T'ha hagut de posar un stent ureteral? Parlem-ne de manera senzilla! (Stent ureteral)

Potser el metge t'ha dit que tens un càlcul renal. O potser et sents incòmode a causa d'una obstrucció a les vies urinàries. En un moment com aquest, és normal sentir-se una mica espantat i nerviós quan el metge et diu que necessites inserir un stent. Però no et preocupis, avui parlarem de què és un stent ureteral, què fa i com se sent quan el tens col·locat.

Què és un stent ureteral?

En poques paraules, es tracta d'un tub molt prim i flexible fet de silicona o plàstic. El nostre cos té dos tubs prims que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta, que anomenem urèters. Aquest stent s'utilitza per mantenir-la oberta quan hi ha una obstrucció o bloqueig en un d'aquests urèters.

Igual que quan una canonada d'aigua s'obstrueix amb brutícia, l'aigua deixa de fluir. Quan la nostra uretra s'obstrueix, l'orina no pot passar del ronyó a la bufeta. El que fa aquest stent és inserir aquest tub prim dins del conducte obstruït, creant un camí perquè l'orina flueixi sense cap obstrucció.

Aquest stent fa entre 25 i 38 cm de llarg. El metge l'insereix de manera que l'espiral de l'extrem superior quedi dins del ronyó i l'espiral de l'extrem inferior quedi dins de la bufeta. Aquestes dues espirals mantenen el stent al seu lloc sense moure's. Algunes persones també l'anomenen "stent doble J".

Per què cal inserir aquest stent?

El motiu principal és evitar qualsevol obstrucció al flux d'orina i transportar l'orina a la bufeta sense danyar els ronyons. Hi pot haver diverses raons per a això.

Quins preparatius cal fer abans de col·locar el stent?

Com que es tracta d'una cirurgia, el metge us donarà algunes instruccions abans. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra.

• El vostre historial mèdic complet: informeu al vostre metge de tot el que teniu, incloses qualsevol altra malaltia que hàgiu tingut i qualsevol cirurgia prèvia que hàgiu patit.
• Medicaments que prens: És molt important que informis al teu metge de tots els medicaments que estàs prenent, incloses les vitamines i els remeis a base d'herbes. Alguns medicaments (com ara els anticoagulants) poden augmentar el risc de sagnat durant la cirurgia.
• Al·lèrgies: Si teniu alguna al·lèrgia a algun medicament o aliment, assegureu-vos d'esmentar-ho.
• Anàlisis de sang: És possible que us demanin que feu algunes anàlisis de sang, com ara l'eGFR, per veure si els vostres ronyons funcionen correctament.
• Dejuni: Se us demanarà que deixeu de menjar o beure durant unes 8 hores abans de la cirurgia. Tanmateix, si teniu algun medicament essencial, pregunteu al vostre metge si es pot prendre amb un glop d'aigua.

És aquesta una operació important?

No, la majoria de les vegades es tracta d'una cirurgia senzilla, sense incisions ni talls importants. Els metges l'anomenen "mínimament invasiva". Això vol dir que hi ha un dany mínim al cos. Sovint pots tornar a casa el mateix vespre. Però com que estàs sota anestèsia, és essencial que algú vingui a portar-te a casa.

Què passa quan es col·loca un stent?

Aquesta cirurgia la realitza un uròleg. Tot el procediment es fa sota anestèsia general, de manera que no notaràs res i dormiràs profundament.

1. Exploració: Primer, el metge utilitza un tipus de radiografia (fluoroscòpia) o ecografia per trobar exactament on es troba el bloqueig a la uretra.

2. Inserció del cistoscopi: A continuació, s'insereix un tub prim i llarg amb una càmera connectada (un "cistoscopi") a través de la uretra i fins a la bufeta.

3. Inserció del stent: A continuació, es passa un filferro molt prim ("filferro guia") a través del "cistoscopi" fins a la uretra bloquejada. A continuació, es guia el stent al llarg d'aquest filferro fins a la ubicació correcta.

4. Acabat: Un cop col·locat correctament el stent, es retira el filferro i el cistoscopi. Només queda el stent a l'interior.

Tot el procediment dura menys de 30 minuts, però hauràs d'estar a l'hospital durant diverses hores, inclòs el temps per preparar-te per a la cirurgia, recuperar-te després de la cirurgia i assegurar-te que estàs bé.

Què podeu esperar després de la col·locació d'un stent?

Quan et despertis de l'anestèsia, et sentiràs una mica mandrós i adormit. Et donaran medicaments per controlar el dolor.

• Sang a l'orina (hematúria): És completament normal tenir una mica de sang a l'orina i un to rosat durant els primers dies. No us preocupeu. Anirà disminuint gradualment al llarg d'uns dies. Tanmateix, és possible que encara vegeu una mica de sang fins que es retiri el stent.
• Malestar i dolor: És possible que sentiu una lleugera cremor o dolor ("disúria") en orinar. També podeu sentir la necessitat d'orinar amb més freqüència.
• Beveu molta aigua: El vostre metge us dirà que beveu molta aigua durant uns dies. Això ajudarà al funcionament dels ronyons i la bufeta.

Quant de temps s'ha de deixar el stent col·locat? Com ​​el puc treure?

La majoria de les vegades, un stent és temporal . El metge el retirarà després que s'hagi resolt el problema a la uretra (per exemple, si s'ha tret el càlcul o la inflamació ha disminuït). Normalment es deixa al seu lloc durant uns dies o unes setmanes.

Però per a algunes persones, per exemple, si la uretra està bloquejada per un tumor, pot ser necessari deixar-la al seu lloc durant mesos o fins i tot anys. En aquestes persones, es retira el stent antic i se n'insereix un de nou cada 3-6 mesos per prevenir infeccions (ITU).

Fa mal treure el stent?

Hi ha dues maneres de treure el stent.

1. Stent amb fil: Alguns stents de curta durada tenen un petit fil al final. Surt de la uretra. El metge estira el fil suaument i retira el stent. Aquest és un procediment ràpid.

2. Stents sense rosca: els stents que han estat col·locats durant diverses setmanes o més no tenen rosca. Es retiren en un petit procediment que es fa a la consulta del metge. Primer, s'aplica una solució anestèsica a la zona, s'insereix un cistoscopi i es retira el stent amb unes petites pinces. L'adormiment no causa gaire dolor. Tanmateix, pot haver-hi algunes molèsties i dolor durant uns dies després que l'adormiment hagi desaparegut.

Què es pot fer amb els problemes i el dolor que es produeixen mentre es porta un stent?

Malauradament, al voltant del 80% de les persones que porten un stent experimentaran alguna molèstia lleu. Normalment, no són greus.

• Irritació de la bufeta
• Necessitat freqüent d'orinar
• Dolor o cremor en orinar
• Sang lleugera a l'orina
• Augment del risc d'infeccions del tracte urinari (ITU)

Per què em fa tant mal quan tinc un stent col·locat?

Això no és igual per a tothom. Algunes persones només poden sentir una mica de molèstia, mentre que d'altres poden sentir més dolor. El motiu principal és que quan orineu, la bufeta es contrau. Aleshores, l'espiral de l'interior del stent frega contra la paret de la bufeta. És per això que algunes persones senten dolor.

Què es pot fer per reduir el dolor?

• Analgèsics: Podeu utilitzar paracetamol o fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) (per exemple, ibuprofèn). Però no prengueu mai cap analgèsic sense consultar el vostre metge .
• Medicaments especials: De vegades, el metge li receptarà un medicament com la tamsulosina. Tot i que en realitat són medicaments que s'administren als homes per problemes de pròstata, poden ajudar molt amb el dolor i les molèsties causades pel stent.

Quan hauries de trucar al metge?

Tot i que una lleugera molèstia és normal quan es posa un stent, si experimenteu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTU) de l'hospital.