Měli byste si kontrolovat krevní tlak během dne? Vše o 24hodinovém ambulantním monitorování krevního tlaku!

Už jste někdy byli u lékaře, nechali si změřit krevní tlak a řekli: „Ach, můj krevní tlak se zdá trochu vysoký“? V tu chvíli si možná pomyslíte: „Ach, změřil jsem si ho doma, ale není tak vysoký.“ V takovém případě nám může pomoci speciální metoda, o které si budeme povídat. Říká se tomu 24hodinové monitorování krevního tlaku, neboli ambulantní monitorování krevního tlaku . Pojďme se podívat, co to je, jak se provádí a pro koho je důležité.

Co to má znamenat celodenní měření krevního tlaku?

Jednoduše řečeno, jedná se o metodu kontinuálního měření krevního tlaku po dobu 24 hodin, během normální práce, spánku a za všech okolností. Hypertenze je stav, kdy je horní číslo vašeho krevního tlaku, neboli systolický tlak , 130 mmHg nebo vyšší a/nebo dolní číslo, neboli diastolický tlak , je 80 mmHg nebo vyšší.

Obvykle si necháte změřit krevní tlak pouze u lékaře. To se provádí pomocí přístroje zvaného sfygmomanometr , který se připevní na paži a stlačí. U této ambulantní metody však nosíte na paži manžetu a malé zařízení připevněné k opasku nebo pasu 24 hodin denně. Toto zařízení měří krevní tlak každých 15–30 minut během dne a každých 60 minut v noci. Může také měřit vaši srdeční frekvenci , což je rychlost tlukotu vašeho srdce. Lékař na základě těchto údajů zjistí váš průměrný krevní tlak během 24 hodin, změny krevního tlaku a změny srdeční frekvence.

Proč používat tuto metodu?

Existuje mnoho důvodů, proč lékaři tuto metodu používají. Podívejme se na některé z hlavních:

• Potvrzení hypertenze: Někdy může vysoký krevní tlak diagnostikovat pouze lékař. Tímto způsobem si můžete být jisti, zda skutečně máte vysoký krevní tlak.
• Sledujte, jak se váš krevní tlak mění v závislosti na vašich denních aktivitách a spánku: Normálně se při spánku horní hodnota (systolický tlak) krevního tlaku snižuje přibližně o 10–20 %. To se ale nestává u každého. U některých lidí může zůstat stejná nebo se zvýšit.
• Zkontrolujte, zda vaše léky na krevní tlak správně účinkují: Vaše léky na krevní tlak nemusí kontrolovat váš krevní tlak během dne. Váš lékař může upravit dávku, změnit dobu užívání nebo vám předepsat jiný lék na kontrolu krevního tlaku.
• Rozlišujte mezi tlakem, který měří lékař, a tlakem, který máte doma:Tyto změny vám mohou poskytnout určitou představu o vašem riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění .

Tato metoda ambulantního monitorování krevního tlaku dokáže odhalit abnormální změny krevního tlaku, které jiné metody nemusí odhalit.

Identifikace různých tlakových vzorců

Pomocí této metody může lékař identifikovat různé tlakové vzorce. Podívejme se, jaké to jsou.

Co je to „hypertenze bílého pláště“?

Představte si, že existují lidé, kteří mají doma normální krevní tlak, ale když jdou k lékaři nebo do nemocnice, jejich krevní tlak stoupne. Je to, jako když vidíte bílý plášť lékaře, váš krevní tlak stoupne. Proto se tomu říká „hypertenze bílého pláště“ nebo „syndrom bílého pláště“. Kvůli tomu si i někdo, kdo ve skutečnosti krevní tlak nemá, může mylně myslet, že má krevní tlak. 10 % až 30 % lidí, kteří mají v ordinaci lékaře vysoký krevní tlak, může mít tento stav.

Současné směrnice nedoporučují užívání léků, pokud je váš krevní tlak normální mimo ordinaci lékaře při použití této ambulantní metody. Je však zapotřebí dalšího výzkumu v této oblasti. Protože „hypertenze bílého pláště“ může být také časným příznakem problému s krevním tlakem, je důležité, abyste si toho vy i váš lékař byli vědomi.

Trvalá hypertenze

To znamená, že máte vysoký krevní tlak, ať už jste v ordinaci lékaře, doma nebo kdekoli jinde. Výzkum ukázal, že tento stav zvyšuje riziko poškození srdce a ledvin , stejně jako stavů, jako je mrtvice .

„Maskovaná hypertenze“

V tomto případě je váš krevní tlak při návštěvě lékaře normální, ale při kontrole doma nebo jindy je zvýšený. Je to , jako by byl krevní tlak skrytý . Tento stav může postihnout až 30 % dospělých, kteří mají u lékaře normální krevní tlak. Pokud máte onemocnění ledvin , cukrovku nebo obstrukční spánkovou apnoe , máte vyšší riziko vzniku této „maskované hypertenze“.

Noční hypertenze - vysoký krevní tlak v noci

To znamená, že se vám během spánku zvyšuje krevní tlak. Tento stav postihuje přibližně dva z deseti bělochů a přibližně čtyři z deseti černochů. Častější je u lidí s cukrovkou a onemocněním ledvin. Probíhá výzkum, který má zjistit, jak může zvýšený krevní tlak v noci ovlivnit kardiovaskulární onemocnění.

Pro koho je tato metoda nejvhodnější?

Tato metoda ambulantního měření krevního tlaku může být prospěšná pro mnoho lidí. Váš lékař vám ji může doporučit v následujících situacích:

• Podle naměřených hodnot v ordinaci lékaře máte vysoký krevní tlak, ale ještě jste nezačal/a brát léky.
• Pokud potřebujete změnit léky na krevní tlak.
• Pokud je váš krevní tlak stále vysoký i přes užívání léků.
• Pokud užíváte jiné léky, které mohou ovlivnit váš krevní tlak.
• Pokud často pociťujete závratě nebo máte nízký krevní tlak (hypotenzi) .
• Pokud máte během těhotenství vysoký krevní tlak.

Jsou údaje z tohoto stroje přesné?

Ano, samozřejmě. Tato metoda ambulantního měření krevního tlaku je velmi přesný a účinný způsob měření krevního tlaku. Lékaři poskytuje lepší množství dat, než kdybyste k lékaři šli a zkontrolovali si krevní tlak pouze v danou chvíli. Protože měří krevní tlak a srdeční frekvenci nepřetržitě po dobu 24 hodin.

Jak se na to připravujete?

Váš lékař vám řekne, jak se na to připravit, ale obecně mějte na paměti tyto věci:

• Vyberte si z těchto 24 hodin den, který odpovídá vašemu běžnému režimu . Možná je všední den lepší než víkend.
• Naplánujte si deník všeho, co během těchto 24 hodin děláte, včetně toho, kdy se probudíte, kdy jdete spát, kdy si vezmete léky, kdy jíte atd. Zapište si také všechny příznaky, které pocítíte (např. závratě, dušnost).

Existují také věci, které byste neměli dělat během těchto 24 hodin:

• Nevykonávejte namáhavou fyzickou aktivitu.
• Nechoďte se koupat ani plavat.
• Neodstraňujte žádnou část zařízení bez konzultace s lékařem.

Jak to děláte?

Přestože se toto ambulantní měření krevního tlaku provádí mimo ordinaci lékaře, musíte k němu zajít. Tam získáte tyto přístroje a pokyny.

Co se stane, když jdete k lékaři?

