Pudete avè intesu parlà di a fibrillazione atriale (Afib), una cundizione in a quale u vostru core batte irregularmente è rapidamente. Forse voi o qualchissia in a vostra famiglia hà sta cundizione. U più grande risicu di Afib hè un risicu aumentatu d'ictus. Cum'è suluzione à questu, i medichi prescrivenu spessu anticoagulanti. Ma piglià sti medicamenti à longu andà ùn hè micca faciule per tutti. Per queste persone, parlemu di un metudu di trattamentu speciale chì pò riduce u risicu d'ictus.
In poche parole, chì hè a Chiusura di l'Appendice Atriale Sinistra (Chiusura LAA)?
Per capisce questu, amparate prima una piccula parte di u nostru core. In a camera superiore sinistra di u nostru core, chjamata Atriu Sinistru, ci hè una piccula protrusione simile à una sacchetta. Questu hè ciò chì chjamemu l'Appendice Atriale Sinistra (AAS) .
Nurmalmente, quandu u core batte à un ritmu, u sangue in questu LAA hè pompatu versu u restu di u core. Tuttavia, in una persona cun fibrillazione atriale (Afib) , u core batte irregularmente, dunque u sangue in questu saccu chjamatu LAA ùn pompa micca currettamente è cumencia à accumulà si. Questu accumulu di sangue pò eventualmente trasfurmà si in coaguli di sangue .
Sfurtunatamente, se stu coagulu si libera è si blocca in un vasu sanguignu chì porta à u cervellu, pò causà un ictus . Circa u 90% di l'ictus in e persone cun Afib sò causati da coaguli chì si formanu in l'LAA.
Dunque, in questu trattamentu chjamatu LAA Closure, a sacchetta chjamata LAA induve si formanu i coaguli di sangue hè chjusa, sia per via chirurgica sia per via di una piccula incisione. Dopu chì questu hè chjusu, ancu s'è si formanu coaguli di sangue, ùn ponu micca entre in u sangue. Dunque, u risicu d'ictus hè assai riduttu.
L'impurtante hè chì stu trattamentu ùn guarisce micca l'Afib, ma riduce significativamente u risicu d'ictus causatu da questu.
Per quale hè megliu stu trattamentu ? Perchè ùn aduprà micca solu anticoagulanti ?
A chjusura LAA ùn hè micca un trattamentu per tutti quelli chì sò à altu risicu d'ictus per via di a fibrillazione atriale. Hè particularmente cunsiderata per e persone chì:
- Per quelli chì ùn volenu micca piglià anticoagulanti per un bellu pezzu.
- E persone chì cascanu spessu è sò dunque à risicu aumentatu di sanguinamentu (perchè ancu una piccula ferita pò causà sanguinamentu maiò quandu si piglianu anticoagulanti).
- Per quelli chì sperimentanu altri effetti secundarii da medicazione anticoagulante.
- Per quelli chì ùn si ponu permette u costu elevatu di i medicamenti anticoagulanti.
Parechje persone scontranu diverse difficultà quandu piglianu vechji medicamenti anticoagulanti cum'è a Warfarina.
| Prublemi cù l'assunzione di medicazione cum'è a Warfarina |
|---|
| - Avete bisognu d'andà à l'uspidale regularmente per fà analizà u vostru sangue per assicurassi chì a dosa di medicazione sia curretta. |
| - Certi alimenti chì cuntenenu vitamina K (cum'è i spinaci) devenu esse limitati. |
| - U risicu di sanguinamentu hè assai altu. |
| - U corpu di certe persone ùn pò micca tollerà sta medicina. |
Ancu s'ellu ci sò medicazione più recenti cum'è Apixaban è Rivaroxaban, u so costu elevatu è u risicu cuntinuu di sanguinamentu sò prublemi per alcune persone. Duvete sicuramente parlà cù u vostru cardiologu per decide quale trattamentu hè megliu per voi.
Chì metudi sò aduprati per chjude sta LAA ?
Ci sò parechji metudi è dispusitivi per questu. Pensate à chjude a bocca di una buttiglia d'acqua, questu dispusitivu hè adupratu per chjude a bocca di sta borsa chjamata LAA.
- Dispositivi d'occlusione interna: Quessi sò cum'è un picculu ombrellu. Sò inseriti in u core cù un catetere è sò aduprati per sigillà l'apertura di l'LAA da l'internu. I dispositivi populari includenu WATCHMAN™ è Amulet™.
- Dispositivi di chjusura esterni: Calchì volta, durante altre chirurgie cardiache, l'LAA pò esse chjusa esternamente cù una clip (`AtriClip™`) o cù una sutura speciale (`Lariat™`).
