چۆنیەتی چاککردنەوەی بۆری خوێن بەبێ بڕینی گەورە (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR)

تا ئێستا بیستووتە گرنگترین خوێنبەر لە جەستەماندا وەک باڵۆنێک ئاوساوە؟ بەڕاستی ئەمە دۆخێکی ترسناکە. بەڵام خەمت نەبێت، لەگەڵ پێشکەوتنی زانستی پزیشکی، ئێستا دەتوانرێت ئەمە بەشێوەیەکی زۆر سادە چارەسەر بکرێت بەبێ ئەوەی برینێکی گەورە بکرێت. ئەمڕۆ باسی ئەوە دەکەین. ئەم شێوازە پێی دەوترێت EVAR.

بە سادەیی EVAR چییە؟

مانای تەواوی EVAR بریتییە لە چاککردنەوەی خوێنبەری ناوەوەی خوێنبەرەکان . ئەمە نەشتەرگەرییەکی کەمترین هێرشبەرییە. بەکاردێت بۆ چارەسەرکردنی خوێنبەرەکان، یان وەک ئێمە بە زاراوەی پزیشکی پێی دەڵێین , خوێنبەرەکان , لە ئاۆرتا، خوێنهێنەری سەرەکی سکمان.

بیهێنە بەرچاوت کە گەورەترین بۆری خوێن لە جەستەماندا ئاۆرتایە. لێرەدا خوێن لە دڵەوە بەسەر هەموو جەستەدا دابەش دەبێت. هەندێک جار کاتێک پەڵەیەک لە دیواری ئەم خوێنبەرەدا لاواز دەبێت، فشاری خوێنەکە دەبێتە هۆی ئەوەی ئەو خاڵە لاوازە وەک باڵۆنێک هەڵبفڕێت. ئەوە ئەوەیە کە ئێمە پێی دەڵێین خوێنبەر.

لە چارەسەری EVAR تەنها دوو کونێکی زۆر بچووک لە هەر لایەکی خوێنبەرەکەدا دروست دەکرێن و ئامێری تایبەتیان پێدا تێدەپەڕێنرێت بۆ چاککردنەوەی خوێنبەرە ئاوساوەکە لە ناوەوە.

بۆچی پێویستمان بەم چارەسەرەی EVAR هەیە؟

ئامانجی سەرەکی ئەم چارەسەرە ڕێگریکردنە لە تەقینەوەی بۆری خوێنی هاوشێوەی باڵۆن (ئەنێوریزم)، چونکە ئەگەر تەقیبێتەوە ئەوە مەترسییەکی گەورەیە بۆ سەر ژیان.

لە چارەسەری EVAR پزیشکان بۆرییەکی تایبەت (stent graft) کە لە قوماش و تۆڕی کانزا دروستکراوە دەخەنە ناو خوێنبەرە ئاوساوەکەوە. دوای ئەوەی ئەم بۆرییە دەخرێتە ناوەوە، خوێن بەم بۆرییە نوێیەدا دەڕوات. پاشان پەستانی خوێنەکە بەر دیواری لاوازی خوێنبەرە ئاوساوەکە نادات. بۆیە مەترسی تەقینەوەی نزیکەی بە تەواوی لەناو دەچێت.

ئەم چارەسەرەی EVAR باشترین گونجاوە بۆ کێ؟

ئەگەر خوێنبەری شەقیقەت هەیە، ڕەنگە ئەم چارەسەرە بۆ تۆ گونجاو بێت. بەڵام هەموو خوێنبەرەکان لە یەک کاتدا چارەسەر ناکرێن. لەوانەیە پزیشکەکەت لەم حاڵەتانەی خوارەوەدا بیر لە EVAR بکاتەوە:

• ئەگەر خوێنبەرەکەت گەورە بێت یان ئەگەر بچووک بێت بەڵام بە خێرایی گەشە دەکات .
• ئەگەر جەستەت بەرگەی نەشتەرگەری کراوە بگرێت بە بڕینێکی گەورە.
• ئەگەر خوێنبەرەکانی سەرەوە و خوارەوەی خوێنبەرەکان تەندروست بن .

