Skip to main content

ئایا شانت بەردەوام ئازاری هەیە؟ دەکرێت شۆڵدەر ئیمپینگمەنت (هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر) بێت!

ئایا شانت بەردەوام ئازاری هەیە؟ دەکرێت شۆڵدەر ئیمپینگمەنت (هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر) بێت!

سڵاو! ئایا هەندێک جار هەست بە ئازارێکی تیژ دەکەیت لە شانتدا؟ بۆ نموونە کاتێک هەوڵ دەدەیت قۆڵت بەرز بکەیتەوە، شتێک هەڵبگریت، یان لە کاتی خەوتنی شەودا ڕوو لە لایەک دەکەیت؟ لەوانەیە زۆر گرنگی بەم ئازارە نەدەیت. بەڵام ئەمە دەتوانێت نیشانەی حاڵەتێک بێت کە پێی دەوترێت `Shoulder Impingement` , کە کاتێکە کە بەشەکانی شان لە ناوەوە پاڵ دەدرێن. ئەمڕۆ بە وردی باسی ئەم بابەتە دەکەین، زۆر بە سادەیی.

`لێدانی شان` چییە؟

بە سادەیی، Shoulder Impingement حاڵەتێکە کە تێیدا کۆفی ڕۆتاتەرەکەت کە تەنها لە خوار لێواری دەرەوەی شانەکەتەوە (scapula) دایە، توڕە دەبێت. پزیشکان هەندێک جار بەم کارە ناودەبەن نەخۆشی Impingement Syndrome. بەرکەوتن بریتییە لە ڕشتن، چەقاندنی، یان ڕشتنی بەشەکانی ناو جومگە. ئەمەش دەبێتە هۆی ئازار، بەتایبەتی کاتێک شانت دەجوڵێنیت.

بیر لەوە بکەرەوە، `Rotator Cuff` ی تۆ کۆمەڵێک ماسولکەی سەرەکییە کە شان و ئێسکی گەورەی سەرەوەی قۆڵت (`humerus`) بەیەکەوە دەبەستنەوە. تۆ ئەم `Rotator Cuff` بەکاردەهێنیت بۆ بەرزکردنەوەی قۆڵت بۆ سەرەوە و سوڕاندنی قۆڵت بۆ لای و دواوە.

کۆفی ڕۆتاتۆر لە بۆشایییەکی بچووکدا لە نێوان ئێسکی سەرەوەی قۆڵت (هومێروس) و سەرەوەی شانەکانت (ئەکرۆمیۆن)دایە. هەر لەبەر ئەمەشە کە کۆفی ڕۆتاتۆر زیاتر لە نێوان ئەو دوو ئێسکەدا بگیرێت و تووشی بەرکەوتن دەبێت. ئەم بەرکەوتنە پێی دەوترێت بەرکەوتنی شان.

ئەگەر ئازاری شانت هەبوو، یان ئەگەر ناتوانیت شانەکەت بەبێ ئازار بجوڵێنیت، بەدڵنیاییەوە سەردانی پزیشک بکە.

ئایا جۆری جیاوازی `نەخۆشی لێدانی شان` هەیە؟

بەڵێ، پزیشک لەوانەیە ئەم حاڵەتەی `لێدانی شان` وەک کێشەیەکی دیکەی تایبەت پۆلێن بکات. سەرەکییەکان بریتین لە:

`هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`

ئەمەش وەک ناوەکەی دەردەکەوێت، حاڵەتێکە کە پێی دەوترێت هەوکردنی پەستانە، کە کاریگەری لەسەر ڕیشاڵەکانی کۆفی ڕۆتاتۆر دەبێت. هەوکردنی ڕیشاڵ بریتییە لە هەوکردن یان ئاوسانی ڕیشاڵ. چوار ڕیشاڵی هەیە کە یارمەتی ڕۆتاتۆر کافەکەت دەدەن جومگەی شانت بجوڵێنێت. هەر شتێک زیان بەم ڕیشاڵانە بگەیەنێت یان توڕە بکات، دەبێتە هۆی ئاوسانیان. ئەم ئاوسانە ئەوەیە کە دەبێتە هۆی بەرکەوتنی شان.

هەوکردنی شان

هەوکردنی بورسای بریتییە لە هەوکردنی بورسا، کە کیسەیەکی بچووکە و پڕە لە شلە. ئەم بورسەیە دەکەوێتە دەوری جومگەکانمان و وەک کوشنێک کاردەکات. هەروەها لە نێوان ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت و ئێسکی ئەکرۆمیۆنەکەتدا بورسایەک هەیە، کە یارمەتی کەمکردنەوەی خۆلێدان دەدات لە نێوان ئەو دووانەدا. بەڵام ئەگەر ئەم بورسایە هەوکردن بوو، ئەوا دەبێتە هۆی بەرکەوتنی شانیش.

گۆڕانکاری لە شێوەی ئێسکی ئەکرۆمیۆن

ئەکرۆمیۆن بە شێوەیەکی ئاسایی تەختە. بەڵام ئەگەر ئەکرۆمیۆنەکەت وەکو قەڵغان کێشراو یان چەمابێتەوە، دەتوانێت بە کۆفی ڕۆتاتۆرەوە بشوات و ببێتە هۆی بەرکەوتنی شان. هەندێک کەس بەم ئەکرۆمیۆنە لەدایک دەبن کە شێوەی نائاسایی هەیە. یان، لەگەڵ تەمەنیان، دەتوانێت ئیسپێرسی ئێسک گەشە بکات.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

بەپێی توێژەران بەرکەوتنی شان هۆکاری نزیکەی 50% ی ئازاری شانەکانە. ئەم حاڵەتە بە تایبەتی لە وەرزشوانان و ئەو کەسانەدا زۆرە کە کاری زۆر دەکەن.

نیشانەکانی `شووڵدەر ئیمپینگێنت` چین؟

نیشانەی سەرەکی و باوترین نیشانەی `شۆردنی شان` ئازاری شانە .

ئەم ئازارە بەزۆری لە بەشی پێشەوەی شان هەست پێدەکرێت. هەروەها:

  • کاتێک دەست لە شانت دەدەیت ئازارێکی زۆر دەدات.
  • ئازارەکە دەتوانێت لە پێشەوەی شانەوە بۆ خوارەوە لە قۆڵەوە تا لایەک تیشک بدات.
  • ئازارەکە لەوانەیە لە شەودا خراپتر بێت , ئەمەش وا دەکات کە خەوتنت قورس بێت یان لە خەودا بمێنیتەوە.

ئازاری لێدانی شان لەوانەیە لەگەڵ هەندێک جووڵە یان هەڵوێستدا زیاد بکات. بۆ نموونە:

  • لەکاتی بەرزکردنەوەی قۆڵی ڕاست بۆ سەرەوە، لە سەرووی سەرەوە.
  • کاتێک دەستت بەرز دەکەیتەوە و دووبارە دایدەبەزیتەوە.
  • کاتێک دەستت درێژ دەکەیت بۆ ئەوەی شتێک هەڵبگریت.
  • کاتێک لەسەر ئەو لایە دەخەویت کە ئازاری هەیە.
  • کاتێک دەستت دەخەیتە پشتەوە (وەک ئەوەی دەستت بخەیتە گیرفانی پشتەوەی پانتۆڵەکەتەوە، یان دەستت بپێچیتەوە بۆ ئەوەی زیپەکەی جانتایەک بکەیتەوە).

تایبەتمەندییە تایبەتەکانی `هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`

نیشانەکان لەوانەیە کەمێک جیاواز بن بەپێی جۆری `شاندانی شان` کە هەتبێت. بۆ نموونە، جگە لە ئازاری شان، کەسێک کە تووشی `هەوکردنی پەستانی کۆفی ڕۆتاتۆر` بووە، ڕەنگە نیشانەکانی وەک:

  • هەستکردن بە گرژبوون و گرژبوون لە شان.
  • هەبوونی ئاوسانی .
  • هەندێک جار گۆڕانکاری لە ڕەنگی پێست یان سووربوونەوەدا ڕوودەدات.
  • بیستنی دەنگی "قیژە" یان هەستکردن بە شتێکی هاوشێوە کاتێک شانت دەلەرزێنیت.

هۆکارەکانی بەرکەوتنی شان چین؟

زۆربەی کات، بەرکەوتنی شان برینێکی زۆر بەکارهێنانە . ئەمەش واتە حاڵەتەکە وردە وردە بە تێپەڕبوونی کات گەشە دەکات بەهۆی فشاری زۆر لەسەر جومگەی شان و کۆفی ڕۆتاتۆر لەکاتی ئەنجامدانی هەمان جوڵەدا کە دووبارە و سێبارە ئەنجام دەدرێت.

پزیشکان ئەمە بە ``جووڵەی خولانەوەی سەرەوە'' ناودەبەن. واتە هەر جووڵەیەکی دووبارەبووەوە کە بریتی بێت لە گرتنی قۆڵ لە سەرەوە و سوڕانەوەی شان. هۆکارە سەرەکییەکانی ئەمەش بریتین لە ڕاهێنان بۆ وەرزشێک، یان ئەنجامدانی هەمان جۆری جوڵە بە درێژایی ڕۆژ لە شوێنی کار.

بیهێنە بەرچاوت، بۆلەرێک لە یاری کریکێتدا بەردەوام بە هەمان شێوە قۆڵی دەپێچێتەوە. یان نیگارکێشێک بە درێژایی ڕۆژ بەردەوام قۆڵی بەرەو سەرەوە و خوارەوە دەپێچێتەوە. شتگەلێکی وەک ئەمانەن کە ئەم فشارەیان خستۆتە سەر شان.

هەندێک کەس دەتوانن بە شێوەیەکی ئیدیۆپاتیک تووشی بەرکەوتنی شان بن. هەروەها دەکرێت بەهۆی زەبر و زەنگەوە لەناکاو ڕووبدات، وەک کەوتن، ڕووداوی ئۆتۆمبێل، یان برینداربوونی وەرزشی.

کێ مەترسی زیاتری لەسەرە بۆ تووشبوون بەم شتە؟ (هۆکارەکانی مەترسی)

Shoulder Impingement دەتوانێت بەسەر هەر کەسێکدا بێت. بەڵام زیاتر لە وەرزشوانان و ئەو کەسانەدا باو دەبێت کە کاری زۆر دەکەن . بەزۆری بە یەکجار ڕوونادات، بەڵکو وردە وردە لە ماوەی چەند هەفتەیەکدا گەشە دەکات، هەندێکجاریش چەند مانگێک.

جۆرەکانی وەرزش کە دەتوانن ببنە هۆی `شۆردنی شان`:

  • مەلەکردن
  • یاری کریکێت (بەتایبەت یاریزانانی بۆلەر)
  • تۆپی بالە
  • تێنس

ئەم حاڵەتە دەتوانێت بەهۆی هەر کارێکی جەستەییەوە بێت کە فشار دەخاتە سەر شانەکان:

  • کاری بیناسازی
  • فڵچەی بۆیاخ
  • پاککردنەوەی پەنجەرە
  • کاغەزی دیوار، وشککردنەوە

چۆن دەستنیشانکردنی بەرکەوتنی شان؟

پزیشکێک بە پشکنینی جەستەیی تووشی بەرکەوتنی شان دەبێت . ئەو پشکنینی شانت دەکات و مەودای جووڵەت دەپشکنێت (تا چەند دەتوانیت بەبێ ئازار بیجوڵێنیت). بە پزیشکەکەت بڵێ چیت دەکرد کاتێک بۆ یەکەمجار هەستت بە ئازار و نیشانەکانی تر کرد. ئەگەر وەرزش، خولیا، یان کارێک دەکەیت کە فشاری دووبارەبووەوە دەخاتە سەر شان یان قۆڵت، دڵنیابە باسی ئەوەش بکە.

تاقیکردنەوە بۆ بەرکەوتنی شان

هەروەها لەوانەیە پزیشکەکەت چەندین پشکنینی وێنەگرتن ئەنجام بدات بۆ گرتنی وێنەی جومگەی شان:

  • `تیشکی ئێکس`
  • `MRI (وێنەی دەنگدانەوە موگناتیسیەکان)` (M.R.I.)
  • سۆنەر

ئەم پشکنینە وێنەگرتنانە دەتوانن وێنەیەکی ڕوونی ئێسک و شانەکانی ناو جومگەی شان بە پزیشکەکەت بدەن. هەروەها دەتوانن یارمەتیدەر بن لە دیاریکردنی هۆکاری وردی بەرکەوتنەکە.

نەک هەر ئەوە، ئەم پشکنینانە دەتوانن یارمەتیدەر بن بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا هۆکاری دیکەی ئازاری شان هەیە یان نا. بۆ نموونە:

  • `فرمێسکی کۆفی ڕۆتاتۆر`
  • برینداربوونی ڕیشاڵی دوو بڕبڕەی پشت
  • هەوکردنی جومگەکانی شان

چۆن چارەسەری بەرکەوتنی شان بکەین؟ (`چارەسەر`)

پزیشکەکەت پێشنیاری چارەسەرەکانت بۆ دەکات کە یارمەتیت بدات لە کۆنترۆڵکردنی نیشانەکانت و چاکبوونەوەی شانەکەت و گەڕانەوەت بۆ کارکردنی ئاسایی شانەکانت. چارەسەرە سەرەکییەکانی بەرکەوتنی شان بریتین لە:

  • پشوودان: ماوەیەک دوورکەوتنەوە لە کاری قورس، بەتایبەتی ئەو وەرزشە یان چالاکییەی کە بووەتە هۆی ئەو حاڵەتە.
  • چارەسەری فیزیایی:پزیشکی فیزیایی کشانی شان و ڕاهێنانت پێدەدات بۆ بەهێزکردنی شان و باشترکردنی مەودای جوڵە. لەگەڵ چاکبوونەوەی شانەکەت، ئەو ڕاهێنانت پێدەدات بۆ بەهێزکردنی ماسولکەکانی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت.
  • ئایسنگ: کوبەیەکی سەهۆڵ یان سەهۆڵێک لەناو خاولییەکی تەنکدا بپێچە و بیخە سەر شانت. هەرگیز ڕاستەوخۆ سەهۆڵ مەخە سەر پێست. پزیشکەکەت پێت دەڵێت چەند کاتژمێر سەهۆڵەکە بدەیت و ڕۆژانە چەند جار بیدەیت.
  • ئازارشکێن: دەرمانی NSAID (دەرمانی دژە هەوکردنی ناستیرۆیدی) بەبێ دەرمان (OTC) دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ کەمکردنەوەی ئازار و ئاوسانی. بەڵام ئەم دەرمانانە بۆ ماوەی زیاتر لە ١٠ ڕۆژ لە یەک کاتدا بەکارمەهێنە بەبێ ئەوەی قسە لەگەڵ پزیشک بکەیت.
  • کۆرتیزۆل: ئەمانە ئەو دەرمانانەن کە پزیشک بۆ کەمکردنەوەی هەوکردن (ئاوسان و خوران) بۆی دەنوسرێت. هەندێک جار ڕەنگە پێویستت بە دەرزی کۆرتیزۆن بێت بۆ ناو جومگەی شان.

ئایا پێویستی بە نەشتەرگەری دەبێت بۆ شلبوونەوەی شان؟

ئەگەر چارەسەرەکانی تر یارمەتی نیشانەکانت نەدا، ئەوا پزیشکەکەت بیر لە نەشتەرگەری بکاتەوە. لەوانەیە پزیشکی نەشتەرگەری ڕێکارێک ئەنجام بدات کە پێی دەوترێت پەستانی شان بە شێوەی جومگەیی. ئەمەش بریتییە لە دانانی کامێرا و ئامێرە وردەکان لە ڕێگەی چەند بڕینێکی بچووکەوە بۆ لابردنی پارچەیەکی بچووک لە ئێسکی ئەکرۆمیۆنەکەت بۆ ئەوەی شوێنی زیاتر بۆ کۆفی ڕۆتاتۆر بکرێتەوە.

پزیشکی نەشتەرگەریەکەت بە وردی بۆت ڕوون دەکاتەوە کە پێویستت بە چ جۆرە نەشتەرگەرییە و ماوەی چاکبوونەوە دوای ئەوە چۆن دەبێت.

باشترین چارەسەر بۆ `هەوکردنی پەستانی کۆفەی ڕۆتاتۆر` چییە؟

چارەسەری هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر زۆرجار هاوشێوەی چارەسەرکردنی جۆرەکانی تری بەرکەوتنی شانە. پزیشکەکەت باشترین ڕێگاکانت پێدەڵێت بۆ یارمەتیدانی چاکبوونەوەی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت.

چەند زوو دوای دەستپێکردنی چارەسەرکردن هەست بە باشتربوون دەکەم؟

زۆربەی خەڵک لە چەند هەفتەیەکدا لە دەستپێکردنی چارەسەری بەرکەوتنی شان دەست دەکەن بە هەستکردن بە باشتربوون و کەمتر ئازار. بەڵام تەنانەت ئەگەر نیشانەکانت باشتر بوون، نابێت بگەڕێیتەوە بۆ وەرزش یان چالاکییە ماندووەکان تاوەکو پزیشکەکەت باشە.

چەند کات دەخایەنێت تا بەرکەوتنی شان چاک دەبێتەوە؟

کاتی چاکبوونەوە لە بەرکەوتنی شان بەندە بە جۆری لێدانی شانەکەت و چەندە توندە.

هەرچەندە بەزۆری لە چەند هەفتەیەکدا دوای دەستپێکردنی چارەسەرکردن دەست دەکەیت بە هەستکردن بە باشتربوون، بەڵام دەکرێت چەند مانگێکی پێبچێت تا شانەکەت بە تەواوی چاک دەبێتەوە. ڕەنگە هەندێک کەس پێویستیان بە چارەسەرکردن و چاکسازی (`rehab`) تا ساڵێک هەبێت.

ئایا دەتوانرێت هەوکردنی ڕیشاڵی ڕۆتاتۆر کاف بە تەواوی چارەسەر بکرێت؟

بەڵێ، هەموو جۆرەکانی `شۆردنی شان`، لەوانەش `هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`، دەتوانرێت زۆر بە باشی چارەسەر بکرێت و چارەسەر بکرێت.بەڵام کاتێک ئازاری شانت هەیە دوا مەکە لە سەردانی پزیشک. ئەگەر چارەسەر نەکرێت، بەرکەوتنی شان دەتوانێت خراپتر بێت، ببێتە هۆی ئاڵۆزییەکان، یان برینەکە خراپتر بکات.

هەر کە هەستت بە نیشانەکانی وەک ئازار، ئاوسانی، یان سەختی جوڵاندنی شان کرد سەردانی پزیشک بکە.

چۆن ڕێگری بکەین لە بەرکەوتنی شان؟ (خۆپاراستن)

باشترین ڕێگە بۆ دوورکەوتنەوە لە بەرکەوتنی شانەکانت ئەوەیە کە خۆت بەدوور بگرێت لە زیادەڕۆیی لە بەکارهێنانی شانەکانت :

  • هەر کە هەستت بە ئازار کرد واز لە وەرزشکردن یان ئەنجامدانی کاری ماندوو بهێنە. هەرگیز یاری مەکە و لە ڕێگەی ئازارەوە کار مەکە.
  • پێش کاری قورس یان وەرزشکردن `گەرمکردنەوە` (وەرزشەکان بۆ ئامادەکردنی جەستە)ی باش ئەنجام بدە، و `ساردبوونەوە` (وەرزشەکان بۆ ئارامکردنەوەی جەستە) دوای تەواوبوونت.
  • بەکارهێنانی ئامێری سەلامەتی گونجاو بۆ هەموو وەرزش و چالاکییە جەستەییەکان.
  • ڕێجیمێکی تەندروست و پلانی وەرزشکردن پەیڕەو بکە کە لەگەڵ خۆتدا بگونجێت.
  • هەر کە هەستت بە ئازار یان نیشانەکانی تر کرد سەردانی پزیشک بکە.

چۆن ئاگاداری خۆم بم کاتێک تووشی `Shoulder Impingement` بووم؟

تا پزیشکەکەت مۆڵەتی باشت پێدەدات دەست بە چالاکییە ماندووەکان مەکە. ئەگەر فشار بخەیتە سەر شانت، کە کۆفی ڕۆتاتۆرە، پێش ئەوەی کاتێکی هەبێت بۆ ئەوەی بە تەواوی چاک بێتەوە، ئەگەری ئەوە زیاترە کە دووبارە برینداری بکەیتەوە. ئەمەش دەبێتە هۆی برینداربوونی سەختتر، وەکو دڕانی کۆفی ڕۆتاتۆر.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

ئەگەر هەستت بە هەر ئازارێکی نوێ، ڕەقبوون، یان ئاوسانی شانت کرد – بە تایبەت ئەگەر نیشانەکانی خراپتر بوون، یان ئەگەر بە سەختی جووڵە یان بەکارهێنانی شان یان قۆڵت هەبوو – دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە.

ئەگەر تووشی ڕووداوێک بوویت، نەتوانیت شانت بجوڵێنیت، یان هەستت کرد شانەکەت لەکارکەوتووە، دەستبەجێ بچۆ بۆ ژووری فریاکەوتنی نەخۆشخانە. هەرگیز هەوڵ مەدە لەسەر خۆت شانەکەت بخەیتەوە شوێنی خۆی.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

دەتوانیت ئەم پرسیارانە لە پزیشکەکەت بکەیت:

  • ئایا شانم کەوتووە یان برینێکی ترم هەیە؟
  • چ جۆرە `Impingement`ێکم هەیە؟
  • چ جۆرە چارەسەرێکم پێویستە؟
  • ئایا پێویستم بە نەشتەرگەری دەبێت؟
  • تا کەی لە وەرزش و چالاکییە ماندووەکان دوور بخەمەوە؟

لە کۆتاییدا، ئەو شتانەی کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

بەرکەوتنی شان دەتوانێت بەهۆی هەر شتێکەوە بێت کە کۆفی ڕۆتاتەر و شانەکانی ناو جومگەی شانەکانت وروژێنێت یان هەوکردنیان هەبێت. جا تۆ هەوکردنی ڕیشاڵی ڕۆتاتۆر کاف، هەوکردنی شان، یان کێشەیەکی پێکهاتەیی لە ئێسکەکانی شانتدا هەبێت، پزیشکەکەت پێشنیاری تێکەڵەیەک لە چارەسەرەکان دەکات بۆ ئەوەی یارمەتیت بدات لە کەمکردنەوەی نیشانەکانت و گەڕاندنەوەی کارکردنی ئاسایی شانەکانت.

بەرکەوتنی شان دەتوانێت ئازاربەخش و بێزارکەر بێت – بە تایبەت ئەگەر چەند هەفتەیەک لە وەرزشە دڵخوازەکەت یان چالاکییە ڕۆژانەکانت دوور بخاتەوە. بەڵام هەرگیز نیشانەکانی وەک ئازار، ناسکی، یان سەختی جوڵاندنی شان پشتگوێ مەخە.

تا زووتر پشکنینی شانت بکەیت لەلایەن پزیشکەوە، زووتر دەتوانیت بە سەلامەتی و بە خۆشی دەست بکەیتەوە بە ئەنجامدانی ئەو کارانەی کە خۆشت دەوێت. بە هیوای زوو چاکبوونەوەتان!


` ئازاری شان، بەرکەوتنی شان، هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر، پەستانی شان، هەوکردنی شان، تێکچوونی شان، چارەسەری فیزیایی

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.

کۆمێنتەکەت زیاد بکە

تکایە حیساب بکە: 6 + 5 =
ئایا شانت بەردەوام ئازاری هەیە؟ دەکرێت شۆڵدەر ئیمپینگمەنت (هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر) بێت!

ئایا شانت بەردەوام ئازاری هەیە؟ دەکرێت شۆڵدەر ئیمپینگمەنت (هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر) بێت!

سڵاو! ئایا هەندێک جار هەست بە ئازارێکی تیژ دەکەیت لە شانتدا؟ بۆ نموونە کاتێک هەوڵ دەدەیت قۆڵت بەرز بکەیتەوە، شتێک هەڵبگریت، یان لە کاتی خەوتنی شەودا ڕوو لە لایەک دەکەیت؟ لەوانەیە زۆر گرنگی بەم ئازارە نەدەیت. بەڵام ئەمە دەتوانێت نیشانەی حاڵەتێک بێت کە پێی دەوترێت `Shoulder Impingement` , کە کاتێکە کە بەشەکانی شان لە ناوەوە پاڵ دەدرێن. ئەمڕۆ بە وردی باسی ئەم بابەتە دەکەین، زۆر بە سادەیی.

`لێدانی شان` چییە؟

بە سادەیی، Shoulder Impingement حاڵەتێکە کە تێیدا کۆفی ڕۆتاتەرەکەت کە تەنها لە خوار لێواری دەرەوەی شانەکەتەوە (scapula) دایە، توڕە دەبێت. پزیشکان هەندێک جار بەم کارە ناودەبەن نەخۆشی Impingement Syndrome. بەرکەوتن بریتییە لە ڕشتن، چەقاندنی، یان ڕشتنی بەشەکانی ناو جومگە. ئەمەش دەبێتە هۆی ئازار، بەتایبەتی کاتێک شانت دەجوڵێنیت.

بیر لەوە بکەرەوە، `Rotator Cuff` ی تۆ کۆمەڵێک ماسولکەی سەرەکییە کە شان و ئێسکی گەورەی سەرەوەی قۆڵت (`humerus`) بەیەکەوە دەبەستنەوە. تۆ ئەم `Rotator Cuff` بەکاردەهێنیت بۆ بەرزکردنەوەی قۆڵت بۆ سەرەوە و سوڕاندنی قۆڵت بۆ لای و دواوە.

کۆفی ڕۆتاتۆر لە بۆشایییەکی بچووکدا لە نێوان ئێسکی سەرەوەی قۆڵت (هومێروس) و سەرەوەی شانەکانت (ئەکرۆمیۆن)دایە. هەر لەبەر ئەمەشە کە کۆفی ڕۆتاتۆر زیاتر لە نێوان ئەو دوو ئێسکەدا بگیرێت و تووشی بەرکەوتن دەبێت. ئەم بەرکەوتنە پێی دەوترێت بەرکەوتنی شان.

ئەگەر ئازاری شانت هەبوو، یان ئەگەر ناتوانیت شانەکەت بەبێ ئازار بجوڵێنیت، بەدڵنیاییەوە سەردانی پزیشک بکە.

ئایا جۆری جیاوازی `نەخۆشی لێدانی شان` هەیە؟

بەڵێ، پزیشک لەوانەیە ئەم حاڵەتەی `لێدانی شان` وەک کێشەیەکی دیکەی تایبەت پۆلێن بکات. سەرەکییەکان بریتین لە:

`هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`

ئەمەش وەک ناوەکەی دەردەکەوێت، حاڵەتێکە کە پێی دەوترێت هەوکردنی پەستانە، کە کاریگەری لەسەر ڕیشاڵەکانی کۆفی ڕۆتاتۆر دەبێت. هەوکردنی ڕیشاڵ بریتییە لە هەوکردن یان ئاوسانی ڕیشاڵ. چوار ڕیشاڵی هەیە کە یارمەتی ڕۆتاتۆر کافەکەت دەدەن جومگەی شانت بجوڵێنێت. هەر شتێک زیان بەم ڕیشاڵانە بگەیەنێت یان توڕە بکات، دەبێتە هۆی ئاوسانیان. ئەم ئاوسانە ئەوەیە کە دەبێتە هۆی بەرکەوتنی شان.

هەوکردنی شان

هەوکردنی بورسای بریتییە لە هەوکردنی بورسا، کە کیسەیەکی بچووکە و پڕە لە شلە. ئەم بورسەیە دەکەوێتە دەوری جومگەکانمان و وەک کوشنێک کاردەکات. هەروەها لە نێوان ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت و ئێسکی ئەکرۆمیۆنەکەتدا بورسایەک هەیە، کە یارمەتی کەمکردنەوەی خۆلێدان دەدات لە نێوان ئەو دووانەدا. بەڵام ئەگەر ئەم بورسایە هەوکردن بوو، ئەوا دەبێتە هۆی بەرکەوتنی شانیش.

گۆڕانکاری لە شێوەی ئێسکی ئەکرۆمیۆن

ئەکرۆمیۆن بە شێوەیەکی ئاسایی تەختە. بەڵام ئەگەر ئەکرۆمیۆنەکەت وەکو قەڵغان کێشراو یان چەمابێتەوە، دەتوانێت بە کۆفی ڕۆتاتۆرەوە بشوات و ببێتە هۆی بەرکەوتنی شان. هەندێک کەس بەم ئەکرۆمیۆنە لەدایک دەبن کە شێوەی نائاسایی هەیە. یان، لەگەڵ تەمەنیان، دەتوانێت ئیسپێرسی ئێسک گەشە بکات.

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

بەپێی توێژەران بەرکەوتنی شان هۆکاری نزیکەی 50% ی ئازاری شانەکانە. ئەم حاڵەتە بە تایبەتی لە وەرزشوانان و ئەو کەسانەدا زۆرە کە کاری زۆر دەکەن.

نیشانەکانی `شووڵدەر ئیمپینگێنت` چین؟

نیشانەی سەرەکی و باوترین نیشانەی `شۆردنی شان` ئازاری شانە .

ئەم ئازارە بەزۆری لە بەشی پێشەوەی شان هەست پێدەکرێت. هەروەها:

  • کاتێک دەست لە شانت دەدەیت ئازارێکی زۆر دەدات.
  • ئازارەکە دەتوانێت لە پێشەوەی شانەوە بۆ خوارەوە لە قۆڵەوە تا لایەک تیشک بدات.
  • ئازارەکە لەوانەیە لە شەودا خراپتر بێت , ئەمەش وا دەکات کە خەوتنت قورس بێت یان لە خەودا بمێنیتەوە.

ئازاری لێدانی شان لەوانەیە لەگەڵ هەندێک جووڵە یان هەڵوێستدا زیاد بکات. بۆ نموونە:

  • لەکاتی بەرزکردنەوەی قۆڵی ڕاست بۆ سەرەوە، لە سەرووی سەرەوە.
  • کاتێک دەستت بەرز دەکەیتەوە و دووبارە دایدەبەزیتەوە.
  • کاتێک دەستت درێژ دەکەیت بۆ ئەوەی شتێک هەڵبگریت.
  • کاتێک لەسەر ئەو لایە دەخەویت کە ئازاری هەیە.
  • کاتێک دەستت دەخەیتە پشتەوە (وەک ئەوەی دەستت بخەیتە گیرفانی پشتەوەی پانتۆڵەکەتەوە، یان دەستت بپێچیتەوە بۆ ئەوەی زیپەکەی جانتایەک بکەیتەوە).

تایبەتمەندییە تایبەتەکانی `هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`

نیشانەکان لەوانەیە کەمێک جیاواز بن بەپێی جۆری `شاندانی شان` کە هەتبێت. بۆ نموونە، جگە لە ئازاری شان، کەسێک کە تووشی `هەوکردنی پەستانی کۆفی ڕۆتاتۆر` بووە، ڕەنگە نیشانەکانی وەک:

  • هەستکردن بە گرژبوون و گرژبوون لە شان.
  • هەبوونی ئاوسانی .
  • هەندێک جار گۆڕانکاری لە ڕەنگی پێست یان سووربوونەوەدا ڕوودەدات.
  • بیستنی دەنگی "قیژە" یان هەستکردن بە شتێکی هاوشێوە کاتێک شانت دەلەرزێنیت.

هۆکارەکانی بەرکەوتنی شان چین؟

زۆربەی کات، بەرکەوتنی شان برینێکی زۆر بەکارهێنانە . ئەمەش واتە حاڵەتەکە وردە وردە بە تێپەڕبوونی کات گەشە دەکات بەهۆی فشاری زۆر لەسەر جومگەی شان و کۆفی ڕۆتاتۆر لەکاتی ئەنجامدانی هەمان جوڵەدا کە دووبارە و سێبارە ئەنجام دەدرێت.

پزیشکان ئەمە بە ``جووڵەی خولانەوەی سەرەوە'' ناودەبەن. واتە هەر جووڵەیەکی دووبارەبووەوە کە بریتی بێت لە گرتنی قۆڵ لە سەرەوە و سوڕانەوەی شان. هۆکارە سەرەکییەکانی ئەمەش بریتین لە ڕاهێنان بۆ وەرزشێک، یان ئەنجامدانی هەمان جۆری جوڵە بە درێژایی ڕۆژ لە شوێنی کار.

بیهێنە بەرچاوت، بۆلەرێک لە یاری کریکێتدا بەردەوام بە هەمان شێوە قۆڵی دەپێچێتەوە. یان نیگارکێشێک بە درێژایی ڕۆژ بەردەوام قۆڵی بەرەو سەرەوە و خوارەوە دەپێچێتەوە. شتگەلێکی وەک ئەمانەن کە ئەم فشارەیان خستۆتە سەر شان.

هەندێک کەس دەتوانن بە شێوەیەکی ئیدیۆپاتیک تووشی بەرکەوتنی شان بن. هەروەها دەکرێت بەهۆی زەبر و زەنگەوە لەناکاو ڕووبدات، وەک کەوتن، ڕووداوی ئۆتۆمبێل، یان برینداربوونی وەرزشی.

کێ مەترسی زیاتری لەسەرە بۆ تووشبوون بەم شتە؟ (هۆکارەکانی مەترسی)

Shoulder Impingement دەتوانێت بەسەر هەر کەسێکدا بێت. بەڵام زیاتر لە وەرزشوانان و ئەو کەسانەدا باو دەبێت کە کاری زۆر دەکەن . بەزۆری بە یەکجار ڕوونادات، بەڵکو وردە وردە لە ماوەی چەند هەفتەیەکدا گەشە دەکات، هەندێکجاریش چەند مانگێک.

جۆرەکانی وەرزش کە دەتوانن ببنە هۆی `شۆردنی شان`:

  • مەلەکردن
  • یاری کریکێت (بەتایبەت یاریزانانی بۆلەر)
  • تۆپی بالە
  • تێنس

ئەم حاڵەتە دەتوانێت بەهۆی هەر کارێکی جەستەییەوە بێت کە فشار دەخاتە سەر شانەکان:

  • کاری بیناسازی
  • فڵچەی بۆیاخ
  • پاککردنەوەی پەنجەرە
  • کاغەزی دیوار، وشککردنەوە

چۆن دەستنیشانکردنی بەرکەوتنی شان؟

پزیشکێک بە پشکنینی جەستەیی تووشی بەرکەوتنی شان دەبێت . ئەو پشکنینی شانت دەکات و مەودای جووڵەت دەپشکنێت (تا چەند دەتوانیت بەبێ ئازار بیجوڵێنیت). بە پزیشکەکەت بڵێ چیت دەکرد کاتێک بۆ یەکەمجار هەستت بە ئازار و نیشانەکانی تر کرد. ئەگەر وەرزش، خولیا، یان کارێک دەکەیت کە فشاری دووبارەبووەوە دەخاتە سەر شان یان قۆڵت، دڵنیابە باسی ئەوەش بکە.

تاقیکردنەوە بۆ بەرکەوتنی شان

هەروەها لەوانەیە پزیشکەکەت چەندین پشکنینی وێنەگرتن ئەنجام بدات بۆ گرتنی وێنەی جومگەی شان:

  • `تیشکی ئێکس`
  • `MRI (وێنەی دەنگدانەوە موگناتیسیەکان)` (M.R.I.)
  • سۆنەر

ئەم پشکنینە وێنەگرتنانە دەتوانن وێنەیەکی ڕوونی ئێسک و شانەکانی ناو جومگەی شان بە پزیشکەکەت بدەن. هەروەها دەتوانن یارمەتیدەر بن لە دیاریکردنی هۆکاری وردی بەرکەوتنەکە.

نەک هەر ئەوە، ئەم پشکنینانە دەتوانن یارمەتیدەر بن بۆ دیاریکردنی ئەوەی کە ئایا هۆکاری دیکەی ئازاری شان هەیە یان نا. بۆ نموونە:

  • `فرمێسکی کۆفی ڕۆتاتۆر`
  • برینداربوونی ڕیشاڵی دوو بڕبڕەی پشت
  • هەوکردنی جومگەکانی شان

چۆن چارەسەری بەرکەوتنی شان بکەین؟ (`چارەسەر`)

پزیشکەکەت پێشنیاری چارەسەرەکانت بۆ دەکات کە یارمەتیت بدات لە کۆنترۆڵکردنی نیشانەکانت و چاکبوونەوەی شانەکەت و گەڕانەوەت بۆ کارکردنی ئاسایی شانەکانت. چارەسەرە سەرەکییەکانی بەرکەوتنی شان بریتین لە:

  • پشوودان: ماوەیەک دوورکەوتنەوە لە کاری قورس، بەتایبەتی ئەو وەرزشە یان چالاکییەی کە بووەتە هۆی ئەو حاڵەتە.
  • چارەسەری فیزیایی:پزیشکی فیزیایی کشانی شان و ڕاهێنانت پێدەدات بۆ بەهێزکردنی شان و باشترکردنی مەودای جوڵە. لەگەڵ چاکبوونەوەی شانەکەت، ئەو ڕاهێنانت پێدەدات بۆ بەهێزکردنی ماسولکەکانی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت.
  • ئایسنگ: کوبەیەکی سەهۆڵ یان سەهۆڵێک لەناو خاولییەکی تەنکدا بپێچە و بیخە سەر شانت. هەرگیز ڕاستەوخۆ سەهۆڵ مەخە سەر پێست. پزیشکەکەت پێت دەڵێت چەند کاتژمێر سەهۆڵەکە بدەیت و ڕۆژانە چەند جار بیدەیت.
  • ئازارشکێن: دەرمانی NSAID (دەرمانی دژە هەوکردنی ناستیرۆیدی) بەبێ دەرمان (OTC) دەتوانێت یارمەتیدەر بێت بۆ کەمکردنەوەی ئازار و ئاوسانی. بەڵام ئەم دەرمانانە بۆ ماوەی زیاتر لە ١٠ ڕۆژ لە یەک کاتدا بەکارمەهێنە بەبێ ئەوەی قسە لەگەڵ پزیشک بکەیت.
  • کۆرتیزۆل: ئەمانە ئەو دەرمانانەن کە پزیشک بۆ کەمکردنەوەی هەوکردن (ئاوسان و خوران) بۆی دەنوسرێت. هەندێک جار ڕەنگە پێویستت بە دەرزی کۆرتیزۆن بێت بۆ ناو جومگەی شان.

ئایا پێویستی بە نەشتەرگەری دەبێت بۆ شلبوونەوەی شان؟

ئەگەر چارەسەرەکانی تر یارمەتی نیشانەکانت نەدا، ئەوا پزیشکەکەت بیر لە نەشتەرگەری بکاتەوە. لەوانەیە پزیشکی نەشتەرگەری ڕێکارێک ئەنجام بدات کە پێی دەوترێت پەستانی شان بە شێوەی جومگەیی. ئەمەش بریتییە لە دانانی کامێرا و ئامێرە وردەکان لە ڕێگەی چەند بڕینێکی بچووکەوە بۆ لابردنی پارچەیەکی بچووک لە ئێسکی ئەکرۆمیۆنەکەت بۆ ئەوەی شوێنی زیاتر بۆ کۆفی ڕۆتاتۆر بکرێتەوە.

پزیشکی نەشتەرگەریەکەت بە وردی بۆت ڕوون دەکاتەوە کە پێویستت بە چ جۆرە نەشتەرگەرییە و ماوەی چاکبوونەوە دوای ئەوە چۆن دەبێت.

باشترین چارەسەر بۆ `هەوکردنی پەستانی کۆفەی ڕۆتاتۆر` چییە؟

چارەسەری هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر زۆرجار هاوشێوەی چارەسەرکردنی جۆرەکانی تری بەرکەوتنی شانە. پزیشکەکەت باشترین ڕێگاکانت پێدەڵێت بۆ یارمەتیدانی چاکبوونەوەی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆرەکەت.

چەند زوو دوای دەستپێکردنی چارەسەرکردن هەست بە باشتربوون دەکەم؟

زۆربەی خەڵک لە چەند هەفتەیەکدا لە دەستپێکردنی چارەسەری بەرکەوتنی شان دەست دەکەن بە هەستکردن بە باشتربوون و کەمتر ئازار. بەڵام تەنانەت ئەگەر نیشانەکانت باشتر بوون، نابێت بگەڕێیتەوە بۆ وەرزش یان چالاکییە ماندووەکان تاوەکو پزیشکەکەت باشە.

چەند کات دەخایەنێت تا بەرکەوتنی شان چاک دەبێتەوە؟

کاتی چاکبوونەوە لە بەرکەوتنی شان بەندە بە جۆری لێدانی شانەکەت و چەندە توندە.

هەرچەندە بەزۆری لە چەند هەفتەیەکدا دوای دەستپێکردنی چارەسەرکردن دەست دەکەیت بە هەستکردن بە باشتربوون، بەڵام دەکرێت چەند مانگێکی پێبچێت تا شانەکەت بە تەواوی چاک دەبێتەوە. ڕەنگە هەندێک کەس پێویستیان بە چارەسەرکردن و چاکسازی (`rehab`) تا ساڵێک هەبێت.