U metudu chì hè ghjustu per voi hè sceltu dopu una discussione trà voi è u vostru duttore.
Preparazione per u trattamentu è cumu si svolge u trattamentu
Prima di u trattamentu...
Prima di sta prucedura, u vostru duttore averà bisognu di misurà a dimensione è a forma esatta di a vostra LAA. Micca tutti l'LAA sò listessi. Certi dicenu chì anu a forma di un'ala di pollu, un cactus o un cavolfiore. Questu implicherà un Ecocardiogramma Transesofageu (TEE) (una scansione di u core fatta per mezu di un tubu chjamatu laringe) o una scansione TC cardiaca . Vi sarà ancu urdinatu di digiunà (ùn manghjà nè beie) per qualchì ora prima di a prucedura.
Durante u trattamentu...
Questu pò esse fattu in dui modi principali:
1. Cù altre chirurgie cardiache:Sè vo avete altre chirurgie cardiache maiò, cum'è una chirurgia di bypass, u chirurgu pò ancu caccià o cucì l'LAA chjusa à u listessu tempu.
2. Minimamente invasivu: Questu hè u metudu u più cumunimenti utilizatu. Quì, un tubu finu, chjamatu catetere, hè inseritu attraversu l'inguine in una vena è guidatu finu à u core. Dopu, un dispositivu preselezziunatu hè piazzatu in l'apertura di l'LAA è sigillatu per impedisce à i coaguli di sangue di scappà. Tutta sta prucedura hè realizata sottu a guida di una tecnulugia speciale di raggi X (fluoroscopia) è di scansione (TEE/Ecografia intracardiaca).
Dopu u trattamentu...
- Di solitu ci vole à stà in l'uspidale per a notte.
- Una scansione TEE serà fatta di novu in circa 45 ghjorni per vede s'ellu u trattamentu hà avutu successu.
- Vi sarà datu un anticoagulante è aspirina da piglià finu à chì u tissutu di u corpu cresce intornu à questu apparechju, ciò chì dura circa un mese è mezu.
- Dopu à quessa, duverete piantà di piglià l'anticoagulante è piglià Clopidogrel è aspirina per circa 6 mesi. Puderete ancu avè bisognu di piglià aspirina per u restu di a vostra vita. Tuttu què serà fattu secondu i cunsiglii di u vostru duttore.
Chì sò i benefici è i risichi di stu trattamentu?
Cum'è qualsiasi trattamentu medicu, questu hà sia benefici sia risichi.
| Benefici | Rischi / Complicazioni |
|---|---|
| Risicu di ictus significativamente riduttu. | Un prublema cù u dispusitivu di muntatura. |
| Esse capace di esse liberu da piglià medicazione anticoagulanti (fluidificanti di u sangue) à longu andà. | Una reazione avversa à l'anestesia. |
| Ripresa rapida perchè si face per mezu di una piccula incisione. | Sanguinamentu. |
| Migliurà a qualità di vita. | Dolore di pettu, infezzione. |
| Accumulazione di fluidu intornu à u core (effusione pericardica). | |
| Una cundizione assai rara simile à un ictus. |
Stu trattamentu hè assai efficace. Sicondu certi studii, stu metudu pò riduce u risicu d'ictus di circa 80%. Ma ricordate, hè essenziale discute tuttu què cù u vostru duttore prima di decide s'ellu hè ghjustu per voi.
Quandu devu vede u duttore?
In più di andà à i vostri appuntamenti di seguitu programati, avvisate subitu u vostru duttore se sperimentate i seguenti sintomi:
- Segni di frebba o altra infezione
- Battitu cardiacu irregulare
- Dolore di pettu
- Difficultà à respirà
Sè avete qualcunu di sti sintomi, andate subitu à u Dipartimentu d'Urgenza (ETU) di l'uspidale u più vicinu.
Missaghju da purtà in casa
- A chjusura LAA hè un trattamentu per e persone cun fibrillazione atriale (Afib) per riduce u risicu d'ictus.
- Questu funziona chjudendu un picculu saccu in u core chjamatu LAA, impedendu à i coaguli di sangue chì si formanu quì di entre in u corpu.
- Stu trattamentu hè una bona alternativa per quelli chì ùn ponu micca piglià anticoagulanti à longu andà.
- Questu ùn guarirà micca l'Afib, ma pò prevene u più grande risicu, chì hè l'ictus.
- Pigliate una decisione dopu avè parlatu cù u vostru cardiologu per sapè se stu trattamentu hè adattatu per voi è quali sò i so benefici è risichi.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu