El que cal saber sobre el procediment TAVR (substitució transcatèter de la vàlvula aòrtica), que substitueix una vàlvula sense obrir el cor

Quan sents la paraula "cirurgia cardíaca", què et ve al cap? La majoria de les vegades pensem en una cirurgia important que consisteix a obrir el pit, oi? Però amb els avenços de la ciència mèdica, ara hi ha tractaments molt més senzills i menys arriscats per a alguns problemes cardíacs. Avui parlarem d'un d'aquests nous tractaments reeixits.

Què és el TAVR? Entenem-ho simplement.

El significat complet de TAVR és reemplaçament transcatèter de la vàlvula aòrtica . De vegades també s'anomena TAVI (implantació transcatèter de vàlvula aòrtica). Tots dos noms fan referència al mateix mètode de tractament.

En poques paraules, el TAVR és un mètode de reemplaçament de la vàlvula aòrtica del cor a través d'una incisió molt petita, sense obrir el tòrax.

Penseu en el nostre cor com una bomba d'aigua en una casa. Aquesta bomba envia sang a tot el cos a través d'un tub principal. Aquest tub principal s'anomena aorta. Quan la sang va del cor a aquesta aorta, hi ha una mena de comporta que controla aquest flux sanguini. Això és el que anomenem vàlvula aòrtica. Si aquesta vàlvula no s'obre o no es tanca correctament, sorgeixen problemes greus en el flux sanguini a tot el cos. El TAVR consisteix a substituir la vàlvula danyada i que no funciona correctament per una de nova.

Qui necessita el procediment TAVR?

Aquest tractament és més necessari per a les persones amb una afecció anomenada estenosi aòrtica . És a dir, la vàlvula aòrtica de la qual hem parlat abans està estreta. Com una comporta rovellada, aquesta vàlvula no s'obre completament.

Hi ha diverses raons principals per les quals la vàlvula s'estreny d'aquesta manera:

• Envelliment: Sovint en persones majors de 70 anys, els dipòsits de calci s'acumulen a la vàlvula, cosa que fa que s'espesseixi i es torni rígida.
• Altres afeccions mèdiques: aquesta vàlvula també es pot danyar ràpidament a causa d'afeccions com ara cardiopaties reumàtiques o certs defectes cardíacs congènits (per exemple, la vàlvula aòrtica bicúspide).

Quan la vàlvula s'estreny, el cor ha de treballar més que abans per bombar la quantitat de sang que el cos necessita. És com un motor que ha de bombar més aigua a través d'una canonada obstruïda. Amb el temps, aquesta tensió addicional sobre el cor pot debilitar el múscul cardíac, cosa que finalment pot provocar insuficiència cardíaca.

Què passa abans d'un TAVR?

Abans de sotmetre's a una cirurgia TAVR, el metge realitzarà diverses proves per avaluar amb precisió el vostre estat. Aquestes proves poden donar una imatge clara de com flueix la sang pel vostre cor i si hi ha altres problemes.

Aquestes són les proves que es fan habitualment:

• Anàlisis de sang
• Ecocardiograma: és com una exploració del cor.
• electrocardiograma (ECG)
• TAC o ressonància magnètica
• Cateterisme cardíac: aquest procediment comprova si hi ha bloquejos a les artèries coronàries que subministren sang al cor.

Després de fer totes aquestes proves, el metge parlarà amb tu i t'explicarà tot sobre el tractament, què pots esperar després i com t'administraran l'anestèsia. Pots fer qualsevol pregunta que tinguis en aquest moment.

Se us demanarà que deixeu de menjar i beure de 4 a 6 hores abans del tractament. A més, heu de preguntar al vostre metge si heu de deixar de prendre algun medicament i quan.

Com es realitza el tractament TAVR

Aquest és un procediment molt senzill. Se li administrarà anestèsia perquè no senti cap dolor. També se li administrarà medicaments per prevenir els coàguls de sang.

Aleshores, un cardiòleg intervencionista segueix aquests passos:

1. Fer una petita incisió: Es fa una incisió molt petita, generalment a prop d'un vas sanguini important (artèria femoral) a la part superior de la cuixa, a prop de l'engonal.

2. Inserció del catèter: A través de la incisió, es passa un tub molt prim i flexible anomenat catèter al llarg del vas sanguini fins al cor.

3. Instal·lació de la nova vàlvula: La nova vàlvula es passa per aquest catèter, es col·loca dins de la vàlvula antiga i danyada i s'expandeix. A continuació, la nova vàlvula es col·loca exactament en aquest lloc. La vàlvula antiga és empesa per la nova i hi roman.

4. Proves: Es comprova la nova vàlvula per veure si funciona correctament i si hi ha fuites.

5. Extracció i sutura: Si tot està bé, es retira amb cura el catèter, es sutura la petita incisió que es va fer originalment i s'aplica un apòsit.

Normalment, tot aquest procés dura aproximadament una o dues hores.

Quins són els beneficis d'això?

La TAVR té molts avantatges respecte a la cirurgia a cor obert tradicional.

Malgrat aquests avantatges, la cirurgia a cor obert pot ser més adequada per a alguns pacients. Hauries de parlar amb el teu metge si la TAVR o la cirurgia oberta és la millor opció de tractament per a tu.

No hi ha efectes secundaris? Parlem també dels riscos.

El TAVR és un tractament molt reeixit. Amb els avenços en la tecnologia, les complicacions ara són rares. Tanmateix, com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns riscos menors.

• El sistema elèctric del cor es veu afectat, cosa que requereix la instal·lació d'un marcapassos .
• Sagnat al voltant de la nova vàlvula.
• Ictus.
• Sagnat.
• Infecció.
• Danys als ronyons, al cor o als vasos sanguinis.

El seu metge li explicarà aquests riscos a fons. Com que això ho fa un equip mèdic amb molta experiència, els riscos són molt baixos.

El procediment TAVR no és adequat per a tothom?

Tot i que aquest tractament és molt beneficiós, no és adequat per a tothom. És possible que el vostre metge no recomani el TAVR per a algú amb les següents afeccions:

• Si has patit un atac de cor en el darrer mes.
• Si teniu defectes cardíacs congènits complexos.
• Si hi ha problemes amb altres vàlvules cardíaques (per exemple, regurgitació mitral).
• Si ha patit recentment un ictus o un atac isquèmic transitori (AIT).
• Si teniu una malaltia renal greu.

El vostre metge determinarà el tractament més adequat per a vosaltres en funció del vostre estat de salut general.

Quant de temps triga a curar-se?

La majoria de la gent pot tornar a casa des de l'hospital en un o dos dies després del tractament TAVR. El temps que es triga a recuperar-se completament varia de persona a persona.

• Normalment pots reprendre la majoria de les teves activitats diàries en pocs dies.
• Has d'esperar aproximadament una setmana abans de fer coses com aixecar peses.
• Pots anar a treballar en unes dues setmanes i conduir en aproximadament un mes.
• Pot trigar entre 6 i 10 setmanes a recuperar-se completament.

El metge t'aconsellarà sobre la quantitat de descans que necessites, què fer i què no. Seguir aquest consell és molt important per a una ràpida recuperació.

A més, és possible que us derivin a un programa de rehabilitació cardíaca , que consisteix en una sèrie d'exercicis especials per enfortir el cor. Això accelerarà el vostre procés de recuperació.

Quan necessites anar al metge?

Després del tractament TAVR, se us demanarà que feu revisions, aproximadament un cop al mes i després un cop a l'any. Aquestes visites de seguiment són molt importants per assegurar-se que la nova vàlvula funciona correctament. Tanmateix, si experimenteu algun dels símptomes següents, heu de trucar al vostre metge immediatament.

En cas d'emergència, com ara dolor toràcic intens o dificultat respiratòria important , aneu immediatament al servei d'urgències (TUO) de l'hospital més proper.