ئایا دەتوانرێت هەوکردنی ڕیشاڵی ڕۆتاتۆر کاف بە تەواوی چارەسەر بکرێت؟

بەڵێ، هەموو جۆرەکانی `شۆردنی شان`، لەوانەش `هەوکردنی پەستانی کۆتایی ڕۆتاتۆر`، دەتوانرێت زۆر بە باشی چارەسەر بکرێت و چارەسەر بکرێت.بەڵام کاتێک ئازاری شانت هەیە دوا مەکە لە سەردانی پزیشک. ئەگەر چارەسەر نەکرێت، بەرکەوتنی شان دەتوانێت خراپتر بێت، ببێتە هۆی ئاڵۆزییەکان، یان برینەکە خراپتر بکات.

هەر کە هەستت بە نیشانەکانی وەک ئازار، ئاوسانی، یان سەختی جوڵاندنی شان کرد سەردانی پزیشک بکە.

چۆن ڕێگری بکەین لە بەرکەوتنی شان؟ (خۆپاراستن)

باشترین ڕێگە بۆ دوورکەوتنەوە لە بەرکەوتنی شانەکانت ئەوەیە کە خۆت بەدوور بگرێت لە زیادەڕۆیی لە بەکارهێنانی شانەکانت :

  • هەر کە هەستت بە ئازار کرد واز لە وەرزشکردن یان ئەنجامدانی کاری ماندوو بهێنە. هەرگیز یاری مەکە و لە ڕێگەی ئازارەوە کار مەکە.
  • پێش کاری قورس یان وەرزشکردن `گەرمکردنەوە` (وەرزشەکان بۆ ئامادەکردنی جەستە)ی باش ئەنجام بدە، و `ساردبوونەوە` (وەرزشەکان بۆ ئارامکردنەوەی جەستە) دوای تەواوبوونت.
  • بەکارهێنانی ئامێری سەلامەتی گونجاو بۆ هەموو وەرزش و چالاکییە جەستەییەکان.
  • ڕێجیمێکی تەندروست و پلانی وەرزشکردن پەیڕەو بکە کە لەگەڵ خۆتدا بگونجێت.
  • هەر کە هەستت بە ئازار یان نیشانەکانی تر کرد سەردانی پزیشک بکە.

چۆن ئاگاداری خۆم بم کاتێک تووشی `Shoulder Impingement` بووم؟

تا پزیشکەکەت مۆڵەتی باشت پێدەدات دەست بە چالاکییە ماندووەکان مەکە. ئەگەر فشار بخەیتە سەر شانت، کە کۆفی ڕۆتاتۆرە، پێش ئەوەی کاتێکی هەبێت بۆ ئەوەی بە تەواوی چاک بێتەوە، ئەگەری ئەوە زیاترە کە دووبارە برینداری بکەیتەوە. ئەمەش دەبێتە هۆی برینداربوونی سەختتر، وەکو دڕانی کۆفی ڕۆتاتۆر.

کەی پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

ئەگەر هەستت بە هەر ئازارێکی نوێ، ڕەقبوون، یان ئاوسانی شانت کرد – بە تایبەت ئەگەر نیشانەکانی خراپتر بوون، یان ئەگەر بە سەختی جووڵە یان بەکارهێنانی شان یان قۆڵت هەبوو – دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە.

ئەگەر تووشی ڕووداوێک بوویت، نەتوانیت شانت بجوڵێنیت، یان هەستت کرد شانەکەت لەکارکەوتووە، دەستبەجێ بچۆ بۆ ژووری فریاکەوتنی نەخۆشخانە. هەرگیز هەوڵ مەدە لەسەر خۆت شانەکەت بخەیتەوە شوێنی خۆی.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

دەتوانیت ئەم پرسیارانە لە پزیشکەکەت بکەیت:

  • ئایا شانم کەوتووە یان برینێکی ترم هەیە؟
  • چ جۆرە `Impingement`ێکم هەیە؟
  • چ جۆرە چارەسەرێکم پێویستە؟
  • ئایا پێویستم بە نەشتەرگەری دەبێت؟
  • تا کەی لە وەرزش و چالاکییە ماندووەکان دوور بخەمەوە؟

لە کۆتاییدا، ئەو شتانەی کە دەبێت لەبیرت بێت (پەیامی بردنە ماڵەوە)

بەرکەوتنی شان دەتوانێت بەهۆی هەر شتێکەوە بێت کە کۆفی ڕۆتاتەر و شانەکانی ناو جومگەی شانەکانت وروژێنێت یان هەوکردنیان هەبێت. جا تۆ هەوکردنی ڕیشاڵی ڕۆتاتۆر کاف، هەوکردنی شان، یان کێشەیەکی پێکهاتەیی لە ئێسکەکانی شانتدا هەبێت، پزیشکەکەت پێشنیاری تێکەڵەیەک لە چارەسەرەکان دەکات بۆ ئەوەی یارمەتیت بدات لە کەمکردنەوەی نیشانەکانت و گەڕاندنەوەی کارکردنی ئاسایی شانەکانت.

بەرکەوتنی شان دەتوانێت ئازاربەخش و بێزارکەر بێت – بە تایبەت ئەگەر چەند هەفتەیەک لە وەرزشە دڵخوازەکەت یان چالاکییە ڕۆژانەکانت دوور بخاتەوە. بەڵام هەرگیز نیشانەکانی وەک ئازار، ناسکی، یان سەختی جوڵاندنی شان پشتگوێ مەخە.

تا زووتر پشکنینی شانت بکەیت لەلایەن پزیشکەوە، زووتر دەتوانیت بە سەلامەتی و بە خۆشی دەست بکەیتەوە بە ئەنجامدانی ئەو کارانەی کە خۆشت دەوێت. بە هیوای زوو چاکبوونەوەتان!


` ئازاری شان، بەرکەوتنی شان، هەوکردنی ڕیشاڵی کۆفی ڕۆتاتۆر، پەستانی شان، هەوکردنی شان، تێکچوونی شان، چارەسەری فیزیایی

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تا ئێستا هیچ کۆمێنتێک بڵاو نەکراوەتەوە. بۆ یەکەمجار کۆمێنتەکەت لێرە زیاد بکە.

کۆمێنتەکەت زیاد بکە

تکایە حیساب بکە: 6 + 5 =