De vegades hi ha alguns dolors a les nostres vides que semblen no desaparèixer mai, independentment del medicament que prenguem o de la fisioteràpia que fem. Pot ser un mal d'esquena que ens ha estat molestant durant anys, un dolor al coll o un dolor insuportable que es sent com una descàrrega elèctrica a un costat de la cara. Només aquells que ho han experimentat saben com de difícil és viure amb aquestes afeccions. Així doncs, quan tot falla, avui parlarem d'un mètode de tractament especial que recomanen els metges. S'anomena rizotomia.
En poques paraules, què és la rizotomia?
Per entendre això, pensem primer en el sistema nerviós del nostre cos. Els nervis que recorren tot el nostre cos són com petits cables elèctrics. Aquests cables són els que envien missatges entre el nostre cervell i la resta del nostre cos. Tot el que sentim, com el tacte, el dolor i la calor, s'envia al cervell a través d'aquests nervis, i és a través d'aquests nervis que el cervell ens diu que movem els braços i les cames.
No obstant això, de vegades, a causa d'un mal funcionament d'aquest sistema nerviós, alguns nervis comencen a enviar contínuament el missatge de "dolor" al cervell. De fet, aquest missatge continua fins i tot quan no hi ha cap trastorn important. En un tractament anomenat rizotomia, el que es fa és identificar les fibres nervioses problemàtiques que envien els missatges equivocats, danyar-les i impedir que el missatge viatgi. És com desconnectar un cable elèctric problemàtic. Quan els senyals de dolor deixen d'anar al cervell d'aquesta manera, el dolor que es sent desapareix o es redueix significativament.
Com es poden danyar aquests nervis?
Els metges utilitzen diversos mètodes per fer això:
- Excisió quirúrgica: De vegades, aquests nervis es tallen i es retiren quirúrgicament. Això es pot fer com a cirurgia oberta o endoscòpica, que implica la inserció d'una càmera a través d'una petita incisió.
- Per una substància química: També podeu danyar el nervi en qüestió utilitzant una substància química com la glicerina.
- Ablació per radiofreqüència: es concentren ones de ràdio d'alta intensitat i la calor resultant s'utilitza per danyar el nervi. Aquest mètode sovint s'anomena ablació per radiofreqüència (RFA) .
En poques paraules, la rizotomia és un procediment per aturar l'activitat dels nervis que causen dolor o rigidesa muscular no desitjada (espasticitat).
Rizotomia, ablació, neurotomia... Volen dir el mateix aquestes paraules?
Sí, aquestes paraules poden ser una mica confuses , però el seu significat és molt simple.
- Rizotomia:Aquest és el nom general d'aquest mètode de tractament. És a dir, qualsevol procés que danyi una fibra nerviosa problemàtica pot rebre aquest nom.
- Ablació nerviosa: aquest és un altre terme que s'utilitza per a la rizotomia. Ablació significa eliminació o destrucció.
- Ablació per radiofreqüència (RFA): aquest és un mètode específic que s'utilitza per realitzar una rizotomia. Implica danyar el nervi mitjançant la calor de les ones de ràdio.
- Neurotomia: Aquest és un altre terme mèdic per tallar o destruir un nervi.
Això vol dir que totes aquestes paraules tenen el mateix significat bàsic. Per tant, no us preocupeu si el vostre metge utilitza aquestes paraules indistintament.
En quines afeccions ajuda el tractament de rizotomia?
Aquest és un punt molt important. La rizotomia no és el primer tractament per a tot el dolor. Els metges solen provar primer coses com la fisioteràpia, els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) o els bloquejos nerviosos. Aquest tractament només es considera si tots aquests fallen .
Hi ha diferents tipus de tractaments de rizotomia, cadascun dirigit a diferents nervis del cos.
| Tipus de rizotomia | Nervis diana | Afeccions tractades |
|---|---|---|
| Rizotomia del gangli trigemin | Els feixos del nervi trigemin es troben a banda i banda de la cara. |
|
| Rizotomia facetària | Arrels nervioses que passen per les articulacions facetàries de la columna vertebral. | |
| Rizotomia Dorsal Selectiva (SDR) | Certes fibres nervioses sensorials a la part inferior de la medul·la espinal. |
Com m'he de preparar abans d'aquest tractament?
Si decideixes fer-te aquest tractament, el teu metge i l'equip mèdic et donaran instruccions clares sobre com preparar-te'n. No tinguis por de fer qualsevol pregunta que puguis tenir.
Normalment, caldrà fer-se diverses proves per confirmar si aquest tractament realment l'ajudarà.
- Proves d'imatge: Coses com una ressonància magnètica o una radiografia.
- Bloqueig nerviós: Per esbrinar exactament quin nervi està causant el problema, es fa una injecció temporal al nervi per veure si el dolor disminueix.
