Ureterostomia: comprensió del procediment quirúrgic per a la derivació urinària

El procés d'eliminació d'orina del cos és una cosa que sovint donem per fet, oi? L'orina, produïda pels ronyons, viatja per uns tubs anomenats urèters, s'acumula a la bufeta i s'expulsa quan cal. Però què passa si la bufeta deixa de funcionar correctament o cal extirpar-la completament? El cos perd la seva via natural per a l'eliminació d'orina. Aquí és on entra en joc un procediment quirúrgic especialitzat, que ofereix una solució vital.

Què és exactament una ureterostomia?

En termes senzills, la ureterostomia és un procediment quirúrgic en què els urèters (els tubs que transporten l'orina des dels ronyons fins a la bufeta) es desconnecten de la bufeta i, en canvi, es connecten a una petita obertura creada a la superfície de l'abdomen. Aquesta obertura recentment creada s'anomena estoma .

Pensa-ho així: imagina dues canonades que alimenten un dipòsit amb aigua. Ara, suposem que el dipòsit està trencat o s'ha de treure. La solució seria desconnectar les canonades del dipòsit i dirigir-les directament cap a fora. En una ureterostomia, es passa per alt la bufeta (el "dipòsit") i els urèters (les "canonades") es redirigeixen directament a través de l'estoma cap a l'exterior del cos.

Després de la cirurgia, l'orina flueix directament des dels ronyons, a través dels urèters i fora del cos a través de l'estoma. Per recollir aquesta orina, s'enganxa una bossa de plàstic especial, coneguda com a bossa , al voltant de l'estoma. Cal buidar aquesta bossa regularment, normalment tan sovint com s'orina normalment. En el cas dels nadons, l'orina es pot recollir en un bolquer.

L'objectiu principal d'aquesta cirurgia és crear una manera fiable perquè l'orina surti del cos de manera segura quan la bufeta ja no sigui funcional. Sovint, aquest és un procediment permanent.

Qui necessita aquesta cirurgia?

El metge pot recomanar una ureterostomia si la bufeta no pot funcionar normalment per emmagatzemar o expulsar l'orina. Diversos motius poden conduir a aquesta situació:

Preparacions prequirúrgiques

Abans de la cirurgia, el metge demanarà diverses proves per avaluar a fons el vostre estat:

• Proves de funció renal: per avaluar el bon funcionament dels ronyons.
• Anàlisis de sang: per comprovar el vostre estat de salut general.
• Proves d'imatge (radiografia, ecografia): Per visualitzar els ronyons i el tracte urinari.
• Pielograma retrògrad: s'injecta un colorant especial als urèters i es fan radiografies per cartografiar el sistema urinari.
• Tomografia computada o ressonància magnètica: proporcionen imatges transversals detallades del cos per a una imatge més nítida.

A més, el vostre equip quirúrgic parlarà amb vosaltres sobre la millor ubicació per a l'estoma. Normalment es tria aquesta ubicació perquè sigui fàcilment visible, eviti els cinturons de roba i estigui en una zona de pell relativament plana i sense arrugues.

La cirurgia i com funciona el sistema

Durant la cirurgia, el cirurgià desconnecta un o tots dos urèters de la bufeta i els connecta a l'estoma recentment creat a l'abdomen. L'orina ja no entra a la bufeta.

Així és com funciona el nou sistema:

A diferència del tracte urinari natural, l'estoma no té un múscul esfínter per controlar el flux d'orina. Per tant, l'orina drenarà contínuament des dels ronyons a través dels urèters i fora de l'estoma.

La recollida d'orina implica aquests passos:

1. Fixació de la bossa: Un sistema de bosses consta de dues parts: una barrera cutània que s'adhereix a l'abdomen al voltant de l'estoma i una bossa de recollida fixada a la barrera. Alguns sistemes combinen ambdues en una sola peça.
2. La barrera cutània: Normalment és un adhesiu de forma quadrada amb un forat tallat per adaptar-se a l'estoma. S'adhereix fermament a la pell, evitant les fuites d'orina.
3. La bossa recol·lectora: aquesta bossa s'adhereix a la barrera i recull l'orina que drena l'estoma.

Haureu de buidar la bossa quan estigui plena a un terç o a la meitat. La majoria de bosses tenen una petita vàlvula a la part inferior, que us permet drenar l'orina al vàter sense treure tota la bossa. A la nit, podeu connectar un tub més llarg a la vàlvula i fixar-lo a una bossa de drenatge més gran.

La bossa se sol portar sota la roba i no és visible.

Cura de l'estoma i la bossa

Després de la cirurgia, el metge o la infermera li proporcionaran instruccions detallades sobre la cura de l'estoma, la pell que l'envolta i la bossa. Una higiene adequada és crucial.

L'atenció diària inclou:

• Neteja suaument l'estoma i la pell circumdant amb aigua i sabó suau.
• Esbandir bé i assecar amb tocs suaus.
• Canviar la bossa regularment, normalment cada 5 o 7 dies, o abans si té fuites o s'embruta.

Mantenir una zona de l'estoma neta i seca és extremadament importantper prevenir irritacions i infeccions de la pell.

Riscos i complicacions potencials

Com qualsevol cirurgia, la ureterostomia comporta riscos potencials. Parla'n a fons amb el teu metge prèviament:

• Infecció
• Sagnat
• Desenvolupament d'hèrnies
• Irritació de la pell o reaccions al·lèrgiques al voltant de l'estoma
• No aconseguir el resultat desitjat
• Formació de teixit cicatricial

Quan contactar amb el vostre metge

Vigileu de prop l'estoma i la pell que l'envolta. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si observeu:

• Envermelliment, erupció cutània o butllofes a la pell al voltant de l'estoma.
• Lesions o nafres a la pell.
• Canvis en l'aspecte de l'orina (color fosc, sang, excés d'escuma) o olor.
• Signes d'infecció com febre, calfreds, mal d'esquena, nàusees, vòmits o pèrdua de gana.

Urostomia vs. Nefrostomia vs. Ureterostomia

Aquests termes descriuen diferents tipus de cirurgies de derivació urinària:

• Urostomia: Aquest és un terme general per a qualsevol cirurgia que crea una obertura (estoma) per desviar l'orina de la bufeta. La ureterostomia és un tipus d'urostomia. Altres formes poden implicar l'ús d'un segment d'intestí per crear un conducte.
• Nefrostomia: En aquest procediment, s'insereix un tub (catèter) directament al ronyó per drenar l'orina a una bossa externa. Sovint s'utilitza quan els urèters estan bloquejats i pot ser temporal.
• Ureterostomia: Com s'ha descrit anteriorment, això implica connectar els urèters directament a un estoma a la paret abdominal.

Viure després de la cirurgia

Adaptar-se a la vida després d'una ureterostomia pot trigar temps. És normal sentir-se emocional per no poder orinar de la manera convencional. Parla obertament amb el teu metge o un assessor; et poden proporcionar suport i recursos.

Recorda que no estàs sol. Moltes persones s'han adaptat amb èxit a viure amb una estoma. Centra't en el fet que aquesta cirurgia et permet viure una vida més saludable i llarga.

Conclusions clau

• La ureterostomia redirigeix ​​l'orina dels ronyons directament a través d'un estoma a l'abdomen, evitant la bufeta.
• Sovint és necessari quan la bufeta s'extirpa o no funciona a causa d'un càncer, una lesió o problemes congènits.
• Una bossa que es col·loca sobre l'estoma recull l'orina, que s'ha de buidar i canviar regularment.
• Mantenir l'estoma i la pell que l'envolta nets i secs és vital.
• Estigueu atents a signes de complicacions com ara irritació de la pell, infecció o canvis en l'orina i contacteu immediatament amb el vostre metge.

Avís: Aquest article proporciona informació general sobre aquesta afecció i no ha de substituir el consell del vostre metge. Consulteu sempre un professional sanitari.

Preguntes freqüents (FAQ)