Potser us preguntareu com de greu és un ictus. La raó principal és que l'artèria més important (artèria caròtide) a banda i banda del coll que porta sang al cervell queda bloquejada per dipòsits de greix. És com si s'acumulés òxid dins d'una canonada d'aigua i l'obstruís gradualment. Però no us preocupeu, ara hi ha tractaments molt avançats i senzills per a això. D'això és del que parlem avui.
Què és aquest tractament anomenat TFCAS?
En poques paraules, la col·locació de stents transfemorals a l'artèria caròtida (TFCAS) és un procediment mínimament invasiu que s'utilitza per reobrir una artèria caròtida bloquejada al coll. Consisteix a inserir un tub molt petit semblant a una malla, anomenat stent, a l'artèria bloquejada per tornar-la a eixamplar.
Pensa-hi, les artèries caròtides a banda i banda del coll són les dues artèries principals que transporten oxigen i nutrients al cervell, la cara i el coll. Amb el temps, el colesterol i els greixos dels aliments que mengem comencen a acumular-se a les parets d'aquestes artèries. Anomenem això placa. Aquesta acumulació de placa fa que les parets de les artèries s'engruixin i s'endureixin (aterosclerosi). Finalment, els vasos sanguinis s'estrenyen (estenosi). Quan aquest flux sanguini s'obstrueix, el subministrament de sang al cervell disminueix, cosa que augmenta considerablement el risc d'ictus.
En el tractament amb TFCAS, s'insereix un tub especial (catèter) a través d'una incisió molt petita a l'engonal o al braç i es guia fins a l'artèria bloquejada del coll. A continuació, s'insereix un stent a través del catèter per reobrir l'artèria. El stent, com un pal de tenda, ajuda a evitar que l'artèria es torni a col·lapsar. Això restaura el flux sanguini al cervell, reduint el risc d'ictus.
Qui necessita aquest tractament?
Aquest tractament es pot recomanar si el metge determina que teniu una malaltia de l'artèria caròtide. De vegades, és possible que no tingueu cap símptoma. Tanmateix, algunes persones poden experimentar símptomes similars als dels mini-ictus (o atacs isquèmics transitoris - AIT).
Normalment hi ha diversos tractaments per a l'estenosi de l'artèria caròtide. El metge triarà el tractament que millor s'adapti a les vostres necessitats en funció del vostre estat de salut, la forma de l'artèria i la ubicació de l'estenosi.
El més important és parlar amb el teu metge sobre quin d'aquests tractaments és el millor per a tu.
| Mètode de tractament | El que simplement passa | Especialitat |
|---|---|---|
| TFCAS (el mètode que es tracta en aquest article) | Inserció d'un stent en una vena del coll mitjançant un tub inserit a través de l'engonal o el braç. | No hi ha cap tall important. El temps de curació és curt. |
| Endarterectomia carotídia (CEA) | Es fa una incisió al coll, s'obre l'artèria i s'elimina la capa de greix (placa) que s'hi ha acumulat. | Cirurgia tradicional realitzada en moltes persones. |
| Stent transcarotídic (TCAR) | Es fa una petita incisió al coll just per sobre de la clavícula i s'insereix el stent directament a l'artèria. | Alguns estudis han demostrat que té un risc d'ictus més baix que el TFCAS. |
Per a qui és més adequat el tractament TFCAS?
El tractament amb TFCAS pot ser millor per a vostè que la cirurgia CEA si té aquests factors de risc:
- Si l'artèria està bloquejada en un lloc on no es pot arribar fàcilment amb cirurgia.
- Si teniu altres problemes de salut (comorbiditats) com ara malalties cardíaques, pulmonars o obesitat.
- Si teniu teixit cicatricial al coll a causa d'una cirurgia o radioteràpia prèvia.
- Si les teves cordes vocals s'han fet malbé.
Com et prepares abans de la cirurgia?
Abans d'aquesta cirurgia, el metge us pot demanar que:
- Fes-te algunes anàlisis de sang i altres proves de salut.
- Feu un ecocardiograma o una prova d'esforç per comprovar la funció del cor.
- Feu una prova d'imatge com ara una "angiografia carotídia", una "ecografia vascular" o una "RMA" per veure exactament on està bloquejada l'artèria.
- Proporcioneu una llista de tots els medicaments i suplements que feu servir.
