També tens dificultat per respirar? És degut a l'estenosi traqueal? Esbrinem-ho del cert!

De vegades sents que et costa molt respirar quan puges unes escales o camines una mica més ràpid? O sents un xiulet a la gola quan respires, sobretot quan inspires i expires? Potser el teu nadó està ofegant-se i sembla cansat quan beu llet? No ignoris aquestes coses. Perquè hi pot haver una raó mèdica darrere. Aquesta és una d'aquestes afeccions de la qual parlarem avui. És l'estenosi traqueal .

En poques paraules, què és l'estenosi traqueal?

No us alarmeu per aquest nom. Entenem-ho de manera molt senzilla. La tràquea, és a dir, la part que anomenem tràquea (en anglès, "tràquea"), és la part que porta l'aire que respirem del nas i la boca als pulmons. És com una canonada que porta aigua d'un dipòsit. Ara penseu-hi, què passa si aquesta canonada s'estreny o es bloqueja des de dins per alguna raó? El flux d'aigua disminueix, oi? Així és com és.

L'estenosi traqueal és quan la tràquea s'estreny per alguna raó. Aquest estrenyiment pot ser degut a una infecció, una lesió o el creixement de teixit cicatricial. Quan la tràquea s'estreny d'aquesta manera, hi ha menys espai perquè l'aire entri als pulmons. És llavors quan es produeixen dificultats respiratòries.

"Estenosi" és un terme mèdic per a un estrenyiment anormal d'un tub o conducte del cos. Això pot ocórrer en diversos llocs de la gola.

• Estenosi laringotraqueal: En aquesta, tant la tràquea com la laringe s'estrenyen.
• Estenosi subglòtica: Es tracta d'un estrenyiment de la zona que es troba per sota de les cordes vocals, però per sobre de la tràquea.

Hi ha dues maneres principals en què es pot produir aquesta situació.

L'estenosi traqueal es pot dividir en dos tipus principals.

1. Estenosi traqueal adquirida: Aquest és el tipus més comú. Està causada per una malaltia, lesió o altra causa durant la nostra vida. Pot aparèixer tant en adults com en nens.

2. Estenosi traqueal congènita (STC): Aquesta és una afecció present en néixer. És molt rara. Afecta aproximadament un de cada 64.500 nadons. Tanmateix, és una afecció molt perillosa i potencialment mortal per a un nadó petit. La majoria de les vegades, aquesta afecció es diagnostica en néixer o durant els primers mesos de vida.

Per a un nadó acabat de néixerAixò és una emergència. Si el vostre nadó té dificultats per respirar o mostra signes de dificultat per respirar, porteu-lo a urgències d'un hospital sense demora.

Tanmateix, tots dos tipus causen dificultat per respirar. Pot tenir un impacte important en la qualitat de vida. Per això és tan important consultar un metge si teniu la més mínima sospita que vosaltres o el vostre fill teniu aquesta afecció.

Quins són els símptomes de l'estenosi traqueal?

Molts d'aquests símptomes són comuns tant en adults com en nens. Vegem quins són aquests símptomes.

Característiques específiques dels infants

A més dels símptomes esmentats, els nens poden mostrar diversos altres símptomes específics.

• Nadons acabats de néixer: Poden tenir dificultats per alimentar-se amb llet materna o amb biberó. També poden semblar inusualment cansats després de menjar.
• Nens més grans: Es poden ennuegar mentre mengen i tenir dificultat per respirar.
• Nens més grans: Es pot observar una decoloració blavosa de la pell i les genives al voltant del nas ("cianosi"). Això es deu al fet que la sang no rep prou oxigen.

Per què es produeix aquesta situació? Quines són les raons?

Els dos tipus que hem comentat anteriorment són causats per factors diferents.

Causa de la malaltia congènita (STC):

Això passa quan el cartílag que forma la tràquea del nadó no es desenvolupa correctament, cosa que fa que la tràquea del nadó sigui més estreta del normal en néixer.

Causes de la malaltia durant la vida:

La causa principal i més comuna d'això és la intubació prolongada. Què és la intubació? En casos de dificultat per respirar, s'insereix un tub a la tràquea per la boca o el nas per ajudar el pacient a respirar. Aquest és un tractament que salva vides. Tanmateix, de vegades, com que aquest tub es troba dins de la tràquea, pot danyar els teixits que hi ha, causant cicatrius i estrenyiment de la tràquea. Quan s'utilitza aquest tipus de tub per respirar en nens que neixen amb pulmons immadurs, és més probable que aquesta afecció es produeixi més tard.

A més de la intubació, hi ha diversos altres factors que poden afectar-ho:

• Malalties autoimmunitàries: afeccions com la granulomatosi amb poliangiïtis (GPA) en què el sistema immunitari del cos ataca les seves pròpies cèl·lules.
• Afeccions inflamatòries: Malalties que afecten els pulmons, com ara la sarcoïdosi pulmonar.
• Infeccions: Infeccions bacterianes o víriques que afecten el sistema respiratori, com ara la tuberculosi.
• Tumors: Els tumors són creixements cancerosos o no cancerosos que pressionen la tràquea.
• Inhalació de substàncies tòxiques:Danys a la tràquea per inhalació de productes químics o gasos tòxics.
• Radioteràpia: com a efecte secundari de la radioteràpia dirigida al coll o al pit.
• Cirurgia de traqueotomia: Cicatrització després de la cirurgia per fer un forat al coll i inserir un tub a la tràquea per ajudar a respirar en cas d'emergència.

Com diagnostica el metge aquesta malaltia?

Quan vagis al metge, escoltarà atentament els teus símptomes i, si cal, et derivarà a fer-te algunes proves. Els cirurgians d'otorrinolaringologia (ORL) són els que sovint tracten aquesta afecció.

Les principals proves realitzades són:

• Procediments endoscòpics: consisteixen en examinar l'interior de les vies respiratòries mitjançant un tub prim i flexible amb una càmera connectada.
• Broncoscòpia: Aquesta és la prova principal que s'utilitza per diagnosticar aquesta malaltia. En aquesta, es passa un tub a la tràquea per veure exactament on es troba l'estrenyiment, la seva extensió i la causa.
• Laringoscòpia: examina les cordes vocals i la zona que les envolta.
• Procediments d'imatge:
• Tomografia computeritzada (TC): una tomografia computada del coll i el tòrax pot donar una bona idea de la ubicació i la naturalesa d'aquest estrenyiment.
• Ressonància magnètica (RM): De vegades es pot realitzar una ressonància magnètica per ajudar a planificar el tractament.
• Prova de funció pulmonar: consisteix a demanar-vos que inhaleu i exhaleu de diferents maneres per mesurar el funcionament dels vostres pulmons i com l'estrenyiment de les vostres vies respiratòries afecta la vostra respiració.

A més, es poden fer altres proves per trobar la causa de la malaltia. Per exemple, es pot fer una anàlisi de sang si se sospita una infecció o inflamació, o es pot fer una biòpsia (prendre un tros de teixit per examinar-lo) si hi ha un bony inusual per determinar si és cancerós.

Quins són els tractaments per a això?

El tractament principal per a aquesta afecció és eixamplar la tràquea estreta mitjançant cirurgia o altres mètodes. El metge decidirà el tractament més adequat per a vostè en funció de molts factors, com ara la gravetat de la seva afecció i la ubicació de l'estrenyiment.

Hi ha diverses opcions de tractament:

• Dilatació traqueal: En aquest procediment, el metge introdueix un globus o un dispositiu especial (un "dilatador") a la tràquea, estirant i eixamplant gradualment la zona estreta. Això facilita la respiració.
• Broncoscòpia làser: es passa un feix làser a través del broncoscopi per cremar el teixit cicatricial que està causant el bloqueig, reobrint així les vies respiratòries.
• Stent a la tràquea: consisteix a col·locar un petit tub (stent) semblant a una malla fet de plàstic o metall dins de la via aèria bloquejada. El stent ajuda a mantenir la via aèria oberta i lliure de bloquejos. Tanmateix, això no és possible per a tots els pacients i depèn de la ubicació del bloqueig.
• Resecció i reconstrucció traqueal: aquest és el procediment quirúrgic més comú per a aquesta afecció. Implica tallar completament la part bloquejada de la tràquea i tornar a connectar les parts sanes restants. Això pot ajudar a restaurar una via aèria sense obstruccions.

Què pots esperar després del tractament?

Si teniu aquesta afecció, és possible que necessiteu cirurgia o un altre procediment. El temps de recuperació i els resultats de cada tractament varien.

Per exemple, una cirurgia anomenada "Resecció i reconstrucció traqueal" és una mica més greu. Però té més possibilitats de resoldre el problema de l'estrenyiment a llarg termini. Els mètodes no quirúrgics com la "dilatació traqueal" són menys nocius. Potser caldrà fer-ho una vegada o repetir el procediment de tant en tant.

Com puc cuidar-me a casa després del tractament?

Després d'una cirurgia o un altre procediment, haureu de seguir algunes instruccions especials a casa. Aquestes instruccions poden variar segons el tractament que hàgiu rebut. El vostre metge us les explicarà. Normalment us dirà que aneu amb compte amb coses com ara:

• Menjar i begudes: Durant les primeres 24 hores, és possible que se us demani que limiteu la ingesta a líquids o aliments tous que siguin fàcils d'empassar. És millor menjar aliments menys picants que no siguin massa picants.
• Dormir: Durant els primers dies, és possible que us demanin que dormiu amb coixins per mantenir la part superior del cos lleugerament elevada.
• Control del dolor: Si cal, podeu prendre analgèsics sense recepta o medicaments receptats pel vostre metge.
• Activitats: Es recomana evitar aixecar objectes pesats i activitats extenuants durant la primera setmana després de la cirurgia.

Quan hauria de tornar a veure el metge? A quina hora hauria d'anar a la UTE?

Després del tractament, el metge us programarà cites de seguiment per comprovar el vostre progrés. Al principi, és possible que us demanin que torneu cada poques setmanes. Si esteu bé, és possible que us demanin que torneu cada pocs mesos. Se us farà un seguiment fins que estigueu completament segurs que la condició no ha tornat.

Truca al teu metge sempre que tinguis dificultat per respirar . Retardar el tractament en un moment com aquest pot ser perillós. Per tant, és essencial demanar consell mèdic.

Quan s'ha d'anar a la Unitat d'Urgències (UTU)?

Si teniu problemes per respirar o si els símptomes que hem comentat anteriorment tornen a aparèixer, podria ser un signe que l'estenosi traqueal ha tornat. En aquest cas, aneu immediatament a una unitat d'emergència.

Especialment, si esteu cuidant un nounat o un nen petit, si el nen mostra alguna dificultat per respirar, porteu-lo immediatament a la Unitat de Tractament d'Urgències (UTU) de l'hospital més proper sense demorar-ho ni un minut.