- Anàlisis de sang i orina: Coneix el teu estat de salut general.
Aquest tractament sovint es fa sota anestèsia general. Això vol dir que estàs completament adormit. Per tant, hauràs de consultar amb un anestesiòleg per assegurar-te que és segur per a tu.
A més, si esteu prenent certs medicaments, com ara anticoagulants/anticoagulants, és possible que hàgiu de deixar de prendre'ls uns dies abans del tractament. Tanmateix, no deixeu mai de prendre els medicaments sense el consell del vostre metge.
Què passa realment durant el tractament?
És normal sentir una mica de por quan sents això, però aquest procediment està molt planificat i és segur. Pot haver-hi lleugeres variacions segons el mètode de tractament, la teva afecció i el nervi al qual es dirigeix.
Aquests són els passos que se segueixen habitualment:
1. Anestèsia o sedació
La majoria de les vegades, us adormiran completament, de manera que no sentireu cap dolor. En alguns casos, us poden adormir lleugerament (sedació) o només es pot adormir la zona (anestèsia local).
2. Trobar el nervi correcte (guia per imatge)
El metge utilitzarà una tècnica especial de raigs X anomenada fluoroscòpia per localitzar el nervi problemàtic. Això us ajudarà a veure exactament on col·locar l'agulla. De vegades, es pot injectar un líquid especial (colorant de contrast) en una vena per fer que el nervi sigui més visible.
3. Prova del nervi
Abans de danyar el nervi, cal confirmar que el nervi diana és el correcte . Per fer-ho, s'administra una petita estimulació elèctrica a través d'una agulla. De vegades, també s'utilitza una prova anomenada EMG (electromiografia).
4. Destruint el nervi
Un cop confirmat el nervi exacte, s'utilitza un dels mètodes esmentats anteriorment (ones de ràdio, productes químics o tall quirúrgic) per aturar el funcionament del nervi.
Quina eficàcia té aquest tractament?
La majoria de les persones que se sotmeten a una rizotomia experimenten un alleujament del dolor a llarg termini o una millora significativa de la rigidesa muscular. Algunes persones experimenten anys d'alleujament del dolor.
Tanmateix, no tothom aconsegueix els mateixos resultats. Hi ha casos en què el dolor no es redueix gaire per a un nombre molt reduït de persones. A més, amb el temps, els nervis es poden recuperar fins a cert punt i el dolor pot reaparèixer. Si això passa, és possible que hàgiu de tornar a sotmetre-us a aquest tractament. El vostre metge us explicarà més detalls sobre l'èxit d'aquest tractament en funció de la vostra situació.
Hi ha efectes secundaris o riscos?
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, la rizotomia pot tenir alguns riscos i efectes secundaris. Tanmateix, la majoria d'aquests són menors i les complicacions greus són rares. Aquests riscos varien segons el tipus de procediment i el nervi al qual es dirigeix.
El més important és que el metge et parli obertament de tots els possibles riscos abans del tractament, així que no tinguis por.
| Efectes secundaris/complicacions | Descripció |
|---|---|
| Situacions normals i esperades | |
| Dolor lleu i hematomes | Pot haver-hi dolor, hematomes o inflamació al lloc de l'agulla o incisió durant uns dies. Això sol desaparèixer en pocs dies. |
| Entumiment | Després d'una rizotomia del trigemin, especialment als nervis facials, és possible que experimenteu formigueig o entumiment en algunes zones de la cara. Aquest és un efecte secundari esperat. |
| Afeccions que s'han de comunicar immediatament al metge (poques vegades es produeixen) | |
| Signes d'una infecció | Símptomes com ara enrogiment excessiu, inflor, supuració de pus de la zona tractada i febre. |
| Dolor excessiu o problemes nerviosos | Dolor intens i cremor, debilitat muscular o entumiment nou a la zona tractada o al seu voltant. |
| Sagnat abundant | Si hi ha sagnat persistent a la zona tractada. |
Després del tractament, rebrà instruccions clares sobre quins símptomes ha de tenir en compte i quan ha de tornar a veure el seu metge.
Missatge per emportar
- La rizotomia és un tractament especialitzat per al dolor crònic i intens o la rigidesa muscular (espasticitat) quan altres tractaments, com ara la medicació o la fisioteràpia, han fallat.
- Això atura l'activitat dels nervis problemàtics que transporten els senyals de dolor al cervell i alleuja el dolor.
- Tot i que aquest és un tractament molt eficaç, no tothom pot obtenir els mateixos resultats.
- Com passa amb qualsevol tractament, hi ha riscos i efectes secundaris, dels quals el metge us informarà detalladament.
- Només el metge pot decidir si aquest tractament és adequat per a tu. Per tant, sigues obert amb ell o ella sobre el teu dolor i pregunta quines opcions tens.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment