Ci hè una strana cunnessione trà u tubu di l'alimentu è a trachea di u vostru zitellu ? Amparemu tuttu nantu à a (fistula tracheoesofagea) !

U vostru picculu tosse di colpu dopu avè bevutu latte o manghjatu? Pare ch'ellu abbia difficultà à respirà o diventà turchinu? Hè nurmale per voi, cum'è genitore, di sentevi assai spaventatu è preoccupatu. Calchì volta, daretu à sti sintomi, ci pò esse una cundizione un pocu più cumplicata, ma trattabile, di a quale parleremu oghje. Hè a fistula tracheoesofagea , o TEF in breve, è a cundizione cunnessa Atresia esofagea , o EA. Ùn vi ne fate, femu a cosa simplice.

Chì ghjè a fistula tracheoesofagea (TEF)? Capimula simpliciamente!

Va bè, avà vedemu ciò chì hè stu TEF. In poche parole, u tubu chì porta l'alimentu da a nostra gola à u nostru stomacu si chjama "esofago". In listessu modu, u tubu chì porta l'aria à i nostri pulmoni quandu respiremu si chjama "trachea". Nurmalmente, in una persona sana, sti dui tubi, l'esofago è a trachea, sò situati separatamente, senza alcuna cunnessione trà di elli. Hè cum'è duie strade, una per l'alimentu è l'altra per a respirazione.

Tuttavia, in una persona cun una cundizione chjamata fistula tracheoesofagea (TEF) , in particulare un zitellu chjucu, ci hè una cunnessione innaturale, o un foru (fistula) trà u tubu alimentariu (esofago) è a trachea (trachea). Pensate à una piccula perdita trà dui tubi d'acqua. Chì succede per via di questu? Invece di falà per u tubu alimentariu finu à u stomacu, l'alimentu è i liquidi chì u zitellu manghja è beie cumincianu à passà per quella cunnessione innaturale in a trachea è da quì in i pulmoni. Chjamemu questu "aspirazione" . Questu hè un pocu periculosu, perchè se l'alimentu entra in i pulmoni, ponu accade infezioni.

Spessu, sta cundizione TEF si vede inseme cù un'altra cundizione. Vale à dì l'atresia esofagea (EA) . L'EA hè una cundizione in a quale l'esofago (u tubu alimentariu) ùn hè micca cumpletamente furmatu, ùn si cunnetta micca à u stomacu, è si ferma à metà strada. Calchì volta l'esofago hè divisu in duie parti, è l'estremità di e duie parti sò chjuse (sacchetti ciechi). Cum'è un tubu chì hè rottu in u mezu.

Quale hè u più affettatu da sta situazione ?

A fistula tracheoesofagea (TEF) hè spessu una "cundizione congenita". Questu significa chì i zitelli nascenu cù sta cundizione. Hè causata da un picculu cambiamentu in u sviluppu di u fetu mentre hè sempre in u ventre. Dunque, a maiò parte di i casi di TEF sò diagnosticati è trattati assai dopu à a nascita di u zitellu, durante a prima zitiddina.

Tuttavia, ancu s'ellu hè assai raru, l'adulti ponu ancu sviluppà sta cundizione TEF più tardi in a vita. Si chjama "Fistula Tracheoesofagea Acquisita" . Questu pò esse causatu da u cancru esofageu, u cancru di u pulmone, infezioni gravi cum'è a tuberculosi, o un accidente durante una prucedura medica.

Quantu hè cumuna a fistula tracheoesofagea (TEF)?

Sicondu e statistiche di i Stati Uniti, si stima chì a TEF affetta circa unu di ogni 3.000 à 5.000 zitelli nati. Inoltre, circa u 50% di i zitelli cù TEF o EA ponu avè un'altra cundizione congenita. Questu significa chì ci ponu esse prublemi in altre zone, cum'è i reni, u core o u sistema scheletricu.

A "TEF acquistata" chì si verifica in l'età adulta ùn hè micca assai cumuna. Inoltre, assai raramente, certi adulti ponu nasce cù TEF è avè sintomi chì appariscenu più tardi in a vita. Questu significa chì anu a cundizione à a nascita, ma i sintomi appariscenu più tardi.

Quali sò i principali tipi di fistula tracheoesofagea (TEF)?

Avà guardemu i principali tipi di sta cundizione TEF. I medichi di solitu a dividenu in cinque tipi. Questu hè un pocu dettagliatu, ma pruvemu à capisce. Imaginate chì l'esofago (E) hè un tubu, è a trachea (T) hè un altru tubu.

• Tipu A: Questu hè un TEF, vale à dì chì ùn ci hè micca cunnessione anormale. Ma ci hè EA (Atresia Esofagea) . Questu significa chì l'esofago hè divisu in duie parti, è e duie estremità superiore è inferiore di e duie parti sò chjuse (sacchetti ciechi). Hè cum'è un tubu chì s'hè rottu in u mezu è e duie estremità di i pezzi rotti sò chjuse. Questu hè ancu chjamatu "Atresia Esofagea Pura". Circa l'8% di tutti i pazienti TEF/EA appartenenu à questu tipu.

• Tipu B: Questu hè assai raru, affetta solu u 2% di tutti i pazienti. Quì, a parte superiore di l'esofago hè cunnessa à a trachea (ci hè un TEF), ma a parte inferiore di l'esofago finisce in una estremità chjusa (sacchetta cieca).

• Tipu C: Questu hè u tipu u più cumunu. Circa l'85% di i casi rientranu in questa categuria. Ciò chì succede quì hè chì a parte superiore di l'esofago finisce in una estremità chjusa (sacchetta cieca), ma a parte inferiore di l'esofago hè cunnessa à a trachea (TEF). Questu significa chì a parte di l'esofago chì duveria cunnette si à u stomacu hè cunnessa à a trachea.

• Tipu D: Questu hè u tipu u più raru, chì si verifica in menu di l'1% di i casi. Quì, e parte superiore è inferiore di l'esofago sò cunnesse à a trachea separatamente (ci sò dui TEF).

• Tipu E: In questu tipu, l'esofago hè cumpletamente furmatu è cunnessu à u stomacu. Questu significa chì l'EA ùn hè micca presente. Tuttavia, ci hè una cunnessione anormale (TEF) trà l'esofago è a trachea. Questu hè qualchì volta chjamatu fistula di tipu H, perchè a cunnessione pò esse in forma di a lettera "H". Circa u 4% di tutti i pazienti cascanu in questu tipu.

Ancu s'è sta classificazione pò parè un pocu cumplicata, hè assai impurtante per i medichi di pianificà u trattamentu.

Chì sò i sintomi di a fistula tracheoesofagea (TEF)?

I sintomi di a TEF dipendenu da a presenza o micca di EA (atresia esofagea) è da a natura di a TEF.

I zitelli cù solu TEF (per esempiu, Tipu E) senza EA ùn ponu micca mustrà sintomi à a nascita. Tuttavia, cù u tempu, ponu nutà cose cum'è:

• L'infezioni pulmonari frequenti si verificanu perchè e particelle di cibo si bloccanu in e vie aeree.
• Quandu allattanu o alimentanu, sibilanu è si sentenu cum'è s'elli si suffucavanu.

I zitelli cù l'atresia esofagea (EA) è a fistula tracheoesofagea (TEF) (cum'è u tipu più cumunu, u tipu C) mostranu di solitu sintomi in poche ore da a nascita. I sintomi più cumuni sò:

• Tosse frequente, soprattuttu quandu si prova à allattà.
• Suffocazione quandu si prova à inghjuttà.
• Prublemi di respirazione.
• Scaricu eccessivu di mucus da a bocca.
• Distensione addominale (in particulare in u Tipu C, quandu l'aria inalata passa per u TEF in u stomacu).
• U zitellu diventa turchinu (cianosi) mentre allatta.

Imaginete, ci hè un neonatu. Appena a mamma prova à dà un pocu di latte, u zitellu principia à tussisce cuntinuamente, pare chì si strozza, è qualchì volta diventa turchinu intornu à a bocca. Ci hè assai mucus chì esce da a bocca. Sè vo vede qualcosa di simile, hè assai impurtante di cunsultà subitu un medicu.

Chì causa a fistula tracheoesofagea (TEF)?

Questu accade spessu durante u sviluppu fetale, vale à dì quandu u zitellu si sviluppa in l'utru. Tipicamente, trà quattru è ottu settimane dopu à u cuncepimentu, si forma un muru trà l'esofago è a trachea, chì inizialmente cumincianu cum'è un solu tubu. Quandu stu muru ùn si forma micca currettamente, o a separazione hè incompleta, si verifica sta cunnessione anormale chjamata fistula tracheoesofagea (TEF). A causa esatta di sta cundizione ùn hè ancu cunnisciuta, ma si pensa chì sia causata da fattori genetichi è ambientali.

Cumu i medichi diagnosticanu un TEF?

Assai raramente, un duttore pò suspettà una TEF per via di anomalie osservate in una ecografia prima di a nascita di u zitellu. Per esempiu, s'ellu ci hè troppu liquidu amnioticu intornu à u zitellu (polidramnios), o s'ellu l'addome di u zitellu ùn hè micca chjaramente visibile, u duttore pò esse suspettu.

Tuttavia, più spessu, u suspettu di TEF nasce in poche ore da a nascita, quandu u zitellu principia à mustrà i sintomi sopra menzionati (mucus eccessivu, difficultà à respirà, incapacità à inghjuttà).

Per cunfirmà sta suspettazione, a squadra medica pò fà testi cum'è:

• Radiografie di u torace è di l'addome: Queste ponu verificà a cundizione di l'esofago, di i pulmoni è s'ellu ci hè aria in u stomacu. Per esempiu, un picculu tubu (sonda nasogastrica) piazzatu in l'esofago di un zitellu cù EA pò piantà si à metà di a radiografia senza ghjunghje à u stomacu.
• Endoscopia o Broncoscopia: In questi testi, un tubu finu cù una camera attaccata hè inseritu per a bocca o u nasu è guarda direttamente in l'esofago (endoscopia) o in a trachea (broncoscopia). Questu pò aiutà à localizà a pusizione esatta di a cunnessione anormale (fistula).

Una volta chì un zitellu hè diagnosticatu cù TEF o EA, u duttore spessu urdinerà altri testi per verificà altri difetti di nascita, cum'è mintuvatu prima. Per esempiu, una scintigrafia cardiaca (ecocardiogramma) è una scintigrafia renale ponu esse fatte.

Cumu si tratta a fistula tracheoesofagea (TEF)?

L'unicu trattamentu efficace per a TEF hè a chirurgia. In questa chirurgia, u chirurgu elimina a cunnessione anormale trà l'esofago è a trachea di u zitellu è chjude u pirtusu. Dopu, se l'EA hè ancu presente, e duie parti rotte di l'esofago sò cunnesse inseme per rende pussibule u passaghju di l'alimentu.

Questa chirurgia pò esse fatta sia cum'è una chirurgia tradiziunale aperta sia cum'è una chirurgia minimamente invasiva (chirurgia toracoscopica) aduprendu uni pochi di piccule incisioni. U metudu adupratu dipende da fattori cum'è a cundizione di u zitellu, u tipu di TEF è l'esperienza di u chirurgu.

Ci sò risichi per sta chirurgia?

Cum'è cù qualsiasi chirurgia, a chirurgia di currezzione di TEF pò avè qualchì cumplicazione. Quessi includenu:

• Fughe anastomotiche: Questu si riferisce à a fuga di fluidi da l'anastomosi (cunnessione) di u tubu di alimentazione.
• Stenosi esofagee: Questa hè una cundizione induve a cunnessione cù u tubu alimentariu diventa più stretta cù u tempu. Questu pò rende difficiule per u zitellu d'inghjuttà.
• Danni à u nervu laringeu: Questu pò influenzà a voce di u zitellu.
• Ricurrenza di a fistula: Ancu dopu à l'operazione, a cunnessione anormale pò raramente ripresentassi. Questu accade in circa u 3% à u 14% di i casi.
• Infezioni.
• Malattia di reflux gastroesofageu (GERD): Questu hè quandu l'acidu di u stomacu torna in l'esofago. Questu hè cumunu dopu a chirurgia TEF.

L'equipa medica vi parlerà di sti risichi. Ùn vi ne fate, i medichi sò preparati à tuttu què.

Quantu tempu ci vole à ricuperà dopu à u trattamentu TEF ?

U tempu di ricuperazione pò varià da zitellu à zitellu. Dipende da a gravità di a cundizione di u zitellu, da a natura di l'operazione è da cumu u zitellu risponde à u trattamentu. In a maiò parte di i casi, pò piglià circa 12 settimane, o circa trè mesi, per ricuperà cumpletamente. Durante questu tempu, u zitellu pò esse alimentatu per mezu di un tubu d'alimentazione speciale, o pò esse introduttu gradualmente à l'alimentazione orale. I medichi è u persunale infermieristicu vi spiegheranu tuttu què.

Si pò prevene a fistula tracheoesofagea (TEF)?

Ùn ci hè attualmente manera di prevene u TEF congenitu, chì hè u TEF presente à a nascita. Questu hè perchè si verifica durante a fase fetale. Inoltre, postu chì u TEF acquistatu, chì si verifica in l'età adulta, hè spessu causatu da u cancheru o da infezioni gravi, ùn ci hè manera specifica per prevene lu. Tuttavia, seguità un stile di vita sanu pò aiutà à prutege contr'à u cancheru è l'infezioni.

Chì mi devu aspettà se u mo zitellu hà TEF?

Sè u vostru zitellu hè diagnosticatu cù TEF, a squadra medica vi cunsiglierà una chirurgia immediata. Questa pò esse una cundizione chì mette in periculu a vita, dunque hè impurtante riceve un trattamentu rapidamente. U tipu di chirurgia dipende da u tipu di TEF.

Sè u zitellu sviluppa qualchì cumplicazione dopu à l'operazione, a squadra medica u tenerà in l'uspidale per uni pochi di ghjorni è surveglierà attentamente a so cundizione. I zitelli chì sviluppanu cumplicazioni prestu dopu à l'operazione anu più probabilità di avè una recidiva di TEF più tardi. Dunque, sè tali cumplicazioni si verificanu, u duttore continuerà à surveglià u zitellu (seguiti).

In un mumentu cum'è questu, cum'è genitori, pudete sentevi sopraffatti mentalmente. Pudete sentevi spaventati. Hè nurmale. Fate e vostre dumande à i dottori è à l'infermieri è schjarite i vostri dubbiti. Vi aiuteranu.

A fistula tracheoesofagea (TEF) pò esse guarita cumpletamente?

Iè! A fistula tracheoesofagea (TEF) pò esse cumpletamente guarita cù a chirurgia. A cosa più impurtante hè di ricunnosce la prestu è di cumincià u trattamentu subitu, postu chì pò esse una cundizione chì mette in periculu a vita. Fendu cusì, si pò curregge a cunnessione anormale trà l'esofago è a trachea di u zitellu, impedisce à l'alimentu di entre in i pulmoni (aspirazione) è dà à u zitellu l'uppurtunità di campà una vita sana.

Infine, ricordate questu (Missaghju da piglià in casa)

Hè nurmale sente si sopraffattu quandu si scopre chì u vostru picculu hà una fistula tracheoesofagea (TEF). Ma ricordate, questu hè una cundizione trattabile.

• A detezione precoce è u trattamentu rapidu sò e cose più impurtanti. Sè u vostru zitellu pienghje constantemente mentre allatta o manghja, pare avè difficultà à respirà, o diventa turchinu, cercate subitu assistenza medica.
• A chirurgia hè u trattamentu principale per questu.I medichi furniranu u trattamentu u più adattatu per u vostru zitellu.
• Ancu dopu à l'operazione, hè assai impurtante di seguità l'istruzzioni di i medichi è di purtà u zitellu per cuntrolli di seguitu in tempu.
• Ùn site micca solu. U sustegnu di a vostra squadra medica, di a famiglia è di l'amichi hè preziosu in questu mumentu. Ùn esitate micca à sparte i vostri sentimenti è à dumandà aiutu.

Speremu chì sta infurmazione vi aiuterà à capisce sta situazione cumplessa. Auguremu à u vostru zitellu una pronta guarigione!

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