با بزانین دەربارەی نوێترین نەشتەرگەری کە ڤاڵڤی دڵ ڕزگار دەکات (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

ئایا دکتۆر پێی وتوویت کە پێویستت بە نەشتەرگەری دڵە؟ ئاساییە کاتێک ئەو قسەیە دەکات هەست بە کەمێک ترس بکەیت. بەڵام ئەمڕۆ پزیشکی زۆر پێشکەوتووە. هەندێک نەشتەرگەری هەن کە هەوڵدەدەن زۆرترین بەش لە جەستەت بپارێزن. ئەمڕۆ باس لە یەکێک لەو نەشتەرگەرییە زۆر تایبەتانە دەکەین. واتە وەلڤەلی دڵ، کە نەشتەرگەرییەکە کە وەلڤەلەکە دەپارێزێت.

بە سادەیی نەشتەرگەری Valve-Sparing چییە؟

باشە بۆ ئەوەی لەم بابەتە تێبگەین، سەرەتا لە بەشێکی بچووکی دڵمان بزانین. ژووری سەرەکی پەمپکردنی دڵمان (گەردوونی چەپ) بە گەورەترین بۆری خوێن لە جەستەماندا دەبەسترێتەوە کە بریتییە لە ئاۆرتا. ئێمە ئەم پەیوەندییە بە `ڕەگی شەقیقە` ناودەبەین. وەک ڕەگی درەختێک وایە. لەناو ئەم `ڕەگی شەقیقە`دا دەروازەیەکی زۆر گرنگ هەیە، کە بریتییە لە `ڤاڵڤی شەقیقە`.

هەر جارێک دڵ لێدەدات، ئەم `Aortic Valve` دەکرێتەوە و خوێن دەخاتە ناو جەستە، و پاشان دادەخرێت. ئەم داخستنە ڕێگری دەکات لە ڕۆیشتنی خوێن بۆ ناو دڵ.

ئێستا بیهێنە بەرچاوت، لە هەندێک کەسدا، `ڕەگی شەقیقە`، واتە ئەو بەشەی دەروازەکە کە لە دەروازەکە دەچێت، لاواز بووە و ئاوساوە و گەورە بووە. وەک ئەوە وایە باڵۆنێک هەڵئاوساوە. ئێمە ئەمە پێی دەڵێین `خوێنبەری ڕەگی شەقیقە`. کاتێک ئەم دەروازەیە گەورە دەبێت، دەرگاکە کە تێیدایە، واتە `Aortic Valve`، بە باشی داناخرێت. پاشان خوێنەکە دەست دەکات بە دزەکردن بۆ ناو دڵ. ئەمەش پێی دەوترێت `گەڕانەوەی شەقیقە`.

لە نەشتەرگەری تەقلیدیدا (ڕێکاری بنتاڵ`)، پزیشکانی نەشتەرگەری هەردوو ڕەگی بەرزبوونەوەی `ڕەگی شەقیقە` و `ڤاڵڤی شەقیقە` لادەبەن و دوو دەستکردی نوێ دەچێنن.

گەورەترین سوودی ئەمە ئەوەیە کە دەتوانیت ڤاڵڤی خۆت بهێڵیتەوە، بۆیە پێویست ناکات دەرمانی دژە خرۆشێنەری درێژخایەن (وەک کومادین) بخۆیت وەک ئەوەی لەگەڵ وەلڤەلی میکانیکیدا دەیکەیت.

ئەم نەشتەرگەرییە چ حاڵەتێک چارەسەر دەکات؟

ئەم نەشتەرگەرییە بە شێوەیەکی سەرەکی لەم حاڵەتانەدا ئەنجام دەدرێت: ١.

• خوێنهێنەری ڕەگی شەقیقە: وەک پێشتر باسم کرد، ئەمە هەڵچوونێکی نائاساییە لە ڕەگی شەقیقەدا کە بە دڵەوە دەبەسترێتەوە. ئەگەر ئەمە زۆر گەورە بوو، لەناکاو دەتوانێت بتەقێتەوە (`Aortic Dissection` یان Rupture). زۆر مەترسیدارە بۆ ژیان.
• خوێنهێنەری بەرزبوونەوەی شەقیقە لەگەڵ جیوبەکانی شەقیقە فراوانبوو: ئەو حاڵەتانەی کە بۆشاییە بچووکە سروشتییەکانی ناو `ڕەگی شەقیقە` (`جیوبەکانی شەقیقە`) کەمێک گەورە دەبن، لەگەڵ گەشەکردن لە بەشی بەرزبوونەوەی شەقیقەدا.

