Aprenguem sobre el reemplaçament de l'arrel aòrtica amb preservació de vàlvules en termes senzills.

El metge li ha dit que l'arrel aòrtica està una mica engrandida i que necessita cirurgia? És normal sentir una mica de por i ansietat quan sent això. A qui no li agrada la paraula "cirurgia cardíaca"? Però no et preocupis. La tecnologia és molt avançada avui dia. Avui parlarem d'una cirurgia especial molt reeixida que resol aquest problema sense extirpar la part més valuosa del cor, que és la seva pròpia "vàlvula" natural.

Què és el reemplaçament de l'arrel aòrtica amb preservació de la vàlvula?

Per entendre això, primer fem una ullada senzilla a com funciona el cor. Pensa en el teu cor com una bomba d'aigua a casa teva. Aquesta bomba bomba sang per tot el cos.

• Aorta: Aquest és el tub principal i més gran que surt del cor. Porta sang a tot el cos.
• Arrel aòrtica: Aquesta és la primera part de l'artèria principal que es connecta al cor. És com on es connecta un tub a un motor.
• Vàlvula aòrtica: Aquesta és la part més important de la història. On es connecta amb el cor, hi ha una part que actua com una porta. Quan el cor bomba sang, aquesta porta s'obre i deixa sortir la sang. Aleshores, aquesta porta es tanca per evitar que la sang torni al cor. Això és el que anomenem "(vàlvula aòrtica)".

Ara, en algunes persones, l'arrel d'aquesta gran artèria que es connecta al cor, l'"(arrel aòrtica)," es debilita una mica i comença a inflar-se i a fer-se més gran com un globus. Això ho anomenem "(aneurisma de l'arrel aòrtica)". Quan es fa més gran així, aquesta porta, aquesta vàlvula, no es tanca correctament. Aleshores, la sang comença a filtrar-se cap enrere, "(regurgitació aòrtica)".

En el passat, quan sorgia aquest tipus de problema, els cirurgians extirpaven tant l'arrel aòrtica com la vàlvula aòrtica i les substituïen per una arrel i una vàlvula aòrtiques artificials. Aquesta cirurgia s'anomena procediment de Bentall .

Quines afeccions es tracten amb aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia es realitza principalment per una afecció anomenada "(aneurisma de l'arrel aòrtica)". Això significa que l'arrel de l'aorta s'infla com un globus. Això pot ser perillós, perquè si supera un cert límit, pot esclatar (ruptura) o esquinçar-se (dissecció aòrtica).

Algunes persones tenen trastorns genètics del teixit connectiu, com ara la síndrome de Marfan. Les persones amb aquestes afeccions tenen un risc més elevat de desenvolupar un aneurisma de l'arrel aòrtica.

Qui és adequat per a aquesta cirurgia?

El seu metge li realitzarà diverses proves per determinar si vostè és un bon candidat per a aquesta cirurgia. En general, vostè pot ser un bon candidat per a aquest procediment.

• Si la vàlvula aòrtica té molt poca o cap calcificació.
• A menys que la vàlvula estigui greument danyada.
• Si la vàlvula funciona bé o es pot arreglar amb una petita reparació.
• Aquesta cirurgia està especialment recomanada per a persones menors de 75 anys i persones amb malalties genètiques.

Com et prepares abans de la cirurgia?

Com que es tracta d'una cirurgia important, és molt important preparar-s'hi bé. El cirurgià us donarà un conjunt d'instruccions clares sobre això.

• Medicaments: Hauries d'informar al teu metge sobre qualsevol medicament que estiguis prenent actualment. És possible que et demani que deixis o canviïs alguns medicaments (especialment els anticoagulants) abans de la cirurgia.
• Dejuni: Se us demanarà que no mengeu ni begueu res després de la mitjanit de la nit abans de la cirurgia. Ni tan sols beveu aigua.
• Proves: El metge demanarà diverses proves per planificar la cirurgia.
• Ecocardiograma (una exploració del cor)
• Anàlisis de sang
• TC amb electrocardiograma
• ressonància magnètica cardíaca
• Angiograma coronari
• Tabac: Si sou fumador, és imprescindible que deixeu de fumar completament almenys un mes abans de la cirurgia.
• Feu preguntes: Parleu obertament amb el vostre metge sobre qualsevol preocupació o por que tingueu. Serà un gran alleujament saber-ho tot clarament.

Com es fa la cirurgia?

Aquesta cirurgia sol durar entre 4 i 6 hores. Quan la realitza manualment un cirurgià experimentat, el cor s'atura durant un curt període de temps, aproximadament una hora. Els passos d'aquest procés són simplement els següents.

1. Anestèsia: Primer, se li administrarà anestèsia per fer-se dormir profundament. Així no sentirà cap dolor.

2. Obertura del tòrax: el metge fa una incisió al mig del tòrax (esternotomia mitjana) per accedir al cor.

3. Màquina de cor i pulmó: A continuació, se us connectarà a una màquina de cor i pulmó (màquina de bypass cardiopulmonar). Aquesta màquina farà el treball del vostre cor i els vostres pulmons durant la cirurgia. També us administrarà medicaments per aturar temporalment el cor.

4. Separació de la vàlvula: El cirurgià separarà amb cura la vàlvula aòrtica del teixit circumdant.

5. Reparació:Si hi ha algun dany menor a les vàlvules, es repara immediatament.

6. Extracció de la part danyada: es talla i s'extirpa la part inflamada i danyada de l'"(arrel aòrtica)".

7. Implantació de tub artificial: En comptes d'això, es pren un "empelt" de tub artificial fet d'un teixit especial, confeccionat a la mida adequada per a vostè, i s'implanta en aquest lloc.

8. Reimplantació de la vàlvula: A continuació , es col·loca la vàlvula natural , que s'ha extret amb cura, dins del tub recentment implantat i es torna a cosir (reimplantació).

9. Comprovació: comproveu si tot està bé, si la vàlvula s'obre i es tanca correctament i si hi ha fuites.

10. Tancament: Les artèries coronàries que subministren sang al cor es connecten al nou empelt. Se us retira de la màquina de cor i pulmó i, un cop el cor torna a funcionar, es tanca la incisió al pit.

11. Revisió final: Abans de sortir del quiròfan, es realitza un "ecocardiograma transesofàgic" per confirmar l'èxit de la cirurgia.

Millores modernes en cirurgia

Amb el temps, els metges han afegit noves tècniques per fer que aquesta cirurgia sigui més reeixida.

• Reducció de l'anell: En poques paraules, la base que sosté la vàlvula (anell aòrtic) es comprimeix per adaptar-se al cos. Això evitarà que la sang surti de la vàlvula en el futur.
• Creació de nous sinus aòrtics (neosinus): L'arrel de l'aorta natural té petites vibracions. Com que el nou empelt és un tub recte, també crea petites vibracions. Això fa que el flux sanguini sigui més natural i redueix el dany a les valves.

Quins són els beneficis d'aquesta cirurgia?

Aquesta cirurgia té diversos avantatges importants respecte a la cirurgia tradicional de Bentall (que implica la substitució de la vàlvula juntament amb la vàlvula).

Quant de temps es triga a recuperar-se després de la cirurgia?

Després de la cirurgia, us ingressaran a la unitat de cures intensives (UCI) durant un dia o dos i després us traslladaran a una planta normal. Normalment podeu tornar a casa des de l'hospital en 4 a 7 dies.

Durant aquest temps,

• Participar en un programa de rehabilitació cardíaca és una gran idea. T'ajudarà a recuperar-te més ràpidament i a ser més fort.
• El metge diu que no facis res com aixecar peses o conduir durant unes 6 setmanes.
• Cites de seguiment: Potser penseu que no necessiteu tornar a veure el vostre metge després d'haver-vos recuperat. Però és important fer-ho . És important que us feu revisions periòdiques del vostre problema de cor.

Quan cal trucar al metge immediatament

Després de tornar a casa, si desenvolupeu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTU) de l'hospital més proper.

És normal sentir-se nerviós abans de qualsevol cirurgia important. Però recorda que aquesta cirurgia es fa per salvar-te la vida i ajudar-te a mantenir-te sa durant molt de temps. Parla amb la teva família i amics sobre això. El seu suport serà una gran força per a tu durant aquest temps.