Sè vo site per parturisce, o sè qualchissia in a vostra famiglia hè per diventà mamma, sta storia serà assai impurtante per voi. Oghje parleremu di un metudu di monitoraghju di a salute di u zitellu, in particulare u battitu cardiacu, mentre a mamma hè in u ventre è durante u travagliu. Questu hè ciò chì chjamemu "Monitoraghju Fetale Elettronicu" o "(EFM)". In poche parole, monitorizza continuamente u battitu cardiacu di u zitellu.
Perchè si face questu "EFM"? Chì ghjè a so impurtanza ?
Pensateci, quandu una mamma hè in travagliu, vale à dì quandu u zitellu prova à esce, u so utru si contrae. Queste cuntrazioni ponu fà chì alcuni di i vasi sanguigni chì furniscenu ossigenu à u zitellu si stringhjinu. Di solitu, questu ùn hè micca un grande prublema per u zitellu , postu ch'ellu riceve l'ossigenu chì hà bisognu. Tuttavia, qualchì volta i livelli d'ossigenu ponu calà. S'ellu accade, pudete nutà un cambiamentu in a frequenza cardiaca di u zitellu.
Dunque, ciò chì face questu "EFM" hè di monitorà continuamente u battitu cardiacu di u zitellu, identificà qualsiasi prublema in anticipu è piglià e misure necessarie per prutege u zitellu. Raramente, u zitellu pò sperimentà qualchì discomfort (distress fetale) per via di a mancanza d'ossigenu. Allora questu "EFM" pò piglià lu rapidamente.
Hè veramente qualcosa chì tutti anu bisognu di questu "EFM"?
Avà pudete pensà: "Allora hè bè per tutti di fà questu". Ma pensateci. Certi studii anu trovu chì l'EFM regulare per e donne incinte à bassu risicu hà aumentatu u numeru di cesarei inutili è di parti cù dispositivi à vacuum o forceps.
Inoltre, ùn hè stata trovata alcuna relazione significativa trà l'EFM è se i neonati anu migliori punteggi Apgar (un punteggio chì misura a salute di un zitellu dopu a nascita), o se e cundizioni cum'è a paralisi cerebrale, i ritardi di sviluppu, e ferite neurologiche, o se i zitelli sò ammessi in unità di terapia intensiva neonatale (NICU) sò ridutte.
Molti ostetrici è ginecologi credenu chì l'EFM ùn hè micca necessaria per e donne incinte chì anu un risicu bassu di cumplicazioni . U duttore pò verificà periodicamente u battitu cardiacu di u zitellu cù un stetoscopiu o un ultrasonu. Questu hè chjamatu auscultazione intermittente.
Dunque, quandu hè cunsigliatu l'EFM?
Va bè, dunque ci sò certi casi induve l'EFM hè specificamente raccomandatu. Sicondu l'American College of Obstetricians and Gynecologists, sè vi sò stati dati medicazione per induce u travagliu o una epidurale per riduce u dolore, duvete aduprà l'EFM.
Inoltre, se si identifica una gravidanza à risicu elevato, si usa l'"EFM". Per esempiu:
- Cundizioni di salute di a mamma: `(preeclampsia)` (questa hè una cundizione di pressione alta chì si verifica durante a gravidanza), `(diabete)`, s'ella hà avutu una cesareana precedente, s'ella hà avutu sanguinamenti durante a gravidanza.
- Sè u vostru zitellu passa feci di meconiu durante u travagliu, questu pò qualchì volta indicà una sofferenza fetale. Questu hè chjamatu meconiu, e prime feci di u zitellu.
- Sè u zitellu hè chjucu (taglia fetale chjuca) o hà qualchì anomalia congenita.
Malgradu queste raccomandazioni, parechji ostetrici è ginecologi utilizanu sempre abitualmente l'EFM. Dunque, hè una bona idea di parlà cù u vostru duttore di questu.
Avete mai utilizatu `EFM` per u divertimentu?
Iè, qualchì volta a salute di u zitellu hè monitorata cù un EFM prima ancu di principià u travagliu. Soprattuttu s'ellu ci hè statu qualchì traumu à u ventre di a mamma , cum'è dopu à 20 settimane di gravidanza, u duttore pò raccomandà di monitorà u zitellu cù un EFM per 4 à 24 ore.
Inoltre, l'EFM pò aiutà à determinà se u travagliu hè veru o falsu . Calchì volta e mamme sentenu dolore, ma ùn hè micca un veru travagliu. I sintomi di un travagliu falsu includenu:
- U dulore hè intermittente, micca cuntinuu, è l'intervalli trà i dulori ùn diminuiscenu micca.
- U dulore si ferma quandu si cammina, si ripuseghja o si cambia di pusizione.
Chì tipi di `EFM` ci sò?
Ci sò dui tipi principali di `EFM`. Videmu ciò chì sò.
1. EFM esternu
Questu hè u metudu u più cumunu. Pudete avè digià vistu. U vostru duttore usa duie bande elastiche è attacca dui dispositivi à u vostru addome.
- Unu hè un apparechju simile à l'ultrasoni. Hè piazzatu sopra a zona induve si pensa chì u zitellu sia presente è misura u battitu di u core di u zitellu.
- L'altru hè un manometru. Hè piazzatu nantu à l'addome superiore è misura a frequenza è a durata di e cuntrazioni uterine. Tuttavia, stu metudu ùn pò micca misurà accuratamente l'intensità di e cuntrazioni, vale à dì, a frequenza di e so cuntrazioni.
2. EFM interna
Questa hè una prucedura un pocu più cumplicata chè quella esterna, postu chì implica l'inserimentu di l'equipaggiu à l'internu, è ùn hè micca fatta per tutti. Tuttavia, questu hè adupratu quandu hè difficiule di misurà accuratamente a frequenza cardiaca cù l'EFM esternu quandu a mamma si move.
- In questu, u battitu di u core hè misuratu inserendu un filu finu (elettrodu) attraversu a vagina è attaccendulu à u scalp di u zitellu (raramente in altrò).
- Inoltre, per misurà l'intensità di e cuntrazioni uterine, un tubu finu, chjamatu catetere, pò esse inseritu in l'utru.
A cosa più impurtante hè chì un EFM internu pò esse realizatu solu s'è l'acqua s'hè rotta è u cervicu hè ligeramente dilatatu.Stu metudu hè spessu adupratu quandu i dati di l'EFM esternu ùn sò micca chjari, o quandu sò necessarie osservazioni più precise.
Cumu funziona questu `EFM`? À chì s'assumiglia?
Tramindui sti dispusitivi (esterni o interni) sò cunnessi à un monitor esternu. Quì hè induve tutte ste attività sò registrate elettronicamente o nantu à carta (lettura). Pudete avè vistu in i filmi, induve duie linee sò registrate chì vanu in sù è in ghjò.
U vostru duttore piglierà prima a frequenza cardiaca di basa di u vostru zitellu è verificarà stu graficu periodicamente. Certi cambiamenti in a frequenza cardiaca di u vostru zitellu durante e cuntrazioni sò nurmali. Tuttavia, i cambiamenti chì ponu indicà un prublema includenu:
- Avè una frequenza cardiaca più alta di a nurmale (tachicardia) o una frequenza cardiaca più bassa di a nurmale (bradicardia) per un longu periodu di tempu.
- Mustrendu mudelli anormali di rallentamentu di a frequenza cardiaca durante e cuntrazioni.
Certi dispusitivi EFM ponu ancu avè allarmi impostati per avvisà a squadra medica s'ellu ci hè un cambiamentu periculosu in a frequenza cardiaca di u zitellu.
Hè difficiule di spustassi quandu si porta questu?
Iè, ci pò esse qualchì discomfort. Quandu avete un EFM esternu, spessu duvete stà in lettu o nantu à una sedia. Tuttavia, certi ospedali anu impianti di monitoraghju di telemetria senza filu per EFM esternu. Cusì pudete spustà un pocu più liberamente. Cù un EFM internu, duvete sicuramente stà in lettu.
Chì sò i risichi di l'EFM?
Ancu s'è `EFM` hè una cosa assai utile, cum'è tuttu u restu, pò ancu avè qualchi picculi risichi.
L'EFM cumuna (in particulare esterna) pò causà:
- I falsi allarmi ponu causà ansietà innecessaria è purtà à testi innecessarii.
- A capacità di spustassi hè limitata. In fatti, spustassi è cambià pusizione durante u travagliu pò aiutà à riduce u dolore è à rende u travagliu più faciule.
- Credendu erroneamente chì u zitellu hè in sofferenza fetale, si pò decide di parturisce cù una cesarea, un dispositivu à vacuum o una pinza, chì ùn pò esse necessaria.
Ci sò risichi specifichi supplementari in l'EFM internu:
- L'elettrodu (filu) utilizatu per l'EFM internu pò causà una piccula ferita o un graffiu nantu à u scalp di u zitellu .
- A mamma pò sviluppà una infezzione materna (raramente).
- Ci hè una piccula probabilità di trasmette malatie cum'è l'HIV o l'herpes genitale da a mamma à u zitellu (per e mamme chì l'anu).
Cose chì ponu accade cù un catetere (per misurà e cuntrazioni) piazzatu in l'utru (queste sò assai rare):
- U cordone umbilicale pò intricciassi.
- L'utru pò esse perforatu.
- A placenta pò strappà.
Mentre hè impurtante esse cuscenti di sti risichi, hè ancu impurtante di ricurdà chì ste cose ùn succedenu micca tuttu u tempu. I medichi l'utilizanu solu quandu hè assolutamente necessariu.
Quantu tempu ci vole per ottene i risultati ? Chì succede se u zitellu hè in sofferenza fetale ?
U vostru duttore è u persunale infermieristicu continueranu à fighjà stu graficu EFM per tuttu u ghjornu è vi diceranu ancu cumu si sente u vostru zitellu. Questa hè infurmazione in tempu reale.
Una lettura EFM anormale ùn significa micca necessariamente chì u zitellu hè in periculu. U duttore pò dì vi di cambià a vostra pusizione (per esempiu, vultate à manca). Fendu cusì, pudete migliurà u flussu di sangue di u zitellu è risolve u prublema. A mamma pò ancu riceve ossigenu o soluzione salina supplementaria.
Tuttavia, se alcuni di i mudelli di frequenza cardiaca continuanu à esse anormali, vale à dì chì u zitellu hè in vera sofferenza, u duttore deciderà se fà una cesarea immediata o parturisce u zitellu per via vaginale aduprendu un dispositivu di vacuum o pinze.
Infine, ciò chì si deve ricurdà
Cusì, probabilmente capite ciò chì hè l'EFM è ciò chì face. In certi casi, l'EFM pò aiutà ci à esse sicuri chì u zitellu stia bè è à identificà qualsiasi prublema chì richiede un partu immediatu. Tuttavia, per parechje donne chì anu una gravidanza sana è à bassu risicu è chì ùn piglianu micca medicazione per u travagliu (travagliu senza medicazione), u Monitoraghju Fetale Elettronicu ùn hè micca necessariu.
Quandu avete intenzione di avè u vostru zitellu, parlate cù u vostru duttore di e so pratiche generali riguardu à l'EFM. Ùn abbiate paura di fà dumande cum'è: "Duttore, averaghju bisognu di EFM? Chì sò i vantaghji è i svantaghji data a mo situazione?" Discutendu i vostri desideri in anticipu, pudete esse preparatu per piglià e migliori decisioni per voi è u vostru zitellu.
Ricurdatevi, ogni gravidanza è ogni partu hè diversu. Hè impurtante di parlà apertamente cù u vostru duttore di e vostre preoccupazioni è di ciò chì avete in mente. Cusì pudete affruntà questu mumentu impurtante cù a tranquillità.
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