ඔයා ඇඳේ එහාට මෙහාට පෙරළෙද්දී, උඩ තියෙන දෙයක් ගන්න ඔළුව උස්සද්දී, නැත්නම් එකපාරටම නැගිටිද්දී, මුළු කාමරේම ඔයා වටේ වේගයෙන් කැරකෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? තත්පර කීපයකට හරි, මේක හරිම අපහසු, බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේකට කියන්නේ ‘විනාඩියක කරකැවිල්ල’ කියලයි. මේ විදිහේ කරකැවිල්ලට තියෙන සුලබම හේතුවක් සහ ඒකට තියෙන හරිම සරල, ඒත් පුදුම විදිහට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
ඇයි මේ විදිහට එකපාරටම ඔළුව කරකවන්නේ? BPPV කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට හේතුව ඔයාගේ ඇතුල් කනේ සිද්ධවෙන පොඩි වෙනස්කමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇතුල් කනේ, අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන හරිම සංවේදී පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ පද්ධතිය ඇතුළේ කැල්සියම් වලින් හැදුණු පුංචි පුංචි කැට (crystals) වගයක් තියෙනවා. අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවා `(otoconia)` හෝ `(canaliths)` කියලා. මේ කැට ටික එයාලා ඉන්න ඕන නිවැරදි තැන තියෙනකල් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක, ඔළුවට වෙන පොඩි තුවාලයක් නිසා හරි, නැත්නම් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව හරි, මේ පුංචි කැට එයාලගේ තැනින් ගැලවිලා, එතනම තියෙන සමබරතාවයට අදාළ නාලිකා (`semicircular canals`) ඇතුළට යනවා. අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. ඔයා ඔළුව යම් යම් ඉරියව් වලට හරවද්දී (උදාහරණයක් විදියට ඇඳේ පෙරළෙද්දී), අර ගැලවුණු කැට නාලිකාව ඇතුළේ එහාට මෙහාට ගමන් කරනවා. මේකෙන් ඔයාගේ මොළයට “ඔයා කැරකෙනවා” කියලා වැරදි සංඥාවක් යවනවා. ඇත්තටම ඔයා කැරකෙන්නේ නැති වුණාට, මොළය හිතන්නේ එහෙමයි. අන්න ඒකට තමයි අපි Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) කියලා කියන්නේ.
“Benign” කියන්නේ මේක බරපතළ, ජීවිතයට හානිදායක ලෙඩක් නෙවෙයි කියන එක. “Paroxysmal” කියන්නේ මේක එක දිගටම නැතුව, එකපාරටම ඇවිත් එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා කියන එක. “Positional” කියන්නේ ඔළුවේ ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට විතරක් මේක ඇතිවෙනවා කියන එක. “Vertigo“ කියන්නේ කරකැවිල්ලට. දැන් තේරුණාද?
එහෙනම් මොකක්ද මේකට තියෙන විසඳුම? Epley Maneuver එක කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, දැන් ප්‍රශ්නේ තේරුණානේ. එහෙනම් විසඳුම මොකක්ද? හරිම සරලයි. අර නොමග ගිය කැට ටික ආයෙත් එයාලගේ නිවැරදි තැනට ගෙනත් දාන එක තමයි කරන්න ඕන. අන්න ඒකට කරන සරල, විශේෂිත ව්‍යායාම මාලාවට තමයි අපි Canalith Repositioning Procedure (CRP) කියලා කියන්නේ. මේකෙදි අපි බහුලවම පාවිච්චි කරන, හරිම ප්‍රසිද්ධ සහ සාර්ථක ක්‍රමයක් තමයි Epley Maneuver එක.
මේකෙදි කරන්නේ ඔළුව සහ ඇඟ නිශ්චිත රටාවකට, පිළිවෙළකට හරවලා, ගුරුත්වාකර්ෂණය පාවිච්චි කරලා අර කැට ටික ආයෙත් එයාලා ඉන්න ඕන තැනටම යවන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ BPPV නිසා ඇතිවෙන කරකැවිල්ලට විතරයි. කනේ ආසාදන, ඉරුවාරදය (migraines), නැත්නම් වෙනත් ස්නායු රෝග නිසා එන කරකැවිල්ලට මේක හරියන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි මුලින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා ඔයාට තියෙන්නේ BPPV ද කියලා හරියටම నిర్ණය කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.
කොහොමද මේ Epley Maneuver එක කරන්නේ?
මේක සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) විසින් සායනයේදී කරන දෙයක්. මේක හරිම පරිස්සමෙන්, නිවැරදි පියවර අනුගමනය කරමින් කරන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 5ත් 10ත් අතර කාලයක් විතරයි.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ මේක කරන පියවර ටික. (උදාහරණයක් විදියට, අපි හිතමු ඔයාගේ දකුණු කන නිසා තමයි කරකැවිල්ල එන්නේ කියලා).