ئەو کەسانەی کە هەندێک نەخۆشی بۆماوەیی شانە بەستەرەکانیان هەیە، وەک نەخۆشی مارفان، مەترسی زیاتریان لەسەرە کە تووشی خوێنبەری ڕەگی شەقیقە ببن. بۆیە پزیشکانی نەشتەرگەری بە وردی بارودۆخی نەخۆشەکە هەڵدەسەنگێنن و سوود و مەترسییەکانی نەشتەرگەرییەکە دەسەنگێنن پێش ئەوەی بڕیار بدەن کە ئایا گونجاوە یان نا.

ئایا بۆ ئەم نەشتەرگەرییە گونجاویت؟

ئەگەر بەستەری شەقیقەت ئەم تایبەتمەندیانەی هەبێت، لەوانەیە تۆ کاندید بیت بۆ ئەم نەشتەرگەرییە:

• ئەگەر زۆر کەم یان هیچ نیشتوویەکی کالیسیۆم (کالیسیفیکاسیۆن) لە وەلڤەلەکەدا نەبوو.
• مەگەر وەلڤەلەکە زیانێکی زۆری پێگەیشتبێت.
• ئەگەر وەلڤەلەکە بە باشی کاردەکات یان دەتوانرێت بە چاککردنەوەیەکی بچووک چاک بکرێتەوە.

پێش نەشتەرگەری چۆن خۆت ئامادە دەکەیت؟

پزیشکی نەشتەرگەریت هەموو ئەو شتانەتان بۆ ڕوون دەکاتەوە کە پێویستە پێش نەشتەرگەرییەکە بیکەیت. زۆر گرنگە بە وردی ئەو ڕێنماییانە جێبەجێ بکەیت. بەگشتی، ئەمەیە کە پێویستە بیکەیت.

جگە لەوەش پزیشک چەند پشکنینێک ئەنجام دەدات بۆ پلاندانان بۆ نەشتەرگەرییەکە، وەک:

• ئیکۆکاردیۆگرام (سکانی دڵ)
• پشکنینی خوێن
• `سی تی سکانی دەروازەی EKG دڵ و سنگ`
• ئەنجیۆگرامی تاجی
• پشکنینی بۆماوەیی خوێن ئەگەر گومانی نەخۆشییەکی بۆماوەیی لێکرا

لە کاتی نەشتەرگەریدا چی ڕوودەدات؟

ئەم نەشتەرگەرییە بەزۆری لە نێوان ٤ بۆ ٦ کاتژمێر دەخایەنێت. کاتێک پزیشکی نەشتەرگەری بەئەزموون ئەم نەشتەرگەرییە ئەنجام دەدات، دەبێت دڵ بۆ ماوەی نزیکەی کاتژمێرێک بوەستێنرێت. خەمت نەبێت، لەو ماوەیەدا ئامێرێک کاری دڵ و سییەکان دەکات.

ئەمەش هەنگاو بە هەنگاو چی ڕوودەدات:

1. بێهۆشکردن: سەرەتا بەتەواوی دەخەویت. بۆیە هەست بە هیچ ئازارێک ناکەیت.

2. کردنەوەی سنگ: پزیشکی نەشتەرگەری بڕینێک لە ناوەڕاستی سنگدا دەکات (`median sternotomy`) بۆ ئەوەی بگاتە دڵ.

3. پەیوەست بوون بە ئامێری دڵ-سییەکان: پەیوەست دەکرێیت بە ئامێری `Cardio pulmonary Bypass`. ئەم ئامێرە لە کاتی نەشتەرگەریدا ئەرکی دڵ و سییەکانت دەگرێتە ئەستۆ. لەم کاتەدا دەرمانێک بە ناوی `گیراوەی شلبوونەوەی دڵ` دەدرێت بۆ وەستاندنی دڵت بۆ ماوەیەکی کاتی.

4. ئازادکردنی ڤاڵڤ: پزیشکی نەشتەرگەری بە وریاییەوە وەلڤەلی شەقیقەت لە شانەکانی دەوروبەری جیا دەکاتەوە.

5. لابردنی بەشە تێکچووەکان: ئاوساوی `ڕەگی شەقیقە` و بەشە تێکچووەکانی تر دەبڕدرێن و لادەبرێن.

6. گرێفت: بۆرییەکی دەستکرد (`گرافت`) لە جیاتی بەشە لابراوەکە دەچێنرێت. ئەمەش لە جۆرێکی تایبەتی قوماش (`پۆلیستەر`) دروست دەکرێت.

7. دووبارە چاندنی وەلڤەل: وەلڤەلی شەقیقەی خۆت وەردەگیرێت و گرێفتێکی نوێ دەخرێتە ناوەوە و لە شوێنی خۆیدا دەدوێنرێت.

8. پشکنینی ڤاڵڤ: بۆ دڵنیابوون لەوەی هەموو شتێک باشە، شلەیەک بە `گرافت`دا تێدەپەڕێت بۆ ئەوەی بزانرێت کە ئایا ڤاڵڤەکە بە باشی کاردەکات، دەکرێتەوە و دادەخرێت.

9. هەنگاوی کۆتایی: خوێنبەرەکانی تاجی دڵ بەستراوەتەوە بە `Graft` نوێ. پاشان لە `ئامێری دڵ-سییەکان` دەردەهێنرێیت و دڵت ڕێگەی پێدەدرێت جارێکی تر کاربکاتەوە. پاشان بڕینی سنگ دادەخرێت.

تەکنیکە مۆدێرنەکانی نەشتەرگەری (Modified Reiplantation)

بە تێپەڕبوونی کات پزیشکانی نەشتەرگەری تەکنیکی نوێیان زیاد کردووە بۆ ئەوەی ئەم نەشتەرگەرییە سەرکەوتووتر بێت. بۆ نموونە:

• دروستکردنی جیوبی نوێی شەقیقە (`Neosinus`): بە شێوەیەکی ئاسایی، `Graft` بۆرییەکی ڕاستە. بەڵام سروشتی `ڕەگی شەقیقە` بۆشایی بچووکی هەیە (`جیوبەکان`). لە شێوازی نوێدا، ئەم جۆرە فەزایانە بە شێوەیەکی دەستکرد لە `گرافت`دا دروست دەکرێن. ئەمەش وا دەکات ڕۆیشتنی خوێن سروشتیتر بێت، هەروەها زیانەکانی ڤاڵڤەکە کەم دەبێتەوە.
• قەبارەی کۆئەندامی شەقیقە: قەبارەی ئەو بەشە ئەڵقەیەی کە وەلڤەلەکە لەسەری وەستاوە (کۆمەڵەی شەقیقە`) ڕێکدەخرێت بۆ ئەوەی لەگەڵ قەبارەی جەستەتدا بگونجێت. ئەمەش مەترسی دزەکردنی خوێن لە ڤاڵڤەوە لە داهاتوودا کەمدەکاتەوە.

دوای نەشتەرگەری چی ڕوودەدات؟ وە چەند کات دەخایەنێت تا چاک دەبێتەوە؟

دوای نەشتەرگەرییەکە، بۆ ماوەی یەک دوو ڕۆژ لە یەکەی چاودێری چڕ (ICU) دەهێڵرێتەوە، پاشان دەگوازرێتەوە بۆ بەشی ئاسایی. بەزۆری دەتوانیت لە ماوەی ٤ بۆ ٧ ڕۆژدا بگەڕێیتەوە ماڵەوە.

تەنانەت ئەگەر مۆڵەتی شۆفێریشت هەبێت، شۆفێری مەکە تا پزیشکەکەت مۆڵەتت پێ نەدات. پێویستە لانیکەم ٦ هەفتە چاوەڕێ بکەیت پێش ئەوەی هەر کارێک بکەیت وەک بەرزکردنەوەی قورسایی یان چوونە سەر کارەکەت.

بەشداریکردن لە بەرنامەی چاکسازی دڵ (`چاکسازی دڵ`) یارمەتیت دەدات بە خێرایی چاک ببیتەوە. هەروەها دڵنیابە کە بچیتە چاوپێکەوتنەکانی بەدواداچوون لەگەڵ پزیشکەکەت. بەردەوام دەبن لە چاودێریکردنی بارودۆخی دڵت.

مەترسی و سوودەکانی ئەم نەشتەرگەرییە چین؟

وەک هەر نەشتەرگەرییەکی گەورە، هەندێک مەترسی هەیە. بەڵام کاتێک لەلایەن پزیشکێکی نەشتەرگەری بە ئەزموونەوە لە نەخۆشخانەیەکدا ئەنجام دەدرێت کە ئاسانکاری باشی هەیە، ئەم مەترسیانە کەمترینن .

سوودە سەرەکییەکانی: ١.

• پێویست ناکات تا کۆتایی تەمەنت دەرمانی تەنککەرەوەی خوێن بخۆیت.
• مەترسییەکانی خوێن مەین و جەڵتەی مێشک و هەوکردنی بەستەرەکان (هەوکردنی ناوەوەی دڵ) کەم دەبێتەوە.
• ئەگەری ئەوەی لە داهاتوودا جارێکی دیکە نەشتەرگەری بۆ گۆڕینی وەلڤەلەکە بکرێتەوە زۆر کەمە.

توێژینەوەکان دەریانخستووە کە ڕێژەی سەرکەوتنی ئەم نەشتەرگەرییە زیاترە لە ٩٩%. تەنانەت دوای ١٠ ساڵیش نزیکەی ٩٥٪ی ئەو کەسانەی ئەم نەشتەرگەرییەیان کردووە پێویستیان بە نەشتەرگەرییەکی تر نابێت.

ئەگەر هەریەکێک لەم نیشانانەت هەبوو، دەستبەجێ پەیوەندی بە پزیشکەکەتەوە بکە یان بچۆ بۆ بەشی فریاکەوتن (ETU) لە نزیکترین نەخۆشخانە.