ئایا شێوازی تری وەک EVAR هەیە؟ (FEVAR و TEVAR)

بەڵێ، ئەم شێوازەی چارەسەرکردن بە گۆڕانکارییەکی کەم بەکاردەهێنرێت بەپێی شوێنی خوێنبەرەکە.

FEVAR چییە؟

بیر لە ئاۆرتاکەمان بکەرەوە وەکو چەقۆی دارێک. لەم چەقۆیەوە لقەکان (خوێنبەرە بچووکەکان) کە خوێن دەگوازنەوە بۆ ئەندامەکانی ناو سکمان (وەک گورچیلە و ڕیخۆڵەکان) دابەش دەبن. هەندێک جار لە نزیک ئەو خاڵەی کە یەکێک لەم لقانە دابەش دەبێت، خوێنبەر دروست دەبێت. لەو حاڵەتەدا ئەستەمە EVAR ی ئاسایی ئەنجام بدرێت.

بۆ حاڵەتە ئاڵۆزەکانی لەو جۆرەیە کە ڕێگەیەکی تایبەت بە ناوی FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) بەکاردەهێنرێت. ئەو ستێنت گرافتەی لێرەدا بەکاردێت کونێکی بچووکی هەیە (فێنێستراشن) کە دروستکراوە بۆ ئەوەی لەو شوێنەدا جێی ببێتەوە کە لقەکان دابەش دەبن. لە ڕێگەی ئەو کونانەوە دەتوانرێت ستێنتێکی بچووکی جیاواز بۆ ئەو لقانە دابنرێت. هەر وەک بۆرییەک کە دیزاین کراوە بۆ ئەوەی هەم چەقۆ و هەم لقەکانی دارێک بگونجێت .

جیاوازی نێوان EVAR و TEVAR

ئەمە زۆر سادەیە.

• EVAR بۆ خوێنبەرەکان لە سک (گەدە) ئەنجام دەدرێت.
• TEVAR (چاککردنەوەی خوێنبەری ناوەوەی خوێنبەرەکانی سنگ) بۆ خوێنبەرەکانی ناو بۆشایی سنگ (سنگ) ئەنجام دەدرێت.

بەزۆری TEVAR زۆر سەرکەوتووە بۆ خوێنبەرەکانی خوێنبەرە گەورەکان کە بەناو سنگدا دەڕژێنە خوارەوە، کەمێک لە دڵەوە دوور. بەڵام بۆ ئەو خوێنبەرانەی کە زۆر نزیکن لە دڵەوە، زۆرجار پێویست بە نەشتەرگەری کراوە دەبێت.

ئایا هیچ مەترسییەک لەگەڵ ئەم چارەسەرەدا هەیە؟

EVAR چارەسەرێکی زۆر سەلامەتە و زۆر سەرکەوتووە، بەڵام وەک هەر نەشتەرگەرییەک ئەگەری ئاڵۆزیی کەم هەیە.

• خوێن مەین: هەندێک جار خوێن مەین لە خوێنبەرە قووڵەکانی قاچەکاندا دروست دەبێت. ئێمە ئەمە پێی دەڵێین ترۆمبۆزی خوێنهێنەری قووڵ (DVT) .
• ئەندۆلیک: تەنانەت دوای دانانی ستێنتەکە بڕێکی کەم خوێن لە نێوان ستێنتەکە و دیواری بۆری خوێن دزە دەکات و دەچێتە پاڵ خوێنبەرەکەوە.
• هەوکردن: هەوکردن لە شوێنی برینداربوون.
• لەکارکەوتنی گورچیلە
• جەڵتەی دڵ
• خوێنبەربوونی زۆر

ئەم مەترسیانە زۆر کەمن. پزیشکەکەت پێش نەشتەرگەرییەکە هەموو ئەمانەت بۆ ڕوون دەکاتەوە.

