Coneixes aquest increïble fàrmac que només ataca les cèl·lules canceroses? (Inhibidors de la tirosina quinasa)

Quan ens assabentem que tenim càncer, tots ens espantem molt. Alhora, pensem en tractaments com la quimioteràpia. La quimioteràpia destrueix les cèl·lules que es divideixen ràpidament. Però no només les cèl·lules canceroses, sinó també les cèl·lules sanes del nostre cos, per exemple, les cèl·lules ciliades, les cèl·lules que causen úlceres bucals i les cèl·lules dels intestins, poden ser destruïdes. És per això que la quimioteràpia provoca pèrdua de cabell, úlceres bucals i malestar estomacal. Però, imagineu-vos... que fantàstic seria si hi hagués un tipus de medicament que només pogués atacar les cèl·lules canceroses, com un rifle de franctirador? D'això és del que parlarem avui. Aquests s'anomenen inhibidors de la tirosina quinasa o TKI per abreujar.

En poques paraules, què són aquests TKI?

Els inhibidors de la tirosina cinasa (TKI) són un tipus de teràpia dirigida que s'utilitza en el tractament del càncer. Funcionen bloquejant certes substàncies dins de les cèl·lules canceroses que les ajuden a créixer i dividir-se. En altres paraules, les cèl·lules canceroses tenen un sistema de senyalització que els indica que "creixin i es divideixin". Els TKI funcionen interferint amb aquest sistema de senyalització i aturant-lo.

Potser aquests medicaments no curen el càncer completament, però poden ajudar els pacients a mantenir el control a llarg termini (remissió) del càncer o fins i tot a viure una bona qualitat de vida amb el càncer.

Com funciona realment aquest medicament? Fem una ullada amb una mica més de detall.

Per entendre això, primer necessitem saber una mica sobre el procés normal de divisió cel·lular al nostre cos. Imagineu-vos que el nostre cos és una gran fàbrica. Els treballadors d'aquesta fàbrica s'anomenen cèl·lules.

1. Factors de creixement: Són els missatgers de fora de la fàbrica que porten el missatge "Comença la producció ara".

2. Tirosina quinases: són els enzims de l'interior de les cèl·lules que reben el missatge i diuen a les altres: "D'acord, anem a treballar".

Això és el que passa en una cèl·lula sana normal. El missatger (factor de creixement) arriba i dóna el missatge al gestor (tirosina quinasa). El gestor rep aquest missatge i li diu a la cèl·lula que es divideixi. Després que les cèl·lules s'hagin dividit tant com necessiten, el gestor apaga l'interruptor. Aquest és un procés molt controlat.

Però en les cèl·lules canceroses, aquest sistema es torna boig. En alguns tipus de càncer, en particular, aquests gestors (tirosina quinases) es tornen bojos. El seu interruptor està permanentment activat. No necessiten un missatge de l'exterior, simplement continuen dient a les cèl·lules que "es divideixin, es divideixin, es divideixin". Aquesta divisió cel·lular incontrolada és el que anomenem càncer.

El millor exemple: leucèmia mieloide crònica (LMC)

Aquest és un tipus de càncer de sang. En el passat, quan es desenvolupava la LMC, era una malaltia mortal. Però després del descobriment dels inhibidors de la tirosina kinasa (TKI), la LMC s'ha convertit en una malaltia crònica que es pot controlar amb medicaments com la diabetis i la hipertensió arterial.

A les cèl·lules de la medul·la òssia dels pacients amb LMC, l'enzim tirosina quinasa que hem esmentat es forma de manera anormal i el seu interruptor està permanentment "activat". Per tant, la medul·la òssia produeix glòbuls blancs sense control. Això impedeix la producció de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes sans. Els inhibidors de la tirosina cinasa (TKI), com l'imatinib (Gleevec®) , es dirigeixen a aquest enzim anormal i activen el seu interruptor. Aquesta és una revolució important en la història del tractament del càncer.

Per a quins tipus de càncer s'utilitzen els TKI?

Aquesta teràpia dirigida s'utilitza actualment per a molts tipus de càncer. No funciona per a tots els càncers. Això és degut a que no tots els càncers tenen la tirosina quinasa "activada". Els metges fan una biòpsia de les cèl·lules canceroses i veuen si tenen aquesta molècula dirigida. Només si és així, administraran aquest medicament.

A continuació es mostren alguns dels principals tipus de càncer tractats amb TKI.

Actualment, la FDA dels EUA ha aprovat més de 50 inhibidors de la tirosina kinasa (TKI) per tractar diversos tipus de càncer. El primer fàrmac aprovat, l'imatinib (Gleevec®), s'utilitza per tractar 7 tipus de càncer.

Com puc obtenir aquest tractament? Quant de temps dura?

