Parlemu di a chirurgia di l'uretrostomia perineale?

Avete difficultà à urinà, dolore o un flussu d'urina lentu? Calchì volta a causa di questu hè un restringimentu o un bloccu di u tubu chì porta l'urina fora di u pene (chjamemu questu l'uretra) per qualchì ragione. In tali casi, se altri trattamenti ùn anu micca successu, ci hè una chirurgia speciale chì i medichi ricumandanu. Quella chirurgia, vale à dì "Uretrostomia Perineale", hè ciò chì parleremu in questu articulu oghje.

In poche parole, chì hè l'uretrostomia perineale?

Stu nome pò sembrà un pocu cumplicatu, ma femu lu simplice.

L'uretrostomia perineale hè una prucedura chirurgica realizata solu nantu à l'omi. Implica a creazione di una nova apertura permanente per u passaghju di l'urina. Questa apertura hè fatta in a zona di pelle trà u scrotu è l'anu. In termini medichi, sta zona hè chjamata "perineu".

Imagine, nurmalmente a nostra urina esce da a vescica per un tubu chì passa per u pene. Chjamemu stu tubu l'uretra. Ma per via di una infezzione, un accidente, o una chirurgia precedente, sta uretra pò diventà cicatriziale è stretta. Chjamemu sta cundizione stenosi uretrale . Allora u passaghju di l'urina pò esse cumpletamente bluccatu o pò esse assai difficiule da passà.

Hè in momenti cum'è questu chì, postu chì hè difficiule di passà l'urina per u pene, si crea una nova apertura in a zona di u perineu per permette à l'urina di passà.

Quale hà bisognu di sta chirurgia?

Questa ùn hè micca una chirurgia per tutti. Hè particularmente cunsigliata cum'è opzione per i pazienti chì anu fiascatu altri trattamenti per a stenosi uretrale, cum'è a chirurgia per restaurà l'uretra. In poche parole, sta chirurgia hè cunsiderata se l'uretra hè dannighjata à u puntu induve hè impussibile di passà l'urina per a punta di u pene.

Inoltre, questu pò esse una bona opzione per alcuni omi anziani, chì sò reticenti à sottumessu à una chirurgia ricostruttiva maiò.

Fighjemu a tavula quì sottu per vede quali sò i casi principali in i quali sta chirurgia hè cunsiderata.

Quale pò esse inadattu per sta chirurgia?

In certi casi, sta chirurgia pò esse un pocu difficiule. Sè vo avete una di e seguenti cundizioni, sta chirurgia ùn pò micca esse una bona opzione per voi. Duvete discute questu cù u vostru duttore prima di piglià una decisione finale.

• Sè vo site obesu morbidamente:L'obesità eccessiva pò rende difficiule l'accessu à u situ chirurgicu è pò ritardà a guarigione di a ferita dopu a chirurgia.
• Sè avete digià avutu una chirurgia in a zona di u perineu: Sè avete digià avutu una chirurgia in quella zona, a rioperazione pò esse cumplicata per via di u tessutu cicatriziale.
• Sè avete avutu radioterapia per u cancru di prostata: A radioterapia pò avè dannighjatu u tissutu in quella zona, ciò chì pò interferisce cù u prucessu di guarigione dopu a chirurgia.

Alcune dumande cumuni chì pudete avè

Hè nurmale chì parechje dumande vi venganu in mente quandu si parla di stu tipu d'operazione. Rispondemu à alcune di elle.

U sperma esce da u pene?

Innò. Dopu à sta chirurgia, cum'è l'urina, u sperma (eiaculazione) esce per l'apertura appena creata . Ùn esce micca per u pene.

Sta chirurgia pruvucarà incontinenza urinaria?

Questa hè una grande paura per parechje persone. Ma a risposta hè "innò". I musculi chì vi aiutanu à cuntrullà a vostra urinazione sò situati assai sopra à sta apertura appena creata. Cusì, pudete cuntrullà quandu vulete urinà. Questa chirurgia ùn affetterà micca sta capacità.

Cumu si prepara prima di l'operazione?

Prima di l'operazione, u duttore vi farà fà parechji testi.

• Un campione d'urina hè analizatu per vede s'ellu ci hè qualchì infezzione.
• L'antibiotici sò dati prima di a chirurgia per prevene l'infezioni di e vie urinarie.
• Un esame radiograficu hè spessu realizatu per valutà accuratamente a cundizione di e vie urinarie.

• Sè vo avete qualchì implantu in u vostru corpu (per esempiu, stent, valvula cardiaca, articulazione artificiale, pacemaker).
• Sè avete avutu una infezione batterica specifica cum'è MRSA.
• Sè vo site à altu risicu di a variante CJD (una cundizione neurologica assai rara).
• Sè vo pigliate medicazione anticoagulante (per esempiu warfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Quessi puderanu avè bisognu di esse interrotti temporaneamente prima di l'operazione.

Cumu si face l'operazione ?

Questa chirurgia hè fatta in un uspidale, sottu anestesia generale. Questu significa chì ùn sentirete micca dolore, dormirete.

Ancu s'ellu ci sò parechji metudi per fà sta chirurgia, u più cumunimenti adupratu hè a "tecnica Blandy". Eccu ciò chì succede:

1. Si face una incisione in a pelle di a zona di u perineu, sottu à u scrotu, in forma di "U" capovolta.

2. Dopu, l'uretra hè esposta à traversu u tissutu sottustante.

3. L'uretra hè aperta tagliendu circa 3-4 centimetri in lunghezza.

4. Dopu, i bordi di l'incisione di a pelle sò culligati à i bordi di l'uretra aperta è cuciti inseme cù fili fini.

5. Cusì hè creata una nova apertura permanente per chì l'urina possi esce.

À a fine di l'operazione, un tubu chjamatu "catetere Foley" hè inseritu attraversu sta nova apertura per permette à l'urina di scorrere fora di a vescica.

Quantu dura l'operazione?

Di solitu ci vole circa una ora o duie .

Seraghju anestetizatu ?

Iè, sarete cumpletamente anestetizatu. Ùn sentirete nunda durante l'operazione.

Chì aspettà dopu a chirurgia?

Prima di vultà in casa da l'uspidale, l'equipa medica vi spiegherà i seguenti punti:

• Cumu curà a ferita è cumu piglià cura di sè stessu quandu si ghjunghje in casa.
• A data chì avete bisognu di vultà per fà caccià u catetere.
• Avete bisognu d'antibiotici è analgesici.
• L'appuntamenti di seguitu sò i ghjorni quandu avete bisognu di vede torna u duttore.

Ci sò cumplicazioni chì ponu nasce da a chirurgia?

E cumplicazioni dopu à sta chirurgia sò assai rare . Tuttavia, cum'è cù qualsiasi chirurgia, ci sò qualchi risichi minori. S'ellu si verifica una cumplicazione, i sintomi ponu include una diminuzione di a velocità di a minzione, l'urina chì ferma in a vescica dopu a minzione, o una infezzione di e vie urinarie.

À propositu di u dolore è di u tempu di guarigione

Hè questu dulurosu?

Hè nurmale di sente qualchì dolore dopu à l'operazione, ma pò esse gestitu. U vostru duttore vi prescriverà analgesici.

Chì succede durante a ripresa?

• U cateteru iniziale hà bisognu di esse lasciatu per circa duie o trè settimane, qualchì volta di più.
• Durante questu tempu, vi saranu dati antibiotici è analgesici.
• Dopu chì u catetere hè statu cacciatu, u duttore vi purterà à a clinica regularmente per cuntrolli.
• Dopu à circa 8-12 mesi, si pò fà una prova cù una camera chjamata cistouretroscopia per vede s'ellu l'uretra appena creata funziona bè è s'ellu ci hè stata una ricorrenza di u bloccu.

Cumu sò i risultati è cumu devu piglià cura di mè stessu ?

U tassu di successu di sta chirurgia hè assai altu (cunsideratu "eccellente"). A maiò parte di i pazienti campanu una bona qualità di vita dopu à sta chirurgia.

U più grande cambiamentu chì pudete fà hè u modu di urinà.

Quandu devu vede u duttore prestu?

Sè avete unu di i seguenti sintomi, chjamate subitu u vostru duttore o cercate trattamentu.

• Sanguinamentu eccessivu da a ferita.
• Gonfiore anormale.
• Frebba o segni d'infezzione (spurtazione di pus, rossore eccessivu).
• Inflamazione di e vie urinarie o altri segni di infezzione di e vie urinarie.
• Sè avete a sensazione chì a vostra vejiga ùn s'hè micca svuotata dopu avè urinatu.
• Sè u flussu di l'urina hè assai lentu.
• Sè avete a sensazione chì avete prublemi à urinà di novu.

Sè avete altre dumande à propositu, ùn esitate micca à parlà cù u vostru duttore è à risolve li.