Pagkat-on mahitungod sa pagtambal sa LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) nga makapakunhod sa risgo sa stroke

Basin nakadungog ka na bahin sa Atrial Fibrillation (Afib), usa ka kondisyon diin ang imong kasingkasing dili regular ug paspas nga mopitik. Basin ikaw o ang usa ka miyembro sa imong pamilya adunay kini nga kondisyon. Ang pinakadako nga risgo sa Afib mao ang dugang nga risgo sa stroke. Isip solusyon niini, ang mga doktor kanunay nga nagreseta og mga pangpawala sa dugo. Apan ang pag-inom niini nga mga tambal sa dugay nga panahon dili sayon ​​para sa tanan. Para sa ingon nga mga tawo, atong gihisgutan ang usa ka espesyal nga pamaagi sa pagtambal nga makapakunhod sa risgo sa stroke.

Sa yanong pagkasulti, unsa ang Pagsira sa Wala nga Atrial Appendage (LAA Closure)?

Aron masabtan kini, atong tun-an una ang bahin sa gamay nga bahin sa atong kasingkasing. Sa ibabaw nga wala nga lawak sa atong kasingkasing, nga gitawag og Left Atrium, adunay gamay nga nagtuybo nga sama sa pouch. Kini ang atong gitawag nga Left Atrial Appendage (LAA) .

Kasagaran, kon ang kasingkasing mopitik sa usa ka ritmo, ang dugo sulod niining LAA ibomba ngadto sa ubang bahin sa kasingkasing. Apan, sa usa ka tawo nga adunay Atrial Fibrillation (Afib) , ang kasingkasing mopitik nga dili regular, mao nga ang dugo sulod niining bag nga gitawag og LAA dili mobomba sa husto ug magsugod sa pagtigom. Kining pagtigom sa dugo sa ngadto-ngadto mahimong mga pag-ulbo sa dugo .

Ikasubo, kon kini nga namuong dugo mabuak ug maipit sa ugat sa dugo nga padulong sa utok, mahimo kini nga hinungdan sa stroke . Mga 90% sa mga stroke sa mga tawo nga adunay Afib gipahinabo sa mga namuong dugo sa LAA.

Mao nga, niining pagtambal nga gitawag og LAA Closure, ang bag nga gitawag og LAA diin maporma ang mga blood clot gisirad-an, pinaagi man sa operasyon o pinaagi sa gamay kaayong samad. Human kini masirad-an, bisan kon maporma ang mga blood clot, dili kini makasulod sa agos sa dugo. Busa, ang risgo sa stroke mokunhod pag-ayo.

Para kang kinsa kini nga pagtambal labing maayo? Ngano nga dili na lang mogamit og mga pangpawala sa dugo?

Ang LAA Closure dili usa ka tambal para sa tanan nga adunay taas nga risgo sa stroke tungod sa Afib. Kini ilabi na nga gikonsiderar para sa mga tawo nga:

• Para sa mga dili gustong moinom og anticoagulants sa dugay nga panahon.
• Mga tawo nga kanunay matumba ug busa adunay dugang risgo sa pagdugo (tungod kay bisan ang gamay nga kadaot mahimong hinungdan sa dakong pagdugo kon nagainom og mga pangpawala sa dugo).
• Para niadtong nakasinati og ubang mga side effect gikan sa mga tambal nga makapanipis sa dugo.
• Para sa mga dili makasarang sa mahal nga mga tambal nga makapanipis sa dugo.

Daghang mga tawo ang nag-atubang og lain-laing mga kalisud sa pag-inom og mga tambal nga makapanipis sa dugo sama sa Warfarin.

Bisan pa man og adunay mga bag-ong tambal sama sa Apixaban ug Rivaroxaban, ang ilang taas nga presyo ug ang padayon nga risgo sa pagdugo mga isyu alang sa pipila ka mga tawo. Kinahanglan gyud nga makigsulti ka sa imong cardiologist aron makadesisyon kung unsang pagtambal ang labing maayo alang kanimo.

Unsa nga mga pamaagi ang gigamit aron masirado kini nga LAA?

Adunay nagkalain-laing mga pamaagi ug mga himan para niini. Hunahunaa kini sama sa pagtak-op sa baba sa botelya sa tubig, kini nga himan gigamit sa pagtak-op sa baba sa bag nga gitawag og LAA.

