Tens la tiroide una mica hiperactiva? Parlem de l'hipertiroïdisme subclínic!

El metge li ha dit que el seu nivell de TSH és una mica baix en una anàlisi de sang recent? O té alguns símptomes estranys i difícils d'entendre? És possible que tingui una afecció anomenada hipertiroïdisme subclínic. No et preocupis, normalment no és greu. Parlem-ne de manera senzilla i clara.

Què és l'hipertiroïdisme subclínic?

En poques paraules, l'"hipertiroïdisme subclínic" és una afecció en què la glàndula tiroide funciona una mica més del normal. Però no és tan greu com l'" hipertiroïdisme manifest".

La glàndula pituïtària del nostre cervell produeix una hormona anomenada "TSH" (hormona estimulant de la tiroide). Aquesta "TSH" indica a la glàndula tiroide del coll que produeixi dues hormones anomenades tiroxina ("T4" - "tiroxina") i triiodotironina ("T3" - "triiodotironina"). Aquestes hormones "T3" i "T4" són les que ajuden al metabolisme del nostre cos, és a dir, a convertir els aliments que mengem en energia i utilitzar-los per al nostre cos.

En l'"hipertiroïdisme subclínic", el nivell de TSH a la sang és baix, però els nivells de T3 i T4 són normals. Això vol dir que la tiroide està una mica hiperactiva, de manera que la glàndula pituïtària diu: "D'acord, no necessito TSH ara mateix, la tiroide funciona bé", i redueix la producció de TSH. Però les hormones tiroïdals ("T3", "T4") encara no estan significativament elevades. Això és el que significa "subclínic": una afecció subjacent que no mostra símptomes evidents.

Aquesta afecció de vegades pot ser temporal , és a dir, que pot millorar per si sola en pocs dies. Tanmateix, per a algunes persones pot ser permanent. No tothom necessita tractament.

Qui és més probable que pateixi aquesta afecció?

Qualsevol persona pot desenvolupar "hipertiroïdisme subclínic", però les persones següents tenen un risc lleugerament més alt:

• Persones que prenen teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals (per exemple, levotiroxina) per a l'hipotiroïdisme. De vegades, això pot passar si la dosi del medicament s'augmenta lleugerament.
• Per a majors de 65 anys.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Aquesta no és una situació gaire habitual en països com Amèrica.

Aproximadament el 0,7% de la població té "hipertiroïdisme subclínic", on els nivells de TSH són inferiors a 0,1 mUI/L. Un altre 1,8% té nivells de "TSH" inferiors a 0,4 mUI/L.

No obstant això, en països amb deficiència de iode , especialment entre les persones majors de 70 anys, aquesta condició pot arribar al 15%. A Sri Lanka, aquest risc és baix perquè normalment fem servir sal iodada , però és bo estar-ne al corrent.

Quins són els símptomes?

La majoria de les vegades, les persones amb "hipertiroïdisme subclínic " no presenten cap símptoma . Per això s'anomena "subclínic".

No obstant això, de vegades podeu experimentar símptomes lleus relacionats amb l'hipertiroïdisme. En aquests moments, podeu experimentar coses com:

• Sensació de com si el cor bategués molt ràpid (palpitacions).
• És com si el meu cos tremolés, simplement estigués nerviós.
• Pèrdua de pes (malgrat la gana).
• Augment de la gana.
• Diarrea o defecacions freqüents.
• La pell es nota fina, càlida i humida.
• Canvis en el cicle menstrual de les dones ("canvis menstruals").

Important: Tenir aquests símptomes no vol dir necessàriament que tingueu "hipertiroïdisme subclínic". Tanmateix, si aquests símptomes persisteixen, és recomanable consultar un metge.

Per què passa això? Quines són les raons?

Normalment, el nostre sistema endocrí funciona com un equip. Pensa-hi com una gran empresa.

L'hipotàlem, situat a la base del cervell, allibera una hormona anomenada TRH (hormona alliberadora de la tiroide). Això indica a la glàndula pituïtària que produeixi TSH.