Aquesta és una altra gran comoditat d'aquest tractament. La majoria dels inhibidors de la tirosina cinasa (TKI) es presenten en forma de píndola o líquida . Així que no cal que us quedeu a l'hospital i us injectin el medicament a través d'una solució salina. Només cal prendre una o dues píndoles a la mateixa hora cada dia des de casa.

El temps que cal seguir el tractament depèn del tipus de càncer que tingueu, de l'estadi de la malaltia i de com respon el vostre cos a la medicació. Per exemple, si teniu LMC, és possible que hàgiu de prendre la medicació durant la resta de la vostra vida. Per a altres tipus de càncer, el vostre metge pot decidir interrompre la medicació un cop el càncer estigui sota control.

També tinguem en compte els efectes secundaris.

Com que els inhibidors de la tirosina cinasa (TKI) són teràpies dirigides, generalment tenen menys efectes secundaris que la quimioteràpia. Això és degut a que causen un dany mínim a les cèl·lules sanes. Però no es pot dir que "no tinguin cap efecte secundari". Això és degut a que la molècula a la qual es dirigeixen, anomenada tirosina quinasa, no només és present a les cèl·lules canceroses, sinó també en petites quantitats en algunes cèl·lules sanes. Per tant, aquestes cèl·lules també poden veure's afectades.

Els efectes secundaris varien de persona a persona i també depenen del fàrmac TKI utilitzat.

Efectes secundaris comuns:

• Fatiga: Aquesta és una afecció comuna que pateix molta gent.
• Diarrea: Pot ser causada per danys a les cèl·lules dels intestins.
• Nàusees i vòmits: Algunes persones poden experimentar aquesta afecció.
• Erupcions cutànies: Les erupcions cutànies, la sequedat i la picor són freqüents.
• Canvis de gana i pes: Algunes persones perden pes, mentre que d'altres poden augmentar de pes a causa de la inflor.
• Febre

Possibles efectes secundaris greus:

Alguns inhibidors de la tirosina quimioteràpia (TKI) poden causar efectes secundaris al cor, al fetge o als pulmons. També poden causar afeccions cutànies greus, fins i tot mortals, com ara la síndrome de Stevens-Johnson , que afecta la pell. Però aquestes són molt rares. La pressió arterial alta (hipertensió) és una altra preocupació.

Què puc fer per facilitar-me aquest tractament?

El tractament del càncer pot ser un moment difícil, tant físicament com mentalment. Hi ha algunes coses que podeu fer per fer que aquest moment sigui una mica més fàcil.

1. Descans: La fatiga és un efecte secundari important. Per tant, dormiu tant com sigui possible, descanseu una mica durant el dia i escolteu el vostre cos.

2. Nutrició: Menjar pot ser difícil a causa de coses com la pèrdua de gana i les nàusees. Intenta menjar petites quantitats diverses vegades al dia. Beu molts líquids com aigua, suc de fruita, farinetes i sopa. Si estàs perdent pes o guanyant pes innecessàriament, és molt important que demanis consell a un nutricionista.

3. Control dels efectes secundaris: Si teniu diarrea, mengeu coses com oli, verdures al vapor menys picants, arròs i plàtans. Beure begudes com el jeevani és molt bo. Si teniu una erupció cutània, utilitzeu una crema hidratant sense sabó ni perfum. Parleu amb el vostre metge sobre això i obteniu la medicació adequada.

4. Organitza't: Porta un diari dels teus símptomes i efectes secundaris. Mostra'l al teu metge quan el visitis. Recorda prendre els medicaments exactament quan els necessitis.

5. Salut mental: És molt important mantenir-se mentalment fort durant aquest temps. Parla amb familiars i amics. Comparteix els teus problemes. Si cal, busca teràpia.

6. Cures pal·liatives: Això no vol dir que la malaltia sigui incurable. Es tracta d'un equip d'especialistes que t'ajuden a viure més còmodament controlant els símptomes com el dolor, les nàusees i la fatiga que acompanyen el tractament del càncer. També pots parlar amb el teu metge sobre aquest servei.

Quins són els riscos d'aquest tractament?

Tot i que els inhibidors de la tirosina cinasa (TKI) funcionen bé per a molts càncers, de vegades poden sorgir problemes amb el temps. El principal és el desenvolupament de resistència .

En poques paraules, les cèl·lules canceroses són cèl·lules molt astutes. Quan s'administra el mateix fàrmac al llarg del temps, poden mutar i tornar-se resistents a aquest fàrmac. De la mateixa manera que els bacteris es tornen resistents als antibiòtics. Quan això passa, un fàrmac TKI que va funcionar bé al principi pot deixar de funcionar.

Però no és la fi del món. Com que els científics ho saben, ara hi ha inhibidors de la tirosina cinasa (TKI) de "segona generació" i "tercera generació" que es poden administrar quan es desenvolupa resistència. Per tant, si un fàrmac no funciona, el metge pot canviar-lo a un altre TKI.