Una suluzione à i coaguli di sangue in u core ? (Chjusura di l'appendice atriale sinistra) Amparemu la simpliciamente !

U vostru duttore vi hà dettu chì avete a fibrillazione atriale, un battitu cardiacu anormalmente veloce? Probabilmente sapete chì e persone cun sta cundizione anu da trè à cinque volte più probabilità di avè un ictus chè l'altri. A ragione principale di questu hè i coaguli di sangue chì si formanu in u core. Dunque, oghje parlemu di un trattamentu speciale chì hà purtatu un grande sollievu à parechje persone è hè adupratu per riduce stu risicu periculosu.

In poche parole, chì hè a chjusura di l'appendice atriale sinistra?

Va bè, questu pò sembrà un nome cumplicatu, ma a storia hè assai simplice. Pensate à l'atriu sinistro, a camera superiore di u nostru core. Ci hè una piccula parte simile à una sacchetta chì sporge da u muru di sta camera. Hè ciò chì i medichi chjamanu l'Appendice Atriale Sinistra (AAS) .

Nurmalmente, quandu u core batte currettamente, u sangue scorri in questu saccu è dopu esce di novu. Ma in una persona cun fibrillazione atriale (Afib), e camere superiori di u core ùn si contraenu micca currettamente, ma tremanu invece. Dopu, u sangue s'accumula in quellu saccu chjamatu LAA, è i coaguli di sangue cumincianu à furmà si. 90% di i coaguli di sangue chì causanu ictus in e persone cun Afib si formanu in questu picculu saccu chjamatu LAA.

A cosa migliore hè chì chjude sta parte di l'LAA ùn affetta micca u restu di a funzione di u core. U core pò funziunà bè senza ella.

Quale hà bisognu di stu trattamentu?

Stu trattamentu hè soprattuttu cunsigliatu per e persone cun fibrillazione atriale (Afib) chì sò à altu risicu d'ictus. Hè soprattuttu una bona suluzione per quelli chì anu prublemi cù i anticoagulanti.

I duttori prescrivenu spessu anticoagulanti cum'è a warfarina (Coumadin®) per riduce u risicu d'ictus. Ma certe persone anu prublemi cù sti medicamenti:

• Analisi di sangue regulare: Avete bisognu di fà analisi di sangue regulare per assicurassi chì pigliate a dosa curretta di medicazione.
• Cuntrollu di a dieta: Certi alimenti, cum'è i ligumi chì cuntenenu vitamina K, ponu avè bisognu di esse limitati.
• Risicu di sanguinamentu: Stu medicamentu pò rallentà u prucessu di sanguinamentu ancu dopu à una ferita minore. Questu hè periculosu per qualchissia chì casca spessu o hè à risicu di sanguinamentu da l'intestini.
• Sta medicina ùn funziona micca per certe persone.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) senza warfarinaAncu s'ellu ci sò novi medicamenti cum'è questi, ùn funzionanu micca per tutti. Sò cari per alcune persone, è portanu ancu un risicu di sanguinamentu.

Dunque, per quelli chì trovanu difficiule di cuntinuà à piglià medicazione anticoagulante per ragioni cum'è queste, pudete parlà cù u vostru duttore di un trattamentu chjamatu LAA Closure.

Chì metudi sò aduprati per chjude l'LAA ?

Ci sò parechji metudi è dispusitivi per chjude sta parte di l'LAA. Alcuni di questi sò:

Preparazione è esecuzione di u trattamentu

Prima di u trattamentu

Prima di sottumessu à stu trattamentu, u vostru duttore esaminarà u vostru core cù un ecocardiogramma transesofageu (TEE).Si face una scansione chjamata TEE o una scansione TC cardiaca. Una TEE implica l'inserimentu di una piccula camera in l'esofago per misurà a forma è a dimensione esatta di l'LAA in u core. Questu hè perchè micca tutti l'LAA sò listessi. L'LAA di alcune persone anu a forma di un'ala di pollu, mentre chì l'LAA di altri anu a forma di una farfalla. Questa scansione hè aduprata per sceglie u dispusitivu è a dimensione adatti per voi.

Inoltre, vi sarà cunsigliatu di piantà di manghjà è di beie (digiunu) per qualchì ora prima di u trattamentu.

Durante u trattamentu

Ci sò dui modi principali per fà questu.

1. Eseguisce à u listessu tempu chè un'altra chirurgia cardiaca: Sè vo avete un'altra chirurgia cardiaca maiò, cum'è una chirurgia di bypass, u chirurgu pò taglià è caccià sta parte di l'LAA à u listessu tempu, o cucila chjusa.

2. Minimamente invasivu: Questu hè u metudu u più cumunu. Ùn ci hè micca una grande incisione quì. Eccu ciò chì succede:

• Una piccula incisione hè fatta in a pelle vicinu à l'inguine, è un tubu finu chjamatu catetere hè passatu per un vasu sanguinu finu à u core.
• Stu tubu hè inseritu da l'atriu drittu di u core à l'atriu manca, attraversu un picculu foru in u muru trà e duie camere. (Ùn vi ne fate, stu foru si chjude di solitu da per ellu in 6 mesi).
• U tubu hè tandu avanzatu versu l'LAA, è u dispusitivu sceltu prima hè furzatu à chjude a bocca di l'LAA.
• Tuttu què hè fattu guardendu dentru cù scansioni cum'è a fluoroscopia (video à raggi X) è a TEE .
• Quandu u travagliu hè finitu, u cateteru hè cacciatu.

Chì succede dopu u trattamentu?

Sè stu trattamentu hè fattu per mezu di una piccula incisione, probabilmente duverete stà in l'uspidale solu per una notte è puderete vultà in casa u ghjornu dopu.

U pianu di medicazione cambierà un pocu dopu chì site tornatu in casa.

• Tipicamente, per i primi 45 ghjorni , vi sarà dettu di piglià un anticoagulante è aspirina. Durante quellu tempu, u tissutu cutaneu si formerà intornu à u dispusitivu, sigillandulu strettamente.
• Una volta chì una scansione TEE dopu à 45 ghjorni cunfirma chì l'LAA hè cumpletamente chjusa, pudete piantà di piglià anticoagulanti. Vi sarà tandu datu clopidogrel (Plavix®) è aspirina per 6 mesi .
• Calchì volta u duttore cunsiglia di piglià l'aspirina à longu andà.

Chì sò i benefici è i risichi ?

Cum'è cù qualsiasi trattamentu medicu, ci sò benefici è rischi minori. U vostru duttore vi spiegherà tutti questi.

Quandu avete bisognu di parlà cù u duttore?

Sè avete unu di i sintomi seguenti dopu esse vultatu in casa dopu u trattamentu, informate subitu u vostru duttore.

• Frebba o altri segni d'infezzione (gonfiore, rossore di l'incisione).
• Un battitu cardiacu anormale, una sensazione di palpitazioni in u pettu.
• Dolore severu à u pettu.
• Difficultà à respirà.

Vive cù a fibrillazione atriale pò esse stressante, soprattuttu s'è vo avete prublemi cù i vostri anticoagulanti. A chjusura LAA ùn hè micca per tutti, ma pò esse una opzione per voi. Dunque, siate aperti à u vostru cardiologu, fate e vostre dumande è pigliate a decisione chì hè megliu per voi.