| පියවර (Step) | කරන ආකාරය (Description) |
|---|---|
| පියවර 1: වාඩි වීම | පරීක්ෂා කරන ඇඳේ කෙළින් වාඩි වෙන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඔළුව අංශක 45ක් දකුණට (ප්‍රශ්නය ඇති කන පැත්තට) හරවනවා. |
| පියවර 2: ඉක්මනින් හාන්සි වීම | දැන්, ඔළුව ඒ විදිහටම දකුණට හරවගෙන, ඉක්මනින් ඇඳේ දිගා වෙන්න. ඔයාගේ ඔළුව ඇඳේ මට්ටමට වඩා ටිකක් පහළින් එල්ලෙන විදිහට උරහිස් ඇඳේ කොනට වෙන්න ඕන. මේ ඉරියව්වේ තත්පර 30-60ක් ඉන්න. (මේ වෙලාවේ ඔයාට කරකැවිල්ල වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්). |
| පියවර 3: ඔළුව අනිත් පැත්තට හැරවීම | ඔළුව උස්සන්නේ නැතුව, සෙමින් ඔළුව වම් පැත්තට (අංශක 90ක්) හරවන්න. දැන් ඔයාගේ ඔළුව අංශක 45ක් වමට හැරිලා තියෙන්න ඕන. මේ ඉරියව්වේත් තත්පර 30-60ක් ඉන්න. |
| පියවර 4: ඇඟම හැරවීම | දැන් ඔයාගේ ඔළුවත් එක්කම මුළු ඇඟම වම් පැත්තට හරවලා, ඇලයට හාන්සි වෙන්න. දැන් ඔයා බිම දිහා බලනවා වගේ ඉන්න ඕන. මේ ඉරියව්වේත් තත්පර 30-60ක් ඉන්න. |
| පියවර 5: නැවත වාඩි වීම | සෙමින්, කකුල් දෙක ඇඳේ පැත්තෙන් පහළට දාලා, නැවත කෙළින් වාඩි වෙන්න. |
මේක ගෙදරදී තනියම කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. හැබැයි ලොකු ‘හැබැයි’ එකක් එක්ක! ඔයාට මේක ගෙදරදි කරන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලව්වා මේක කරන නිවැරදි විදිහ එක පාරක්වත් නිරූපණය කරගෙන (demonstrate) ඉගෙන ගන්නම ඕන.
වැරදියට කළොත් බෙල්ලේ ආබාධ ඇතිවෙන්න, නැත්නම් කරකැවිල්ල තවත් වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ කරකැවිල්ලට හේතුවෙන කන මොකක්ද කියලත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න ඕන. මොකද, ව්‍යායාමය පටන්ගන්න ඕන ඒ පැත්තට ඔළුව හරවලා. ගොඩක් අය මේක රෑට නින්දට යන්න කලින් කරන්න කැමතියි. ඒ මොකද, ව්‍යායාමයෙන් පස්සේ පොඩි කරකැවිල්ලක් වගේ ඉතුරු වුණොත්, ඒක නින්දෙන්ම පහවෙලා යන නිසා.
මේ ක්‍රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් / සංකූලතා (Risks / Complications) |
|---|---|
| ඉතාම ආරක්ෂිතයි. | ව්‍යායාමය අතරතුර තාවකාලිකව කරකැවිල්ල වැඩි වීම. |
| ශල්‍යකර්ම හෝ ඖෂධ අවශ්‍ය නෑ (Non-invasive). | ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඉතා සාර්ථකයි (සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය 80%ක් පමණ). | වැරදියට කළොත් බෙල්ලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන්. | ඉතා කලාතුරකින් කැට වෙනත් නාලිකාවකට යන්න පුළුවන්. |
| ගෙදරදී තනියම කරන්න ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. |
විශේෂයෙන්ම ඔයාට බෙල්ලේ හෝ කොන්දේ ආබාධ, ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ ප්‍රශ්න `(retinal detachment)` හෝ සමහර රුධිර නාලිකා සම්බන්ධ රෝග `(vascular disease)` තියෙනවා නම්, මේ ව්‍යායාමය කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න ඕන.
කවදාද මම නැවත දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
මේ කරුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ඔයාට දිගින් දිගටම කරකැවිල්ල, ඔළුව කැරකෙන ගතිය, සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න. ඒක BPPV ද නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හොයාගන්න එක වැදගත්.
- ඔයා Epley maneuver එක එක පාරක් හෝ දෙපාරක් කළාට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණවල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, ඒත් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න.
- ව්‍යායාමය කළාට පස්සේ, ඒ දවස ඇතුළත එකපාරටම ඔළුව පාත් කරන එක, හදිසියේ ඔළුව හොලවන එක වගේ දේවල් වලින් ටිකක් වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BPPV කියන්නේ ඇතුල් කනේ තියෙන පුංචි කැට නිසි තැනින් ගැලවී යාම නිසා ඇතිවන, බරපතළ නොවන කරකැවිල්ලක්.
- Epley Maneuver (Canalith Repositioning Procedure) කියන්නේ මේ කැට නැවත නිසි තැනට ගෙන ඒම සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක, සරල ව්‍යායාම මාලාවක්.
- මේ ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙන්නේ BPPV තත්ත්වයට විතරයි. ඒ නිසා, මුලින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් ලවා රෝගී තත්ත්වය නිවැරදිව නිර්ණය කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- මේක ගෙදරදී කරන්න කලින්, බෙල්ලට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට සහ නිවැරදි ප්‍රතිඵල ලබාගැනීමට, දොස්තර මහත්තයෙකුගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම නිවැරදි ක්‍රමය ඉගෙන ගන්න.
- ප්‍රතිකාරයෙන් පසුවත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්, වෙනත් හේතු තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීමට නැවතත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
ඔළුව කරකැවිල්ල, කරකැවිල්ල, BPPV, Epley Maneuver, Canalith Repositioning Procedure, vertigo, dizziness, කනේ කැට, සමබරතාවය, inner ear crystals, භෞත චිකිත්සක