Aleshores, la "TSH" va i li diu a la glàndula tiroide que produeixi "T3" (aproximadament un 20%) i "T4" (aproximadament un 80%). Quan aquests nivells de "T3" i "T4" augmenten a la sang, torna a enviar un senyal a la glàndula pituïtària dient: "D'acord, deixa de produir "TSH" ara, ja hi ha prou hormona". Això s'anomena " bucle de retroalimentació ". Quan la "T3" i la "T4" disminueixen, aquest cicle torna a començar des del principi.

Tanmateix, en l'"hipertiroïdisme subclínic", a causa d'algun problema a la glàndula tiroide, tot i que el nivell de "TSH" és baix, la producció d'hormones tiroïdals no disminueix com s'esperava. És per això que la "TSH" és baixa, però la "T3" i la "T4" es troben a nivells normals.

Les causes de l'"hipertiroïdisme subclínic" són en gran part les mateixes que les que causen l'hipertiroïdisme manifest. Aquestes són algunes de les causes principals:

• Augmentar la dosi de teràpia hormonal (levotiroxina) administrada per a l'hipotiroïdisme (tiroide hipoactiva). Aquesta és la causa més freqüent.
• Goll tòxic multinodular. Es tracta d'una afecció en què es desenvolupen protuberàncies (nòduls) no canceroses a la glàndula tiroide, cosa que fa que aquesta produeixi massa hormona tiroïdal.
• Malaltia de Graves. Es tracta d'una afecció autoimmunitària. Això significa que el sistema immunitari del nostre cos ataca la glàndula tiroide, estimulant-la a produir més hormones.
• Tiroiditis: Quan la glàndula tiroide s'inflama, els nivells hormonals poden augmentar temporalment.

Com ho reconeixes això?

Les proves de funció tiroïdal són l'única manera de saber amb certesa si teniu "hipertiroïdisme subclínic" o no.(Només proves de funció tiroïdal. Són anàlisis de sang rutinàries.)

El rang normal dels nivells de TSH (també anomenada tirotropina) en un adult no embarassada es troba entre 0,4 i 4,5 mil·liunitats internacionals per litre (mIU/L).

Si les anàlisis de sang mostren que el nivell de TSH és baix (entre 0,1 i 0,4 mUI/L o menys de 0,1 mUI/L), però els nivells de T4 (tiroxina) i T3 (triiodotironina) estan dins del rang normal, teniu hipertiroïdisme subclínic.

L'hipertiroïdisme subclínic es pot dividir en dues categories principals:

• Lleu: els nivells de TSH són baixos, però encara detectables, normalment entre 0,1 i 0,4 mUI/L. Aquest nivell està present en entre el 65% i el 75% de les persones amb hipertiroïdisme subclínic.
• Greu: els nivells de TSH són inferiors a 0,1 mUI/L. Això afecta entre el 25% i el 35% de les persones.

Això necessita tractament?

De fet, hi ha diferents opinions entre els metges sobre si cal tractar o no l'hipertiroïdisme subclínic, perquè encara no hi ha prou recerca sobre els beneficis clars del tractament.

Els metges sovint recomanen un enfocament d'"esperar i veure" per a les persones amb hipertiroïdisme subclínic. És a dir, esperen que la condició millori per si sola sense començar el tractament.

Tanmateix, es pot recomanar tractament per a aquells que tinguin nivells de TSH constantment inferiors a 0,1 mIU/L, especialment en els casos següents:

• Si tens 65 anys o més.
• Si teniu menys de 65 anys, patiu malalties del cor, osteoporosi o símptomes d'hipertiroïdisme.
• Si sou una dona postmenopàusica, menor de 65 anys, i no preneu estrògens ni bisfosfonats (un tipus de medicament utilitzat per tractar problemes ossis).

L'hipertiroïdisme subclínic durant l'embaràs no sol requerir tractament.

Si es proporciona tractament, quin és?

Si el metge decideix que cal un tractament, aquest dependrà de la causa de l'hipertiroïdisme subclínic.