- Es poden receptar medicaments com l'aspirina per prevenir els coàguls de sang.
- Abstenir-se de menjar o beure (dejuni) durant unes hores abans de la cirurgia.
Com es realitza la cirurgia? Pas a pas
Aquesta cirurgia sol durar menys de dues hores i la realitza un equip de metges especialment entrenats.
| Passos | Què està passant? |
|---|---|
| 1. Anestèsia | Sovint estaràs completament anestesiat. També et poden administrar una petita quantitat de medicament per calmar-te mentre estàs despert. |
| 2. Inserció del catèter | Un tub especial (catèter) es guia a través d'un petit forat fet a l'engonal fins a l'artèria caròtida del coll amb l'ajuda de radiografies. |
| 3. Instal·lació del filtre | Es col·loca un petit filtre just més enllà del bloqueig per recollir qualsevol placa que es pugui desprendre mentre s'eixampla l'artèria. Això redueix el risc d'ictus. |
| 4. Ús del globus | S'insereix un petit globus al bloqueig i s'infla, cosa que pressiona la capa de greix contra la paret de l'artèria i eixampla l'artèria. A continuació, es retira el globus. |
| 5. Col·locació del stent | Ara, s'insereix un stent autoexpandible a la zona eixamplada. Això ajuda a mantenir l'artèria oberta. |
| 6. Acabat | Es retiren el filtre i el catèter i es tanca el forat a l'engonal amb un dispositiu especial. |
Què passa després de la cirurgia?
Després de la cirurgia, se us monitoritzarà en una sala de recuperació durant diverses hores. Normalment, haureu de passar la nit a l'hospital.
- Se li donaran analgèsics per a qualsevol molèstia que pugui experimentar.
- El metge li receptarà medicaments antiplaquetaris (per exemple, aspirina, clopidogrel) durant la resta de la seva vida per prevenir coàguls de sang al lloc del stent.
La majoria de la gent pot marxar de l'hospital després de 24 hores. Pot haver-hi hematomes, inflamació i dolor lleu al lloc de la incisió durant uns dies.
Quins són els beneficis i els riscos d'aquest tractament?
Beneficis
- Reducció del risc d'ictus: a mesura que es restaura el flux sanguini al cervell, el risc d'ictus es redueix significativament.
- Incisió petita: No hi ha cap incisió gran, per la qual cosa hi ha menys dolor, risc d'infecció i cicatrius.
- Recuperació ràpida: Pots reprendre les activitats normals en pocs dies.
Riscos
Com passa amb qualsevol cirurgia, hi ha un petit risc, però el risc de complicacions greus és inferior al 3%.
- Reestenosi: Molt rarament, es pot formar teixit cicatricial sota el stent i tornar a estrènyer l'artèria.
- Ictus: Durant la cirurgia, es poden desprendre trossos de greix i bloquejar una artèria del cervell. Tanmateix, aquest risc es redueix considerablement amb el filtre que hem comentat anteriorment.
- Atac de cor
- Sagnat o infecció
Quan necessites anar al metge?
Si experimenteu algun d'aquests símptomes quan torneu a casa després de la cirurgia , truqueu immediatament al vostre metge.
- Si tens febre o refredat
- Si les nàusees i els vòmits desapareixen
- Si el lloc de la incisió és vermell, inflat o supura líquid groc (signes d'infecció)
El més important: si experimenteu símptomes d'un ictus, com ara dificultat per parlar, debilitat a un costat del cos, caiguda facial o canvis en la visió, aneu immediatament al servei d'urgències d'un hospital sense demora.
Missatge per emportar
- La TFCAS és un procediment avançat i mínimament invasiu que s'utilitza per obrir artèries bloquejades al coll i reduir el risc d'ictus.
- Aquest tractament no és adequat per a tothom. Parla amb el teu metge sobre quina opció de tractament és la millor per a tu.
- És molt important mantenir un estil de vida saludable (bona dieta, exercici i deixar de fumar) i prendre els medicaments receptats exactament com s'ha prescrit després de la cirurgia.
- Conèixer els signes d'alerta que poden aparèixer després d'una cirurgia, i especialment els signes d'un ictus, pot ajudar a salvar-te la vida.
💬 Comments (0)
Encara no s'ha publicat cap comentari. Afegeix el teu comentari aquí per primera vegada.
Afegeix el teu comentari