نەشتەرگەرییەکە چۆن ئەنجام دەدرێت؟

باشە ئێستا با سەیری هەنگاوەکانی ئەم نەشتەرگەرییە بکەین.

1. سەرەتا بێهۆشکردنت پێدەدرێت بۆ ئەوەی یان بخەویت یان بخەوێتە خەوێکی سووکەوە. بۆیە هەست بە هیچ ئازارێک ناکەیت.

2- دواتر پزیشک لە ڕێگەی خوێنبەرەکانی ڕان لە بڕبڕەی پشتتەوە دەگاتە ئەو خوێنبەرە لە سکتدا.

3. بە بەکارهێنانی دوو دەرزی زۆر تەنک، کاتێتەرێک , بۆرییەکی تەنک و نەرم و نیان، دەخرێتە ناو ئەم دوو خوێنبەرە. ئەو ستێنت گرافتەی پێشتر باسمان کرد لەناو ئەم کاتێتەرەدا دەچمێنرێت.

4- لەکاتی سەیرکردنی سکرینێکی تایبەتی هاوشێوەی تیشکی ئێکس، پزیشک ئەم کاتێتەرە بە درێژایی بۆری خوێن ڕێنمایی دەکات بۆ شوێنی خوێنبەرەکە.

5- کاتێک لە شوێنی تەواو گونجاو بوو، بۆری ستێنتەکە لەناو کاتێتەرەکەدا فراوان دەبێت. پاشان لەناو خوێنبەرەکەدا فراوان دەبێت و ڕێڕەوێکی نوێ و بەهێزتر بۆ ڕۆیشتنی خوێن دروست دەکات.

6- ئەم بۆرییە ستێنتە بە توندی بە دیواری بۆری خوێنەوە دەبەسترێتەوە، ڕێگری دەکات لە چوونە ناو خوێن بۆ ناو خوێنبەرەکان.

7. دوای تەواوبوونی ڕێکارەکە بە وریاییەوە کاتێتەرەکە دەردەهێنرێت. کونەکان ئەوەندە بچووکن کە تەنانەت پێویستیان بە درزکردن نییە. گچکەیەکی بچووک دەکرێتە سەر برینەکە بۆ ئەوەی یارمەتی چاکبوونەوەی برینەکە بدات.

کاتی چاکبوونەوە دوای نەشتەرگەری چۆنە؟

بەزۆری چەند ڕۆژێک تا مانگێک دەخایەنێت تا بە تەواوی چاک دەبیتەوە.

• دەبێت دوو سێ ڕۆژ لە نەخۆشخانە بمێنیتەوە.
• دەتوانیت ڕاستەوخۆ دوای بێهۆشکردن دەست بە خواردن و خواردنەوە بکەیت.
• تەنانەت دەتوانیت بە هاوکاری پەرستارەکان لە جێگاکەت هەڵبستیت و بە پێ بڕۆن.
• لەوانەیە دوای گەڕانەوەت بۆ ماڵەوە بۆ چەند ڕۆژێک هەست بە کەمێک ماندوێتی و ئازار بکەیت. پێویستە ئەو دەرمانە ئازارشکێنانەی کە پێت دراوە بە شێوەیەکی دروست بەکاربهێنیت.
• دوور بکەوەرەوە لە شۆفێری تا ئەو کاتەی دەرمانی ئازارشکێن دەخۆیت.
• زۆربەی خەڵک دەتوانن لە ماوەی مانگێکدا بگەڕێنەوە سەر کارەکانیان.
• پێویستە بۆ ماوەی ٤ بۆ ٦ هەفتە دوور بکەویتەوە لە بەرزکردنەوەی هەر شتێکی قورس.