• Mga internal occlusion device: Kini sama sa gamay nga payong. Gisulod kini sa kasingkasing gamit ang catheter ug gigamit aron masirado ang bukana sa LAA gikan sa sulod. Ang mga sikat nga device naglakip sa WATCHMAN™ ug Amulet™.
• Mga eksternal nga aparato sa pagsira: Usahay, atol sa ubang operasyon sa kasingkasing, ang LAA mahimong sirad-an sa gawas gamit ang clip (`AtriClip™`) o gamit ang espesyal nga tahi (`Lariat™`).

Ang pamaagi nga angay para nimo pilion human sa diskusyon tali nimo ug sa imong doktor.

Pagpangandam alang sa pagtambal ug kung giunsa kini mahitabo

Sa dili pa ang pagtambal...

Sa dili pa kini nga pamaagi, kinahanglan nga sukdon sa imong doktor ang eksaktong gidak-on ug porma sa imong LAA. Dili parehas ang LAA sa tanan. Ang uban nag-ingon nga kini porma sama sa pakpak sa manok, cactus, o cauliflower. Maglakip kini sa usa ka Transesophageal Echocardiogram (TEE) (usa ka scan sa kasingkasing nga gihimo pinaagi sa usa ka tubo nga gitawag og larynx) o usa ka Cardiac CT scan. Instruksyonan ka usab nga magpuasa (dili mokaon o moinom) sulod sa pipila ka oras sa dili pa ang pamaagi.

Atol sa pagtambal...

Mahimo kini sa duha ka pangunang paagi:

1. Uban sa ubang operasyon sa kasingkasing:Kon ikaw adunay ubang dagkong operasyon sa kasingkasing, sama sa bypass surgery, ang siruhano mahimo usab nga tangtangon o tahion ang LAA sa samang higayon.

2. Minimally Invasive: Kini ang labing kasagarang gigamit nga pamaagi. Dinhi, usa ka nipis nga tubo, nga gitawag og catheter, ang isulod pinaagi sa imong singit ngadto sa ugat ug igiya hangtod sa imong kasingkasing. Dayon, usa ka pre-selected device ang ibutang sa buho sa LAA ug isira aron malikayan ang pag-ulbo sa dugo. Kini nga tibuok nga pamaagi gihimo ubos sa giya sa espesyal nga X-ray (Fluoroscopy) ug scan (TEE/Intracardiac Ultrasound) nga teknolohiya.

Human sa pagtambal...

• Kasagaran kinahanglan ka nga magpabilin sa ospital sa tibuok gabii.
• Usa ka TEE scan ang pagahimuon pag-usab sulod sa mga 45 ka adlaw aron masuta kon malampuson ba ang pagtambal.
• Hatagan ka og pangpawala sa dugo ug aspirin nga imnon hangtod nga motubo ang tisyu sa lawas palibot niini nga device, nga molungtad og mga usa ka bulan ug tunga.
• Human niana, kinahanglan nimong hunongon ang pag-inom og blood thinner ug moinom og Clopidogrel ug aspirin sulod sa mga 6 ka bulan. Mahimo ka pa gani nga moinom og aspirin sa tibuok nimong kinabuhi. Kining tanan buhaton ubos sa tambag sa imong doktor.

Unsa ang mga benepisyo ug risgo niini nga pagtambal?

Sama sa bisan unsang medikal nga pagtambal, kini adunay mga benepisyo ug risgo.

Epektibo kaayo kini nga pagtambal. Sumala sa pipila ka mga pagtuon, kini nga pamaagi makapakunhod sa risgo sa stroke og mga 80%. Apan hinumdomi, importante nga hisgutan kining tanan sa imong doktor sa dili pa modesisyon kung kini angay ba para kanimo.

Kanus-a ko angay makigkita sa doktor?

Gawas sa pag-adto sa imong naka-eskedyul nga follow-up appointments, pahibaloa dayon ang imong doktor kung makasinati ka sa mosunod nga mga sintomas:

• Mga timailhan sa hilanat o uban pang impeksyon
• Dili regular nga pagpitik sa kasingkasing
• Sakit sa dughan
• Kalisod sa pagginhawa

Kon makasinati ka sa bisan hain niini nga mga simtomas, adto dayon sa pinakaduol nga Emergency Department (ETU) sa ospital.