El nostre cor és un òrgan increïble que funciona sense parar. Dins d'aquest cor, hi ha quatre vàlvules que actuen com quatre portes per controlar amb precisió el flux de sang. Aquestes permeten que la sang flueixi en una sola direcció. Una d'aquestes vàlvules s'anomena "vàlvula mitral". Està situada al costat esquerre del cor, entre la cambra superior (aurícula esquerra) i la cambra inferior (ventricle esquerre). Però de vegades aquesta vàlvula mitral es pot deteriorar. Això vol dir que la sang pot filtrar-se cap enrere sense tancar-se correctament o es pot bloquejar sense obrir-se correctament. Per tant, en aquest cas, cal substituir aquesta vàlvula.
Aleshores, què és TMVR?
En poques paraules, la TMVR (reemplaçament transcatèter de la vàlvula mitral) és un mètode de tractament modern que substitueix la vàlvula mitral danyada per una nova vàlvula sense sotmetre's a una cirurgia major a cor obert.
Imagineu-vos, en comptes d'una cirurgia important que implica obrir el tòrax i aturar el cor, es passa un tub prim (catèter) a través d' una incisió molt petita a l'engonal o al tòrax, al llarg d'un vas sanguini, fins al cor, i s'insereix una nova vàlvula a través del tub i es fixa al lloc de la vàlvula antiga i malalta. Aquesta nova vàlvula pot ser una vàlvula artificial o pot estar feta de teixit animal (vaca, porc). En aquest mètode, no es treu la vàlvula antiga, sinó que es col·loca la nova a l'interior i es fixa.
Qui realment necessita aquest tractament?
Hi ha dos tipus principals de malaltia de la vàlvula mitral:
1. Regurgitació de la vàlvula mitral: Això passa quan les dues aletes de la vàlvula no es tanquen correctament, cosa que fa que part de la sang bombada pel cor es filtri cap enrere. És com si l'aigua gotegés per una aixeta trencada.
2. Estenosi de la vàlvula mitral: Això passa quan la vàlvula s'estreny i no s'obre correctament. Això limita la quantitat de sang que pot fluir cap endavant. Igual que quan una canonada està bloquejada, el flux d'aigua disminueix.
Quan ambdues afeccions esdevenen greus, poden aparèixer símptomes greus com ara dificultat per respirar, fibril·lació auricular, hipertensió pulmonar i insuficiència cardíaca.
Normalment, en casos com aquest es realitza cirurgia a cor obert. Tanmateix, la TMVR és una gran opció per a les persones grans, que tenen altres afeccions mèdiques i que no es poden permetre els riscos d'una cirurgia tan important.
Són TMVR i MitraClip el mateix?
No. Tot i que tots dos són tractaments que es realitzen sense obrir el cor, són dos mètodes diferents.
- MitraClip™: Això implica reparar una vàlvula amb fuites. Això implica col·locar un petit dispositiu semblant a un clip entre les dues làmines de la vàlvula per aturar la fuita de sang.
- TMVR:Això no és una reparació, sinó que s'implanta una vàlvula completament nova.
Què passa abans del tractament amb TMVR?
Després de decidir administrar-li aquest tractament, l'equip mèdic l'examinarà detingudament.
- Proves: Es realitzen diverses proves, com ara un "ecocardiograma" per comprovar la funció del cor i una "tomografia computada" per comprovar l'estructura del cor. Aquestes proves s'utilitzen per planificar el tractament.
- Parlant sobre l'anestèsia: Un especialista us parlarà sobre el tipus d'anestèsia que us administraran per evitar dolor durant el tractament. La decisió es prendrà en funció del vostre estat, si us administraran anestèsia general o sedació conscient.
- Instruccions: El metge us donarà algunes instruccions especials.
- Alguns medicaments (especialment els anticoagulants) poden requerir interrupció durant uns dies.
- Se us demanarà que dejuneu durant unes hores el dia del tractament.
- Se us indicarà que heu de portar algú a casa amb vosaltres després del tractament.
Què passa durant el tractament?
Aquest tractament sol durar entre dues i tres hores. Hi participa un equip d'especialistes, com ara cirurgians cardíacs, cardiòlegs i anestesiòlegs.
En resum, aquestes són les coses que passen.
1. Es neteja i es prepara el lloc de la incisió (engonal o pit).
2. Es col·loca una cànula (línia intravenosa) en una vena del braç, a través de la qual s'administren la medicació i els líquids necessaris.
3. La nova vàlvula s'acobla a l'extrem d'un tub prim (catèter).
4. Aquest tub s'insereix en un vas sanguini a través d'una petita incisió feta a l'engonal o al pit.
5. Mitjançant una tecnologia d'imatge especial, aquest tub es guia fins a la vàlvula mitral del cor.
6. S'insereix la nova vàlvula a la vàlvula antiga i malalta, es col·loca correctament i s'instal·la.
7. A continuació, es retira el tub i es tanca la incisió.
L'equip mèdic ho està controlant tot, inclosa la pressió arterial i els nivells d'oxigen, durant tot aquest temps.
Què passa després de TMVR?
Després del tractament, el portaran a una sala de recuperació. Se'l monitoritzarà de prop fins que es recuperi de l'anestèsia. Algunes persones poden necessitar romandre a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos. Normalment, haurà de romandre a l'hospital durant uns dies.
Quan tornis a casa, el metge t'aconsellarà el següent:
- Com participar en programes de rehabilitació cardíaca.
- Cites de seguiment.
- Sobre medicaments per començar de nou i medicaments nous per prendre.
- Quan podré tornar a les activitats normals i a la feina?
Beneficis i riscos del tractament TMVR
Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha beneficis i riscos. Fem una ullada.
| Avantatges | Riscos i complicacions |
|---|---|
| La malaltia de la vàlvula mitral es corregeix. | Hi ha el risc que es formin coàguls de sang i que viatgin al cervell, causant un ictus. |
| Una disminució notable dels símptomes (com ara la dificultat per respirar). | Dany al teixit cardíac. Per exemple: perforació del ventricle esquerre. |
| Recuperació més ràpida que amb una cirurgia a cor obert. | Obstrucció del tracte de sortida del ventricle esquerre. |
| Sense cicatrius grans i menys dolor. | La vàlvula implantada es pot moure o desplaçar-se de la seva ubicació. |
L'important és que aquests riscos són molt poc freqüents i, si sorgeixen complicacions, l'equip mèdic està preparat per convertir immediatament a cirurgia oberta o prendre altres mesures adequades.
Quan s'ha de demanar consell mèdic d'emergència?
Quan torneu a casa després del tractament, heu de tenir molta cura amb certs símptomes. Si experimenteu els símptomes següents , aneu immediatament al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital.
| Vés a la ETU urgentment! | |
|---|---|
| Símptomes d'un ictus |
|
| Símptomes d'un atac de cor | |
| Si teniu aquests símptomes, informeu-ne al vostre metge. | |
| Problemes relacionats amb talls | Puntades afluixades, sagnant de la ferida. |
| Signes d'infecció | Dolor, enrogiment, secreció de pus o líquid, febre al lloc de la ferida. |
| Símptomes d'un coàgul de sang | Dolor, inflor i decoloració en zones com la cuixa, el genoll o el turmell. |
| Altres símptomes d'un atac de cor | Augment de pes sobtat, inflor de les cames i els turmells. |
Missatge per emportar
- La TMVR és un mètode de tractament modern que substitueix la vàlvula mitral sense obrir el cor, amb baix risc i una recuperació ràpida.
- Aquesta és una gran opció, especialment per a les persones grans o que tenen altres afeccions mèdiques que els dificulten sotmetre's a una cirurgia important.
- Si vostè o algú proper té malaltia de la vàlvula mitral, parli amb el seu cardiòleg sobre aquesta opció de tractament. Ell o ella decidirà quin tractament és el millor per a vostè.
- Després del tractament, seguir al peu de la lletra les instruccions del metge és essencial per a una ràpida recuperació. Estigueu sempre atents als signes d'alerta.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari