Una "fuga" interna dopu à una operazione ? (Fuga anastomotica) Amprendimula simpliciamente !

Avete mai pensatu chì dopu à una grande operazione , ponu nasce prublemi in u corpu chì ùn pensemu mancu ? Cum'è quandu si mettenu duie pipe d'acqua inseme, qualchì volta un pocu d'acqua perde da l'articulazione, a stessa cosa pò accade quandu dui vasi sanguigni in u nostru corpu sò cunnessi per via di una chirurgia. In medicina, chjamemu questu una perdita anastomotica . Siccomu questu pò esse abbastanza seriu, hè assai impurtante per voi è i vostri cari di sapè ne.

Chì ghjè esattamente una perdita anastomotica?

In poche parole, un'anastomosi hè a prucedura chirurgica induve l'estremità di dui tubi di u corpu sò cunnessi inseme. Imaginate chì duvete caccià una parte di u vostru intestinu. Dopu, duvete ricunnette i dui pezzi tagliati di l'intestinu. Sta cunnessione hè chjamata anastomosi.

Avà, sta perdita anastomotica hè quandu a cunnessione ùn sigilla micca bè, è u cuntenutu di quellu tubu si perde. Questu pò esse periculosu, perchè ùn hè micca bè per u cuntenutu di i tubi di u nostru corpu di andà in altri lochi. Per esempiu, ci sò batteri in u cuntenutu di u vostru sistema digestivu. S'elli ghjunghjenu in altri lochi in u vostru stomacu, ponu causà infezioni.

Chì succede s'ellu ci hè una perdita dopu à a chirurgia intestinale?

Una resezione intestinale hè una prucedura cumuna induve si esegue una anastomosi, è pò accade una perdita anastomotica. Se u cuntenutu di l'intestinu si perde in a cavità addominale, u rivestimentu di l'addome (peritoneu) pò esse infettatu è gonfiu. Questu hè chjamatu peritonite . Questa infezzione pò sparghjesi à altri organi in l'addome è in u sangue. S'ella diventa severa, pò purtà à una cundizione chì mette in periculu a vita chjamata sepsis . A sepsis hè a reazione eccessiva di u corpu à una infezzione. Questu pò purtà à shock , fallimentu d'organi, o ancu a morte.

Imagine ciò chì accaderebbe se e cose in a spazzatura di a nostra cucina si sparghjessinu in u salottu. A listessa cosa accaderebbe se e cose in u nostru intestinu si sparghjessinu in u nostru stomacu. Hè per quessa chì questu hè cusì periculosu.

Un'altra cosa chì pò filtrà in a cavità addominale hè u vostru trattu urinariu. Per esempiu, durante un trapianto di rene o una prostatectomia, pudete avè bisognu di fà una anastomosi. S'ellu ci hè una perdita, l'urina pò accumulà si in a cavità addominale. Questu si chjama urinoma . Ci hè ancu un risicu d'infezzione è di sepsi fora di a cavità addominale. Per esempiu, sè avete una perdita anastomotica in u vostru esofagu, chì face parte di u vostru tubu alimentariu, pò purtà à infezzione in a vostra cavità toracica.

Quandu si verifica una perdita anastomotica?

Calchì volta sta perdita pò esse presente à u mumentu di l'operazione. Ma i chirurghi a verificanu à u mumentu. Più spessu, questu accade durante u prucessu di guarigione. A maiò parte di e perdite cumpariscenu in a prima settimana dopu l'operazione , ma alcune ponu esse ritardate. I medichi survegliaranu questu per parechje settimane dopu l'operazione. E perdite chjuche è minori ponu piglià più tempu per mustrà i so effetti. E perdite chì si verificanu dopu à 30 ghjorni ("(Perdita Anastomotica Ritardata)") sò assai rare.

Quantu cumuna hè sta cundizione?

Si dice chì e perdite anastomotiche si verificanu in circa u 5% di l'interventi chirurgichi d'anastomosi. Di questi, u 75% sò assuciati à interventi chirurgichi di colectomia. Stu risicu hè particularmente altu in l'interventi chirurgichi realizati à a fine di u colon, u rettu o u colon sigmoide. Questu hè perchè a zona hè stretta è difficiule da operà, soprattuttu in l'omi.

Quale hè più prubabile di sviluppà una perdita anastomotica?

In fatti, chiunque chì hà subitu una anastomosi pò sviluppà sta cumplicazione. Tuttavia, ci sò certi fattori di risicu chì aumentanu a probabilità chì questu accada.

I fattori di risicu sò:

• Fumà.
• Malnutrizione o anemia.
• L'usu di immunosuppressori.
• Avè tumori di bassu livellu.
• Avendu subitu radioterapia.
• Avè digià una cundizione chjamata "Sepsis" o "Shock setticu" in u corpu.
• Avè avutu una trasfusione di sangue durante l'operazione (`(Trasfusione di sangue intraoperatoria)`).
• Avè obesità o diabete (`(Diabetes Mellitus)`).
• Chirurgia d'urgenza.
• L'operazione chirurgica dura troppu.
• Anastomosi rettale.
• Esse maschile à a nascita (`(Sessu maschile assignatu)`).

Chì causa sta perdita ?

Una perdita d'anastomosi hè generalmente causata da un fallimentu in u prucessu di guarigione di a ferita . Hè difficiule di determinà una sola causa, ma parechji fattori ponu cuntribuisce. Per esempiu:

• Tensione eccessiva in u situ chirurgicu: Questu hè ciò chì i chirurghi cercanu principalmente d'evità per impedisce una perdita. Questa cunnessione pò esse tirata o stretta durante u muvimentu. Stu risicu hè più grande se u situ chirurgicu hè strettu o difficiule d'accessu.
• Infezzione precedente in a cavità di u corpu: S'ellu ci hè una infezzione precedente, pò causà u gonfiore è l'inflammazione di u tissutu. L'inflammazione à longu andà pò ancu causà una diminuzione di u collagene . I chirurghi laveranu a zona cù suluzioni antisettiche è prescriveranu antibiotici.Ancu s'è vo pruvate à cuntrullà l'infezzione cù l'antibiotici, u tissutu pò esse sempre indebulitu à u mumentu di a chirurgia.
• Riduzione di u flussu di sangue à u vasu di cunnessione ('(Ischemia)'): '(Ischemia)' pò esse una cundizione preesistente o pò accade cum'è risposta à a chirurgia.
• Immunità indebulita: Certe cundizioni di salute, u fumu, una mala nutrizione, o l'usu di "(Immunosoppressori)" ponu indebulire u sistema immunitariu. A radioterapia danneghja ancu i tessuti è indebulisce u sistema immunitariu. Questu hè ancu perchè parechje persone chì sò sottumesse à una chirurgia di "(Anastomosi)" sò pazienti cun cancru.

Chì sò i sintomi di una perdita anastomotica?

I primi è i più cumuni sintomi osservati in questa situazione sò:

• Dolore addominale (`(Dolore addominale)`) .
• Frebba (`(Frebba)`) .
• Gonfiore addominale (pò esse duvutu à a peritonite).
• Ileus paraliticu persistente (disfunzione intestinale) dopu a chirurgia .

Quandu a situazione hè un pocu peghju, ponu ancu accade sintomi cum'è questi:

• Battitu cardiacu acceleratu (tachicardia) .
• Deliriu (`(Deliriu)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Scossa .

Cumu ricunnosce questu esattamente?

Quandu andate à vede u vostru duttore dopu à l'operazione, ellu o ella verificerà attentamente a vostra situazione. I vostri segni vitali (cum'è u vostru pulsu, a frequenza respiratoria, a temperatura è a pressione sanguigna), l'analisi di sangue è a funzione intestinale seranu verificati regularmente. Sè avete qualchì segnu d'infezzione o se u vostru intestinu ùn funziona micca currettamente dopu à l'operazione di u colon, u vostru duttore pò suspettà una perdita anastomotica. Useranu testi d'imaghjini (cum'è scansioni) per cunfirmà questu - di solitu una scansione TC , chì usa un colorante di cuntrastu .

Cumu si tratta ?

Sè vo site diagnosticatu cun questu tipu di perdita, sarete trattatu cù antibiotici per cuntrullà l'infezzione. U trattamentu dependerà tandu da a dimensione di a perdita è da a gravità di a vostra situazione. Questu pò include:

• Drenaggiu: U corpu hà bisognu di drenà u fluidu è/o u gonfiore chì s'hè accumulatu per via di l'infezzione. Se pussibule, u duttore u farà per via percutanea - vale à dì, per mezu di un agulla cava inserita per mezu di un picculu foru in a pelle.
• Riposu intestinale: Sè a perdita hè in l'intestini, duverete piantà di manghjà o di beie per bocca durante u trattamentu. U vostru duttore pò dà vi fluidi intravenosi.serà datu, è se necessariu, serà amministrata nutrizione intravenosa.
• Ripetizione di l'operazione: U chirurgu pò avè bisognu di riesaminà l'anastomosi è di fà un'altra operazione. Se pussibule, useranu una prucedura minimamente invasiva, cum'è a laparoscopia . Questu implica l'inserimentu di una camera attraversu una piccula incisione per esaminà a cavità addominale. Puderanu ancu aduprà picculi strumenti per drenà un ascessu o lavà u foru cù suluzioni antisettiche. Se questu ùn funziona micca, a cavità addominale pò avè bisognu di esse aperta di novu per ghjunghje à a perdita. L'anastomosi pò avè bisognu di esse rinforzata o una nova pò avè bisognu di esse fatta in un locu diversu cù tissutu sanu. Calchì volta, u corpu hà bisognu di più tempu per guarisce prima chì l'anastomosi sia rifatta. Durante a chirurgia intestinale, u chirurgu pò avè bisognu di devià temporaneamente una parte di l'intestinu in una stomia (una nova apertura chì bypassa l'anastomosi è permette più tempu per guarisce).

Quantu tempu ci vole à guarisce ?

Una perdita anastomotica pò purtà à un sughjornu in ospedale di quattru settimane o più.

Ùn si ponu impedisce ste perdite ?

Ci sò parechji fattori chì ponu cuntribuisce à l'apparizione di una perdita anastomotica, assai di i quali ùn ponu esse cambiati. Per esempiu, a salute di u paziente, a difficultà di l'operazione è altri fattori chì si verificanu durante u prucessu di guarigione. Tuttavia, i chirurghi ponu verificà a presenza di perdite durante l'operazione.

Screening

I testi chì sò realizati per verificà e perdite dopu una anastomosi sò:

• Prova di l'aria: A cavità di u corpu hè piena di suluzione salina è l'aria hè introdutta in u tubu di u corpu. Sè e bolle sò visibili in a suluzione, ci hè una perdita à a cunnessione. Di solitu, queste perdite sò riparate riattaccendu a cunnessione o suturandula.
• Test di fluidi: Una suluzione disinfettante hè iniettata in un tubu di u corpu è verificata per perdite.
• Test di cuntrastu: In casu di chirurgia intestinale, u chirurgu pò aduprà una scansione TC è un colorante di cuntrastu per vede s'ellu ci hè una perdita. U colorante di cuntrastu hè passatu per l'anu finu à l'anastomosi per vede s'ellu ci hè una perdita.

Mentre chì sti testi realizati à u mumentu di a chirurgia ùn ponu micca impedisce tutte e perdite, ponu riduce u so numeru è identificà quelli chì anu un risicu più altu di una perdita ripetuta.

Stoma Preventiva (`(Stoma Preventiva)`)

Durante a chirurgia intestinale, i chirurghi ponu svià e feci fora di l'intestini durante u periodu di guarigione, impedendu i peggiori effetti di una permeabilità intestinale. Facenu questu creendu una colostomia o ileostomia temporanea.Unu hè fattu, u cuntenutu di l'intestinu hè cacciatu da u puntu di cunnessione è direttu in un saccu. Ancu s'ellu ùn impedisce micca una perdita anastomotica, impedisce à u cuntenutu di l'intestinu di entre in a cavità addominale s'ellu si verifica una perdita.

Una stomia crea una nova apertura artificiale per u passaghju di e feci, chjamata stoma . Questu permette à l'intestini di guarisce senza u disagiu di e feci. Calchì volta, i chirurghi creanu una stomia preventiva temporanea. Una stomia temporanea hè cunsigliata cum'è misura preventiva per e persone chì sò à altu risicu di sviluppà una perdita anastomotica.

Chì ghjè a prospettiva per quelli chì anu avutu una perdita anastomotica?

E perdite chì si trovanu ponu esse generalmente riparate. Tuttavia, una diagnosi è un trattamentu precoci sò impurtanti per cuntrullà l'infezzione è prevene a sepsi. In generale, e persone cun una perdita anastomotica anu un risicu più altu di cumplicazioni di salute future è mortalità. Ùn hè chjaru in chì misura questi risultati sò dovuti à a perdita anastomotica stessa, o se a perdita hè un sintomu di un prublema di salute generale.

Quandu devu vede u mo duttore?

Sè vo site in ripresa da una anastomosi, state in strettu cuntattu cù u vostru duttore è signalate qualsiasi sintomi imprevisti. Cunsultate subitu un duttore s'è vo avete qualchì segnu d'infezzione. Per esempiu:

• Frebba.
• Pena in corpu.
• Inflamazione (rossore, gonfiore).

Chì dumande devu fà à u mo duttore prima di una chirurgia d'anastomosi?

Sè vo avete una anastomosi è site preoccupatu per una perdita anastomotica, pudete dumandà à u vostru duttore nantu à i vostri fattori di risicu persunali, chì misure preventive ponu piglià è chì intervenzioni ricumandanu per voi. Per esempiu:

• A mo chirurgia hè à altu risicu di perdita anastomotica?
• Sò personalmente à più risicu?
• Cumu si cuntrolla a `(Fuga Anastomotica)`?
• Verificate s'ellu ci sò perdite durante l'operazione?
• Cumu possu verificà s'ellu ci sò perdite dopu l'operazione?
• Chì succede s'ellu ci hè una perdita dopu à l'operazione?

Sè avete bisognu di fà una anastomosi, hè probabilmente una prucedura chì salva a vita. In un mumentu cum'è questu, hè difficiule ancu di pensà à una cumplicazione chì mette in periculu a vita da a chirurgia stessa. Per quantu i medichi a temenu, una perdita anastomotica hè sempre una pussibilità. Ma in generale, u risicu hè bassu. È, cù a cuscenza è l'intervenzione precoce, parechji casi ponu esse gestiti.

E cose più impurtanti da ricurdà (Messaghju da purtà in casa)

• A fuga anastomotica hè a fuga di cuntenutu da dui tubi cunnessi dopu a chirurgia.
• Questu pò accade in ogni locu, cum'è l'intestini o u trattu urinariu.
• Sè avete sintomi cum'è frebba, dolore di stomacu o gonfiore, cunsultate subitu un duttore.
• Stu risicu pò esse aumentatu da cose cum'è u fumu, u diabete è a malnutrizione.
• S'ellu hè diagnosticatu è trattatu prestu, pò spessu esse guaritu. Tuttavia, s'ellu ùn hè micca trattatu, pò esse periculosu.
• Sè vo avete da fà una chirurgia, parlatene apertamente cù u vostru duttore. Siate chjaru nantu à i vostri risichi, ciò chì duvete fà per prevene li, è ciò chì duvete fà s'ellu si verifica una perdita. A cuscenza hè a megliu difesa!

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