ඔයා ගැබිනියක් නම්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බලාපොරොත්තුව තමයි නිරෝගී දරු පැටියෙක්ව මේ ලෝකෙට බිහි කරන එක. ඒත් සමහර වෙලාවට කලින් ගබ්සා වීමක් වෙලා තියෙන නිසා හරි, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ටිකක් දුර්වලයි කියලා කිව්ව නිසා හරි, බබා ලැබෙන්න කලින් ගර්භාෂය විවෘත වෙයිද කියලා බයක් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවදානමක් තියෙන අම්මලාට, නියමිත කාලයට කලින් දරුවා බිහිවීම වළක්වන්න කරන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට තමයි අපි ගැබ්ගෙල මැහුම, නැත්නම් `(Cervical Cerclage)` කියන්නේ.
මොකක්ද මේ ගැබ්ගෙල මැහුම (Cervical Cerclage) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ කට, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ්ගෙල `(cervix)`, ගර්භණී කාලය පුරාවටම ආරක්ෂිතව වහලා තියන්න දාන විශේෂ මැහුමක්. හිතන්නකෝ, අපේ ගර්භාෂය හරියට පොඩි මුදල් පසුම්බියක් වගේ කියලා. බබා ඉන්නේ ඒක ඇතුළේ. ගැබ්ගෙල කියන්නේ ඒ පසුම්බියේ කට. සමහර වෙලාවට මේ පසුම්බියේ කටේ ගැටේ බුරුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇතුළේ තියෙන වටිනා දේ, ඒ කියන්නේ අපේ දරු පැටියා, නියමිත කාලයට කලින් එළියට එන්න බලනවා.
ඉතින් `(Cervical Cerclage)` එකේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, ශක්තිමත් නූල් පාවිච්චි කරලා, අර බුරුල් වෙන්න පුළුවන් පසුම්බියේ කට, ඒ කියන්නේ ගැබ්ගෙල, හොඳට හිරවෙන්න ගැට ගහනවා වගේ මැහුමක් දාලා වහන එකයි. මේකෙන් බබාට සති 37ක් විතර වෙනකල්, ඒ කියන්නේ දරුවා හොඳින් වැඩෙනකල්, ගර්භාෂය ඇතුළේම ආරක්ෂිතව ඉන්න පුළුවන් වෙනවා.
ගැබ්ගෙල මැහුමක් දාන්න නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි?
හැම ගැබිනි මවකටම මේක අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ විශේෂිත හේතු කිහිපයක් තියෙනවා නම් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඔයාගේ කලින් ගැබ් ගැනීම්, සැත්කම් ගැන විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ මේ නිසයි.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ගැබ්ගෙල දුර්වල වීම (Incompetent Cervix) | ගැබ්ගෙලට කලින් කරපු සැත්කම් (උදා: LEEP වැනි) නිසා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ගැබ්ගෙල දුර්වල වෙලා තියෙනවා නම්. ගර්භණී කාලයේදී බබාගේ බර දරාගන්න බැරුව ගැබ්ගෙල ඉබේම විවෘත වෙන්න පුළුවන්. |
| දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා වීම් | ගර්භණී කාලයේ මැද භාගයේදී (මාස 4-6 අතර) වේදනාවක් නැතුව ගබ්සා වීම් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ගැබ්ගෙල දුර්වල වීමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ගර්භාෂයේ හෝ ගැබ්ගෙලෙහි අසාමාන්‍යතා | උපතින්ම ගර්භාෂයේ හැඩය වෙනස් වීමක් හෝ ගැබ්ගෙලට හානියක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ නිසාත් කලින් ගබ්සා වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
සාමාන්‍යයෙන් මේ මැහුම දාන්නේ ගර්භණී කාලයට සති 12ත් 14ත් අතර කාලයේදීයි. ඒ, ගැබ්ගෙල තුනී වෙලා විවෘත වෙන්න පටන් ගන්න කලින්.
මේ සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
මේ වගේ දෙයකට මුහුණ දෙන්න යනකොට පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සැත්කමට කලින්…
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය බලයි. ඔයාගේ ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කරන්න, පැප් පරීක්ෂණයක් කරනවා වගේ `(speculum)` එකක් දාලා බලයි. ඒ වගේම යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(transvaginal ultrasound)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ හරහා ගැබ්ගෙලෙහි දිග සහ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට සතියකට කලින් ඉඳන් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න කියලත් උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම අතරතුර…
මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේදී කරන, වැඩි වෙලාවක් යන්නේ නැති පොඩි සැත්කමක්.
- ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක හාන්සි කරවලා, කකුල් දෙක ඒ සඳහාම තියෙන රඳවනයන් මත තියන්න කියයි.
- ඊට පස්සේ, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න ගැබ්ගෙල අවට ප්‍රදේශය හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් `(local anesthetic)` විදිනවා. ඉඳිකටුව අනිනකොට පොඩි ඇනීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඊට පස්සේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන එකක් නැහැ.
- හොඳට හිරිවැටුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ශක්තිමත් නූල් පාවිච්චි කරලා ගැබ්ගෙල වටේට මැහුමක් දාලා, ඒක හොඳට තද කරලා සුරක්ෂිතව වහනවා.
මේක වේදනාකාරීද? සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් ඔසප් වීමේදී වගේ යටි බඩේ පොඩි කොරයක් සහ ලේ බිංදු වගේ පොඩ්ඩක් යන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නැහැ. වේදනාවක් ආවොත් පැරසිටමෝල් `(Paracetamol)` වගේ දෙයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, දරාගන්න බැරි තදබල බඩේ කැක්කුමක් එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් ඔයාව රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ තියලා, කිසිම සංකූලතාවයක් නැත්නම් එදිනම ගෙදර යවයි. ආසාදන වළක්වාගන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක් `(antibiotic)` බොන්න දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කම කරපු දවසේ හොඳට විවේක ගන්න එක. වැඩටවත්, වෙන කිසිම බර වැඩකටවත් යන්න එපා. මැහුම් සුව වෙන්න දවස් 7-10ක් විතර යන නිසා, ඒ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක අනිවාර්යයි.
ගැබ්ගෙල මැහුමක තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ගැබ්ගෙල දුර්වල මවකට නොමේරූ දරු උපතක් වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ක්‍රමය තමයි මේක. මේ ප්‍රතිකාරය 90%කට ආසන්න ඉහළ සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරනවා. නමුත්, ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් ඉතාම සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ ප්‍රතිකාරය යෝජනා කරන්නේ, මේ අවදානම්වලට වඩා ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි නිසයි.
| සැලකිය යුතු අවදානම් (Risks/Complications) | |
|---|---|
| ආසාදන (Infection) | ගැබ්ගෙලට ආසාදනයක් ඇතිවීමේ සුළු ඉඩක්. |
| ලේ ගැලීම (Bleeding) | සැත්කම නිසා හෝ පසුව සුළු ලේ ගැලීමක්. |
| වතුර බෑගය බිඳී යාම (Premature rupture of membranes) | නියමිත කාලයට කලින් බබා වටා ඇති තරල මල්ල (membranes) බිඳී යාම. |
| ගැබ්ගෙලට හානි වීම | මැහුම දාන විට හෝ ප්‍රසූතියේදී ගැබ්ගෙලට හානි වීම හෝ කැළැල් ඇතිවීම. |
| නොමේරූ ප්‍රසූතිය (Preterm labor) | සමහරවිට සැත්කම නිසාම ප්‍රසව වේදනාව ඇතිවීමේ ඉතා සුළු ඉඩක්. |
මේ මැහුම ඉවත් කරන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ ගර්භණී කාලය සති 37 සම්පූර්ණ වුණාම, ඒ කියන්නේ බබාට ආරක්ෂිතව එළියට එන්න පුළුවන් කාලය ආවම, දොස්තර මහත්තයා මේ මැහුම ඉවත් කරනවා. මේකත් හරිම සරල දෙයක්. මැහුම දානකොට හිටියා වගේම ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳේ හාන්සි කරවලා, විනාඩි කිහිපයකින් මැහුම් ටික කපලා අයින් කරනවා. මේකට නිර්වින්දනය කරන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
හදිසියේවත් ඊට කලින් ඔයාගේ වතුර බෑගය බිඳුණොත් හරි, ප්‍රසව වේදනාව පටන් ගත්තොත් හරි, දොස්තර මහත්තයා වහාම මැහුම ඉවත් කරයි.
දොස්තර මහත්තයාට වහාම කතා කරන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕනේ. අවශ්‍ය නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🌡️ තද උණ | ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 37.7 (ෆැරන්හයිට් 100) ට වඩා වැඩි නම්. |
| 😖 නියමිත කාල පරාසයකින් එන වේදනාව | ප්‍රසව වේදනාව වගේ යටි බඩේ වේදනාව දිගටම එකම කාල පරතරයකින් එනවා නම්. |
| 👃 අප්‍රසන්න ගන්ධයක් සහිත ස්‍රාවයක් | යෝනි මාර්ගයෙන් නරක සුවඳක් එන දියරයක් පිටවෙනවා නම්. |
| 💧 වතුර බෑගය බිඳී යාම හෝ ලීක් වීම | යෝනි මාර්ගයෙන් වතුර වගේ යමක් පිටවෙනවා නම්. |
| 🩸 අධික රුධිර වහනය | සාමාන්‍ය ලේ බිංදු වලට වඩා තදින් ලේ යනවා නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැබ්ගෙල මැහුම (Cervical Cerclage) කියන්නේ, ගැබ්ගෙල දුර්වල මවකට නොමේරූ දරු උපතක් වළක්වාගන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
- මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. විශේෂිත අවදානම් තත්ත්ව තියෙන මවුවරුන්ට පමණයි දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (විවේක ගැනීම, බර වැඩ නොකිරීම, ලිංගිකව එකතු නොවීම) හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක්, ප්‍රශ්නයක් ගැන විවෘතව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ හිත නිදහස් වෙනවා වගේම, නිවැරදි තීරණ ගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
- අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණයක් (තද උණ, වේදනාව, අධික රුධිර වහනය) ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
ගැබ්ගෙල මැහුම, Cervical Cerclage, ගබ්සා වීම වැළැක්වීම, නොමේරූ දරු උපත්, ගැබිනි සෞඛ්‍යය, ගර්භාෂ ගෙල, incompetent cervix