• Si teniu un goll multinodular tòxic (un bony al coll) o un únic nòdul a la tiroide, el tractament més comú és el iode radioactiu . Es tracta d'un medicament que es pren per via oral. Les cèl·lules hiperactives de la tiroide absorbeixen el iode. El iode radioactiu danya aquestes cèl·lules, fent que la tiroide es redueixi i que els nivells hormonals disminueixin al cap d'unes setmanes.
• Si teniu la malaltia de Graves, els tractaments més comuns són els fàrmacs antitiroïdals i el iode radioactiu. Els fàrmacs antitiroïdals com el metimazol (Tapazole) i el propiltiouracil (PTU) funcionen bloquejant la capacitat de la glàndula tiroide per produir hormones.

Es pot evitar que això passi?

En la majoria dels casos, no hi ha res que puguem fer per prevenir el desenvolupament d'"hipertiroïdisme subclínic" o "hipertiroïdisme" manifest.

Tanmateix, si no s'ingereix prou iode a la dieta (o en consumeix massa) , es pot desenvolupar un "hipertiroïdisme subclínic" o "malvat" a causa d'un "goitre tòxic". Tot i que això no és habitual en països com Sri Lanka, ja que fem servir sal iodada, aquesta afecció es pot observar en països on la deficiència de iode és freqüent.

Què podem esperar amb aquesta condició? Hi ha algun risc?

L'hipertiroïdisme subclínic rarament progressa a un hipertiroïdisme manifest. Tanmateix, aquest risc és lleugerament més alt en persones amb nivells molt baixos de TSH (inferiors a 0,1 mUI/L).

Com que hi ha moltes causes, l'"hipertiroïdisme subclínic" de cada persona és diferent.

Fins i tot si no progressa a "hipertiroïdisme manifest", l'"hipertiroïdisme subclínic" pot causar algunes complicacions. Algunes d'elles són:

• Fibril·lació auricular ( batec cardíac irregular).
• Insuficiència cardíaca (risc de desenvolupar insuficiència cardíaca ).
• Malaltia coronària (malaltia de l'artèria coronària ).
• Pèrdua òssia i fractures.
• Demència ( una afecció de pèrdua de memòria que pot aparèixer amb l'edat).

Aquests riscos són especialment alts per a les persones majors de 65 anys i les que pateixen hipertiroïdisme subclínic greu.

Si us preocupen aquests riscos, el millor és que en parleu amb el vostre metge.

Quan hauria de veure un metge?

La majoria de les vegades, si les proves mostren que teniu "hipertiroïdisme subclínic", els metges adoptaran l'enfocament d'"esperar i veure com va".

No obstant això, si comenceu a experimentar símptomes d'hipertiroïdisme (ansietat, inquietud, palpitacions), assegureu-vos de consultar el vostre metge. A continuació, us farà una altra anàlisi de sang de tiroide per veure si teniu "hipertiroïdisme manifest".

Recordeu que encara hi ha moltes opinions diferents sobre si cal tractar o no l'"hipertiroïdisme subclínic". Cada persona, cada situació és diferent. Per tant, el millor que podeu fer és parlar de tots els vostres dubtes i pors amb el vostre metge. Ell o ella està preparat i disposat a ajudar-vos.

Missatge per emportar

D'acord, doncs aquí teniu algunes coses que heu de recordar del que hem parlat:

• L'"hipertiroïdisme subclínic" és una afecció en què la glàndula tiroide només és lleugerament hiperactiva, però no mostra símptomes importants.
• Això es diagnostica mitjançant una anàlisi de sang que mostra un nivell baix de TSH (però T3 i T4 normals).
• Com que sovint no hi ha símptomes, pot ser que no calgui tractament. El metge pot adoptar un enfocament d'"esperar i veure com va".
• Algunes persones, especialment les persones grans o les que tenen altres problemes de salut, poden necessitar tractament.
• Si experimenteu símptomes d'hipertiroïdisme (com ara augment de la freqüència cardíaca, tremolors, pèrdua de pes), consulteu immediatament un metge.
• El més important és no entrar en pànic, parlar-ne obertament amb el metge i seguir els seus consells.

Espero que aquesta informació us sigui útil. Manteniu-vos saludables!

Hipertiroïdisme subclínic , tiroide, TSH, T3, T4, hormones, malaltia de Graves, goll