instruccions del vostre metge.

• Evita aixecar pesos: No aixequis res que pesi més de 4,5 quilograms (10 lliures). En termes senzills, això és aproximadament el pes de 4 litres de llet.
• Fes servir les dues mans: Quan aixequis alguna cosa, fes servir les dues mans per aixecar-la uniformement. No aixequis el pes amb només una mà.
• Mantingueu els braços a prop del cos: Quan aixequeu alguna cosa, manteniu els braços a prop del cos.

Sobre la conducció

Podràs conduir de nou aproximadament un mes després de la cirurgia. Però abans d'això, sens dubte, hauries de demanar permís al teu metge. Fins que l'estèrnum no es curi, el millor és seure al seient del passatger davanter quan viatges en cotxe. Fins i tot si et sents incòmode quan el cinturó de seguretat et pressiona el pit, assegura't de portar-lo, ja que et protegirà en cas d'accident.

Quins són els millors moments per veure un metge?

Tindràs visites de seguiment amb el teu metge de manera regular. Tanmateix, si experimentes algun dels símptomes següents, has d'informar-ne immediatament al metge.

Triar el millor mètode per a la cirurgia cardíaca és una decisió que prendrà el metge en funció de la seva situació específica. En la majoria dels casos, una esternotomia és la millor manera d'accedir al cor. Si té alguna pregunta sobre això, no dubti a preguntar al seu metge.