Avete mai intesu i duttori dì: "Andemu à fà una pronazione à u paziente" quandu unu di i vostri parenti o amichi hè in terapia intensiva (UTI)? O vi ricordate forse di a parola "proning" aduprata spessu durante a pandemia di COVID-19. Mentre questu pò esse novu per parechji, hè in realtà una tecnica assai impurtante è di longa data chì i duttori utilizanu per salvà a vita di i pazienti cun distress respiratoriu severu. Dunque, oghje ne parleremu di tuttu in un modu assai simplice, in un modu chì pudete capisce.
In poche parole, chì hè "Proning"?
A pusizione prona hè una cosa assai simplice. Si tratta di trasfurmà un paziente chì hè in pusizione supina in u lettu in una pusizione prona. Hè cum'è vultassi nantu à u nostru stomacu per dorme. Ma questu ùn hè micca qualcosa chì facemu casualmente, hè qualcosa chì hè fattu assai attentamente è deliberatamente da u persunale medicu in un uspidale.
Questu hè spessu fattu per i pazienti cun distress respiratoriu severu , in particulare quelli in ventilazione meccanica. Questu aumenta a quantità d'ossigenu chì ghjunghje à u corpu di u paziente.
Ancu s'ellu hè diventatu pupulare durante a pandemia di COVID-19, questu ùn hè nunda di novu. I medichi utilizanu stu metudu dapoi decennii. A ricerca hà ancu dimustratu chì a pronazione precoce in i pazienti cun malatie respiratorie gravi chì sò sottumessi à un ventilatore pò riduce significativamente a mortalità .
Per chì tipi di cundizioni mediche hè adupratu stu metudu?
U metudu di proning hè principalmente adupratu per aiutà i pazienti cun malatie respiratorie gravi induve u corpu ùn riceve micca abbastanza ossigenu (ipossia). A più cumuna di queste cundizioni hè a Sindrome di Distress Respiratoriu Acutu (ARDS).
In poche parole, l'ARDS hè l'accumulazione di fluidu in i picculi sacchi d'aria in i nostri pulmoni, l'alveoli. Pensate à ella cum'è una spugna chì assorbe l'acqua è chjude i spazii vioti. Quandu sti sacchi d'aria si riempienu di fluidu, ùn ci hè spaziu per l'aria per respirà. Questa hè una cundizione assai seria. L'ARDS pò accade cum'è un casu severu di malatie cum'è a pneumonia è u COVID-19.
Perchè l'ossigenazione migliora quandu si gira u stomacu?
Questa hè a cosa più impurtante. Cumu aumenta u livellu d'ossigenu quandu vi vultate nantu à u stomacu ? Ci sò duie ragioni principali per questu. A ragione hè chì u nostru corpu ùn hè micca simmetricu.
1. Riduzione di u pesu è di a pressione nantu à i pulmoni (Ventilazione Migliorata)
A causa di a forma di u nostru corpu, avemu più tissutu pulmonariu nantu à a schiena chè nantu à u pettu.Quandu dormemu nantu à u spinu, u pesu di u nostru core è di l'altri organi addominali casca direttamente nantu à i nostri pulmoni. Inoltre, in cundizioni cum'è l'ARDS, u fluidu chì s'accumula in i pulmoni esercita ancu una pressione nantu à i sacchi d'aria à l'esternu per via di a gravità. Questu riduce a capacità di i pulmoni di riempie si cumpletamente d'aria.
Imaginete d'avè un pesu nantu à u pettu è d'avè difficultà à respirà. A listessa cosa accade à i vostri pulmoni.
Tuttavia, quandu u paziente hè vultatu nantu à u so stomacu (pusizione prona), u pesu di u core è di l'altri organi ùn casca micca nantu à i pulmoni, ma nantu à l'osse di u pettu. Inoltre, u fluidu in i pulmoni si accumula in una piccula zona pulmonaria anteriore. Questu libera a grande zona pulmonaria nantu à u spinu. Dopu , l'aria pò entre bè in quella zona, permettendu à i pulmoni di espandesi à a so capacità massima.
2. Migliurata efficienza di scambiu di gas in i pulmoni
In cundizioni cum'è l'ARDS, ci hè una discrepanza trà a quantità d'aria chì entra in i pulmoni (ventilazione) è a quantità d'ossigenu chì hè assorbita in u sangue (perfusione). In una persona sana, sti dui prucessi sò ben coordinati.
In ogni pusizione in a quale simu, a parte posteriore di i nostri pulmoni riceve più flussu di sangue chè a parte anteriore. Avà imaginate ciò chì succede quandu un paziente hè vultatu nantu à u so stomacu.
- Sicondu u primu puntu, e camere pulmonari esterne sò ben aperte è piene d'aria.
- A seconda cosa hè chì a parte di a schiena chì si riempie d'aria hà ancu u megliu approvvigionamentu di sangue.
In poche parole, induve ci hè più ossigenu, u flussu di sangue hè ancu bonu. Hè cum'è furnisce e merchenzie esattamente induve devenu esse. Questu rende u prucessu di respirazione assai più efficiente.
| A pusizione di u paziente | Chì succede à i pulmoni ? |
|---|---|
| Supinu | I pulmoni sò cumpressi per via di u pesu di u core è di l'organi. Hè difficiule per l'aria di ghjunghje à e parte posteriori di i pulmoni. |
| Pronu | I pulmoni sò liberati quandu u pesu di l'organi si move versu u pettu. E grande camere pulmonari posteriori si aprenu bè è si riempienu d'aria. |
Cumu si mette un paziente à terra in un ospedale ?
Questu hè qualcosa chì hè pianificatu è fattu cù molta cura. Ùn hè micca cum'è s'è vo cunsignassi qualchissia in una volta. Implica una squadra di medichi, infermieri è terapisti respiratori chì travaglianu inseme. Eccu ciò chì accade di solitu:
- Prima, tutti i tubi è i fili cunnessi à u paziente (per esempiu, tubi salini, tubi di ventilatore, fili ECG) sò disposti cù cura in modu chì ùn si stacchinu micca o ùn si aggroviglianu.
- U terapista respiratoriu tene saldamente u tubu endotracheale in a testa è in a bocca di u paziente.
- Dopu, u restu di a squadra prepara u paziente piazzendu un lenzolu sottu à u paziente, piazzendu cuscini è un altru lenzolu sopra à u paziente.
- Dopu, tutti inseme, à u listessu tempu, secondu un signale datu, giranu u paziente da una parte di u lettu, dopu da l'altra parte.
- Intantu, verificemu torna chì tutti i tubi è i fili sò in u so postu.
- Infine, u paziente hè vultatu cumpletamente nantu à u so stomacu è piazzatu cunfortu nantu à i cuscinetti chì eranu stati posti prima. Si mettenu ancu cuscinetti per a testa è u collu per creà una pusizione cunfortu.
Questu pò varià ligeramente da ospedale à ospedale, è qualchì volta si usa un equipaggiamentu speciale per questu scopu.
Quantu tempu devu tene lu cusì ?
I livelli d'ossigenu di certi pazienti cumincianu à migliurà in appena un'ora. Tuttavia, per assicurà un miglioramentu durevule, i medichi mantenenu tipicamente u paziente in pusizione prona per 12 à 18 ore à a volta . Se a cundizione di u paziente migliora, mantenenu u paziente in questa pusizione per almenu 16 ore à ghjornu, è poi tornanu à a pusizione supina per u restu di u tempu.
Quali sò i risichi è i benefici di a pronazione?
Cum'è qualsiasi prucedura medica, a pronazione porta certi risichi, ma i benefici sò assai più impurtanti di questi risichi.
| Benefici | Rischi |
|---|---|
| Migliora significativamente i livelli di ossigenu in u sangue. | Dislocazione accidentale di u tubu endotracheale quandu si gira u paziente. |
| Facilita l'espulsione di secrezioni simili à u mucus da i pulmoni. | Cateteru venosu spiazzatu chì furnisce soluzione salina. |
| Apre i vasi sanguigni in i pulmoni è migliora a funzione cardiaca. | Avè prublemi cù a pressione sanguigna o u battitu cardiacu. |
| Aumenta a capacità di caccià rapidamente da u ventilatore. | Ostruzione di e vie aeree. |
| Hè statu pruvatu chì riduce a mortalità in i pazienti cun ARDS severa. | Possibilità di sviluppà piaghe da pressione nantu à a pelle. |
Per minimizà sti risichi, i medichi è u persunale infermieristicu travaglianu inseme cum'è una squadra in modu assai pianificatu. Stu risicu hè assai più bassu, soprattuttu in l'uspidali chì anu sperienza in questu.
Chì ghjè a pusizione "prona à u svegliu"?
Pudete avè intesu parlà ancu di questu. A pusizione prona in asgiu hè u prucessu di istruisce un paziente cusciente chì ùn hè micca cunnessu à un ventilatore à vultassi nantu à u so stomacu. Questu hè fattu in casi menu gravi, cù u scopu di prevene a necessità di un ventilatore.
Ma questu hè assai impurtante. Questu ùn hè micca qualcosa chì pudete fà da solu. Duvete fà solu s'è u vostru duttore hà esaminatu attentamente a cundizione di u paziente è u ricumanda. Ancu tandu, u persunale medicu vi aiuterà à amparà cumu fà a transizione in modu sicuru in quella pusizione.
Vede una persona cara in un uspidale, in particulare in una unità di terapia intensiva, in una cundizione critica hè una sperienza assai spaventosa è angosciante. Cù tutti i fili, i tubi è e macchine chì bipanu, pò esse schiacciante. Pudemu ùn capisce micca alcune di e cose chì facenu i medichi. U proning hè solu unu di i strumenti impurtanti chì i medichi utilizanu per salvà a vita di un paziente. Mentre micca tutti i trattamenti sò efficaci à 100%, a ricerca hà dimustratu chì u proning hè un ottimu modu per salvà a vita di i pazienti cun malatie respiratorie gravi è accelerà a so ripresa.
Missaghju da purtà in casa
- U proning hè u prucessu di vultà un paziente cun una malatia respiratoria severa nantu à u so stomacu per aumentà i livelli d'ossigenu in u corpu.
- Questu hè principalmente adupratu per e cundizioni gravi cum'è l'ARDS, in particulare in i pazienti sottu à un ventilatore.
- Funziona riducendu a pressione nantu à i pulmoni è furnendu un bon apportu di sangue à a zona induve entra l'aria.
- U proning hè una prucedura assai pianificata è attenta realizata in un uspidale da una squadra medica furmata.
- Malgradu certi risichi, hè statu pruvatu chì a pronazione aiuta à riduce significativamente u tassu di mortalità di i pazienti in casi gravi.
- Ùn pruvate mai "Awake Proning" in casa o in l'uspidale senza cunsigliu medicu. Cunsultate sempre u vostru duttore.
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Nisun cumentu hè statu publicatu ancu. Aghjunghjite u vostru cumentu quì per a prima volta.
Aghjunghjite u vostru cumentu