• Dostanete vybavení: To zahrnuje zařízení, které je jako malé rádio, a manžetu. Malé zařízení je připevněno k opasku nebo pásu. Manžeta a zařízení jsou spojeny hadičkou.
• Lékař vám připevní pásek na paži a nastaví zařízení: Jakmile je vše správně nainstalováno, lékař začne zaznamenávat data.
• Dostanete instrukce: Lékař vám dá jasné instrukce. Měli byste je přesně dodržovat. Před odchodem z ordinace se zeptejte na vše, co vás zajímá. Toto zařízení vám bude při odchodu připojeno k tělu. Lékař vám také sdělí, kdy si ho máte vyjmout a kdy si ho máte znovu přiložit.

Co se stane po tvém příchodu domů?

• Manžeta na vaší paži se nafoukne ve správný čas:To se může dít každých 15–30 minut během dne a každých 60 minut v noci. Náramek se nafoukne, když přístroj měří váš tlak. Ucítíte, jak vám svírá paži. Trvá to jen krátkou dobu. Přesný údaj získáte tak, že budete během této doby držet paži v klidu .
• Spánek může být narušen: Během měření krevního tlaku v noci se můžete probudit. To je normální. Snažte se to ale co nejvíce ignorovat a znovu usnout.
• Pokračujte ve svém běžném režimu: Všechno ostatní dělejte jako obvykle, s výjimkou koupání, plavání a namáhavého cvičení. Veďte si deník podle pokynů lékaře.
• Užívejte léky podle pokynů lékaře: Zeptejte se svého lékaře, zda máte během měření krevního tlaku pokračovat v užívání léků. Přesně dodržujte jeho pokyny.

Jak se vám spí s tlakoměrem?

Je pravda, že můžete mít trochu potíže se spaním. Protože nejste zvyklí spát s páskem na ruce. Ale snažte se co nejvíce relaxovat. Zařiďte si i jiné věci, které vám usnadní spánek. Například:

• Pusťte si lehkou písničku.
• Zavřete okna a zablokujte jasné světlo.
• Udržujte v místnosti příjemnou teplotu (ne příliš horko ani příliš chladno).

Zeptejte se svého lékaře, zda můžete během spánku provádět nějaké změny na svém zařízení. Například, zda si můžete sundat pásek kolem pasu a nechat si ho blízko polštáře. Ale pouze pokud vám to lékař doporučí. Pokud máte pásek na zápěstí, je nejlepší ho do té doby nesundávat. Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete udělat pro co nejlepší spánek.

Jaké jsou výhody tohoto?

Tato ambulantní metoda monitorování krevního tlaku je velmi užitečný nástroj, který vám pomůže získat správnou léčbu. Mezi její výhody patří:

• Krevní tlak si můžete změřit přesně: Tato metoda měří krevní tlak po celý den, ne jen jednou nebo dvakrát. Protože se krevní tlak obvykle mění v závislosti na denní době a na tom, co děláte, je to jediný způsob, jak přesně změřit krevní tlak a jeho vývoj.
• S jistotou poznáte, že máte „syndrom bílého pláště“: Pokud se váš krevní tlak zvyšuje pouze u lékaře, znamená to, že máte „syndrom bílého pláště“. Vědomí této skutečnosti vám může pomoci vyhnout se zbytečnému užívání léků.
• Zda máte „maskovanou hypertenzi“, zjistíte takto: Pokud máte při návštěvě lékaře nízký krevní tlak, ale jindy vysoký, znamená to, že váš normální krevní tlak je „skrytý“. Jedná se o rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, který by jinak zůstal nepovšimnut. V takových případech vám lékař může předepsat léky na snížení krevního tlaku a také na snížení rizika komplikací, jako je mrtvice.
• Váš léčebný plán se bude řídit:Toto monitorování pomáhá posoudit, jak reagujete na dlouhodobé léky na hypertenzi. Váš lékař může v případě potřeby upravit váš léčebný plán.

Existují nějaké nevýhody?

Přestože je tato metoda měření krevního tlaku neinvazivní a nezpůsobuje žádné poškození těla , pro některé lidi může být trochu nepříjemná. Mezi nevýhody patří:

• Bolest paže: Horní část paže může bolet, protože se pás neustále nafukuje.
• Poruchy spánku: Měření krevního tlaku v noci může narušit spánek.
• Kožní alergie: Pás může způsobit drobnou kožní vyrážku. Ta obvykle sama odezní.
• Cena: Některé pojišťovny proplácejí tyto ambulantní přístroje pouze ve zvláštních případech. Například pokud má váš lékař podezření, že máte „syndrom bílého pláště“ nebo „maskovanou hypertenzi“. Zeptejte se svého lékaře, kolik vás to bude stát.

Jak se dosahuje výsledků? Co říkají?

Váš lékař stáhne data ze zařízení do počítače, který analyzuje vaše naměřené hodnoty tlaku. Lékař vám poté probere výsledky a jejich význam pro vás.

Zde jsou některé z výsledků, které s vámi může lékař prodiskutovat:

• 24hodinový průměrný krevní tlak: Toto je průměrná hodnota vašeho tlaku za celé období pozorování.
• Denní krevní tlak: Toto je váš normální tlak během bdění.
• Noční krevní tlak: Toto je váš normální tlak během hodin, kdy spíte.
• Noční poklesy tlaku: Toto je rozdíl mezi denním a nočním tlakem. Noční hodnota by měla být nižší.

Jaké jsou dobré ambulantní hodnoty krevního tlaku?

Následující hodnoty jsou považovány za normální (dobré) pro ambulantní monitorování krevního tlaku:

• 24hodinový průměr: 125/75 mmHg nebo méně.
• Denní krevní tlak: 130/80 mmHg nebo méně.
• Noční krevní tlak: 110/65 mmHg.
• Noční klesající teploty: Pokles tlaku o 10 % až 20 %.

Lékař vám sdělí, kdy můžete očekávat výsledky. Také s vámi výsledky probere a řekne vám, co dělat dál, například zda bude potřeba změnit váš lék.

Kdy je potřeba zavolat lékaři?

Během dodržování tohoto 24hodinového období volejte svého lékaře v následujících případech:

• Pokud se vyskytne technický problém se zařízením.
• Pokud máte jakékoli otázky ohledně toho, co byste měli nebo neměli dělat během tohoto pozorovacího období.

Bez ohledu na to, kolikrát si říkáte „uklidni se, uklidni se“, můžete se cítit trochu nervózně a úzkostně, když vám lékař na paži nasadí manžetu na měření krevního tlaku. To je normální a je těžké zůstat v klidu. Pokud je to váš případ, může vám pomoci tento ambulantní systém pro měření krevního tlaku. Toto zařízení měří váš krevní tlak, zatímco vy vykonáváte své denní rutinní činnosti. Může vám ukázat, zda jsou vysoké hodnoty krevního tlaku, které vám lékař ukazuje, skutečně pro vaše tělo normální.

Kromě detekce „syndromu bílého pláště“ může tato metoda pomoci vašemu lékaři diagnostikovat a léčit řadu dalších problémů s krevním tlakem. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak vám tento ambulantní test krevního tlaku může pomoci a co se z výsledků můžete dozvědět.

Nejdůležitější věci k zapamatování

Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je cenný způsob, jak získat přesnější obraz o vašem krevním tlaku. Může vám pomoci určit, zda máte „hypertenzi bílého pláště“, která je vysoká pouze v ordinaci lékaře, „maskovanou hypertenzi“, která je vysoká doma bez přítomnosti lékaře, nebo „trvalou hypertenzi“, která skutečně probíhá. Může vám také hodně napovědět o tom, zda vaše léky na krevní tlak správně fungují, v jakou denní dobu je váš krevní tlak nejvyšší a zda v noci klesá. Pokud vám tedy lékař tento test doporučí, nebojte se ho nechat provést. Je velmi důležitý pro zdraví vašeho srdce!

Vysoký krevní tlak, monitorování tlaku, celodenní tlak, hypertenze bílého pláště, krevní tlak, srdeční choroby, tlakový test