Aprenguem sobre la reparació de la vàlvula aòrtica.

Pensa en el teu cor com una casa amb quatre habitacions. Hi ha portes entre aquestes habitacions que permeten que la sang flueixi d'anada i tornada. Una d'aquestes "portes" importants del cor és la vàlvula aòrtica. Aquesta és la porta que controla el flux de sang des del cor fins a l'artèria principal (aorta) que porta la sang a tot el cos. Aquesta porta s'obre i es tanca amb cada batec del cor. Així que imagina't, què passa si alguna cosa es fa malbé en aquesta porta? Aleshores és quan comencen els problemes.

En poques paraules, què és la reparació de la vàlvula aòrtica?

La reparació de la vàlvula aòrtica és un tipus de cirurgia cardíaca que consisteix a reparar un defecte a la porta principal del cor, la vàlvula aòrtica, que hem comentat anteriorment, i restaurar-la al seu correcte funcionament.

Imagineu-vos que no poguéssiu tancar bé una porta de casa vostra. De la mateixa manera, la vàlvula aòrtica d'algunes persones no tanca correctament i comença a sortir sang (regurgitació aòrtica) . En medicina, això s'anomena regurgitació aòrtica . Quan això passa, part de la sang que hauria d'anar del cor al cos torna a filtrar-se al cor. Aleshores, el cor ha de treballar més per bombar la quantitat de sang que necessita tot el cos. Quan això passa amb el temps, el cor es pot danyar. És per això que les persones amb regurgitació aòrtica greu i les que tenen símptomes necessiten una cirurgia per reparar o substituir aquesta vàlvula.

Normalment, els metges substitueixen aquesta vàlvula per una de completament nova. Tanmateix, alguns pacients poden reparar i utilitzar la seva pròpia vàlvula. Això no és possible per a tothom. Els cirurgians tenen en compte molts factors a l'hora de seleccionar una persona per a aquesta cirurgia. El metge decidirà si és millor que reparis la vàlvula o que en insereixis una de nova, en funció de molts factors, com ara la forma de la vàlvula i l'abast del dany.

Què has de fer abans de la cirurgia?

Quan es prepara per a la cirurgia, el més important és fer-se les proves prèviament. El cirurgià ha de saber amb certesa si la vàlvula aòrtica es pot reparar. Si les parts de la vàlvula estan greument danyades, pot ser millor instal·lar una vàlvula nova en lloc de reparar-la.

La prova principal per a això és un ecocardiograma transesofàgic (ETE) . Això consisteix a inserir un petit tub equipat amb càmera a través de la gola per prendre imatges molt nítides i de primer pla del cor. Això permet al metge observar bé l'estat de la vàlvula i altres parts del cor.

A més d'aquesta prova TEE, haureu de fer-vos diverses altres proves.

El metge us donarà instruccions clares sobre com preparar-vos per a la cirurgia. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. Si hi ha alguna cosa que no enteneu, assegureu-vos de preguntar al vostre metge o infermera. Aquestes instruccions poden incloure coses com ara:

• El moment de deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.
• Si cal deixar de prendre temporalment algun dels medicaments que pren habitualment.
• És hora d'anar a l'hospital per a la cirurgia.
• Què cal portar a l'hospital i què cal deixar a casa.

Com es fa la cirurgia?

La cirurgia de reparació de la vàlvula aòrtica se sol fer a cor obert . És a dir, la cirurgia es realitza a través d'una única incisió gran al mig del tòrax. Tanmateix, en alguns casos, la cirurgia es realitza a través d'incisions més petites (cirurgia mínimament invasiva).Això també es pot fer d'una altra manera. La cirurgia es realitza fent diverses petites incisions al pit. El cirurgià us dirà quin mètode és el millor per a vosaltres.

Aquests són els passos en què normalment es duu a terme la cirurgia:

1. Anestèsia: Primer, se li administrarà medicació per adormir-se completament. Així no sentirà res ni cap dolor durant la cirurgia.

2. Realització de la incisió: A continuació, el cirurgià fa una o més incisions al pit per arribar al cor. En la cirurgia oberta, es fa una incisió d'uns 15 cm de llarg al mig de l' estèrnum .

3. Connexió a una màquina de cor i pulmó: Durant la cirurgia, se us connectarà a una màquina de cor i pulmó per fer la feina del cor i els pulmons. Aquesta màquina fa circular la sang per tot el cos i afegeix oxigen a la sang.

4. Reparació de la vàlvula: El cirurgià repararà la vàlvula aòrtica. La manera com es fa això variarà de persona a persona. Dependrà de la forma de la vàlvula i del dany que hagi patit. Per exemple, una anuloplàstia és un procediment que enforteix la base (anell) de la vàlvula i permet que la vàlvula es tanqui correctament. També utilitza diverses tècniques, com ara canviar la forma de les làmines de la vàlvula i fixar trossos de teixit als forats o esquinçaments que hi ha.

5. Solució de problemes addicionals: si hi ha altres problemes amb el cor o l'aorta en aquest moment, per exemple, un aneurisma , també es repararan durant aquesta cirurgia.

6. Finalització de la cirurgia: Un cop finalitzades totes les reparacions necessàries, el cirurgià tancarà i suturarà les incisions. L'equip mèdic us portarà a una sala de recuperació.

Què passa després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, romandràs a l'hospital de tres a set dies. Durant aquest temps, els equips mèdics i d'infermeria et controlaran de prop . Comprovaran si la teva recuperació va bé. T'ajudaran a caminar i moure't gradualment.

Abans de tornar a casa, us explicaran els programes de rehabilitació cardíaca . Aquests us ajudaran molt en el procés de recuperació.

Quins són els beneficis d'aquesta cirurgia?

El principal avantatge de la cirurgia de reparació de la vàlvula aòrtica és que es conserva la vàlvula natural. Això pot ajudar a evitar alguns dels riscos associats amb la instal·lació d'una vàlvula nova. En particular, pot ajudar a evitar la necessitat de prendre anticoagulants durant la resta de la vida. El metge li explicarà més sobre els beneficis d'aquesta cirurgia, depenent de la seva situació.

Quins són els riscos de la cirurgia?

La principal complicació que pot sorgir és la necessitat de cirurgia addicional . Hi ha diverses raons per les quals això pot passar:

• Fuita de sang de la vàlvula fins i tot després de la cirurgia ( regurgitació aòrtica recurrent ).
• Infecció de la vàlvula ( endocarditis ).
• Parts de la vàlvula reparada que no funcionen com s'esperava.

A més d'aquests, hi ha diversos riscos comuns que poden sorgir durant qualsevol cirurgia de la vàlvula aòrtica:

• Ritme cardíac anormal ( arrítmia )
• Al·lèrgia a fàrmacs anestèsics
• Sagnat excessiu
• Atac de cor
• Insuficiència cardíaca
• Ictus

El nivell de risc de cada persona és diferent. El cirurgià parlarà amb vostè sobre els seus riscos abans de la cirurgia. És important que comprengui bé totes les possibles complicacions i com li poden afectar. Assegureu-vos de preguntar si hi ha alguna cosa que no entengui. Les persones que tenen problemes de salut greus abans de la cirurgia (per exemple, insuficiència cardíaca greu) poden tenir riscos lleugerament més alts.

Quant de temps es triga a recuperar-se?

Trigaràs entre quatre i vuit setmanes a recuperar-te completament de la cirurgia. Si et vas sotmetre a una cirurgia mínimament invasiva, el temps de recuperació pot ser més curt.

És normal sentir-se cansat durant unes setmanes després de la cirurgia. És important descansar . No treballeu massa alhora. El vostre metge us dirà quan és segur que pugueu reprendre les activitats normals (com ara conduir o anar a treballar). Participar en programes de rehabilitació cardíaca també us pot ajudar a acostumar-vos a un estil de vida saludable i a tornar a ser actiu de manera segura.

Si teniu aquests símptomes, truqueu immediatament al vostre metge!

És molt important que notifiqueu immediatament al vostre metge si desenvolupeu algun símptoma de complicacions després de tornar a casa després de la cirurgia. Tingueu especial atenció als símptomes següents:

Algunes coses més importants que cal saber

La cirurgia de reparació de la vàlvula aòrtica es realitza amb molta menys freqüència que la cirurgia de reemplaçament de la vàlvula aòrtica. De fet, menys del 5% de les cirurgies de la vàlvula aòrtica són cirurgies de reparació. La raó principal d'això és que és una cirurgia altament especialitzada i complexa. Per tant, aquesta cirurgia no es realitza a tots els hospitals ni per tots els cirurgians.

Aquesta cirurgia tracta una afecció anomenada regurgitació aòrtica (una vàlvula amb fuites) . De vegades, el reemplaçament de l'arrel aòrtica amb preservació de la vàlvulaAquesta reparació de vàlvules també es fa com a part d'una cirurgia anomenada reparació d'aneurisma aòrtic. Això implica reparar i preservar la vàlvula mentre es tracta una inflamació (aneurisma) a la part principal de l'aorta que es connecta al cor.

És normal sentir-se espantat i nerviós perquè es tracta d'una cirurgia important. Però recorda que, quan aquesta cirurgia la realitza un cirurgià experimentat, el teu cor rebrà l'atenció que necessita per funcionar millor i més fort a llarg termini. Mentre et prepares per a la cirurgia, parla amb el teu equip mèdic sobre qualsevol pregunta o dubte que puguis tenir. T'ho explicaran tot.