Terapie peptidovými receptory (PRRT) je léčba, která cílí na rakovinné buňky.

Pravděpodobně víte, že léčba rakoviny, která se šíří z jedné části těla do druhé, je velmi náročná. Díky pokroku v dnešní medicíně však existují speciální léčebné metody, které dokáží zacílit na rakovinné buňky jako střela a pouze je poškodit. Dnes hovoříme o velmi pokročilé léčebné metodě, která se používá k léčbě typu rakoviny zvaného „neuroendokrinní nádory“ (NET). Tato metoda se nazývá PRRT, což je zkratka pro „peptidovou receptorovou radionuklidovou terapii“.

Jednoduše řečeno, co je PRRT léčba?

PRRT je cílená terapie rakoviny. Zahrnuje podání radioaktivní látky přímo do rakovinných buněk a jejich zničení. Představte si to jako selektivní zabíjení rakovinných buněk bez poškození zdravých buněk v našem těle.

Jak to funguje? Je to úžasné!

Abychom to pochopili, vezměme si malý příklad. Každá rakovinná buňka má na svém povrchu speciální receptory, jako klíčová dírka ve dveřích. Když se speciální proteiny, které odpovídají pouze těmto receptorům, sejdou jako klíč, dveře se otevřou a do buňky se dostanou věci.

Toto dělá PRRT léčba:

1. Vytvoření „klíče“: V laboratoři se vytvoří protein (peptid), který přesně odpovídá receptorům na povrchu rakovinných buněk.

2. Připojení „bomby“: Poté se k geneticky modifikovanému proteinu připojí radioaktivní prvek zvaný radionuklid, který rakovinnou buňku skutečně zabije.

3. Cesta k cíli: Když je tento lék zaveden do těla, protein si najde cestu a váže se na receptory na rakovinných buňkách.

4. Zničení rakovinné buňky: Stejně jako klíč otevírající dveře, když se protein naváže na receptor, radioaktivní lék vstoupí do buňky. Jakmile se dostane dovnitř, radioaktivita, kterou uvolňuje, poškozuje DNA rakovinné buňky a ničí buňku zevnitř.

Jaké typy PRRT se používají ve světě?

Hlavním lékem pro PRRT schváleným ve světě je „lutecium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®). V tomto léku je „dotatate“, syntetický protein, připojen k radioaktivnímu prvku „lutecium-177“.

Tento protein zvaný „dotatát“ je podobný hormonu „somatostatinu“ v našem těle. Některé rakovinné buňky typu „NET“ mají specifické receptory pro tento hormon „somatostatin“. Tento protein zvaný „dotatát“ se k těmto receptorům připojí a pevně se na nich uchytí. Lék se tak dostane přímo do rakovinné buňky.

Kromě toho se zkoumají i další sloučeniny PRRT, z nichž některé jsou již v klinických studiích.

Pro koho je tato PRRT léčba vhodná?

V současné době se PRRT léčba používá hlavně u rakoviny zvané „gastroenteropankreatické NET“, což jsou rakoviny, které se vyvíjejí v trávicím traktu. Například:

• Pankreas
• Konečník
• Tenké a tlusté střevo
• Žaludek

Zda je tato léčba pro někoho vhodná, závisí na několika faktorech. Viz tabulka níže.

Jak se připravujete před ošetřením?

Pokud již užíváte jiné léky na rakovinu NET, může vám lékař doporučit, abyste některé z nich před léčbou PRRT dočasně vysadili.

• Injekce somatostatinu s dlouhodobým účinkem musí být obvykle vysazeny nejméně 4 týdny před léčbou.
• Krátkodobě působící injekce somatostatinu mohly být vysazeny 24 hodin před léčbou.
• Během této léčby byste se také měli vyvarovat užívání vysokých dávek steroidů, jako jsou glukokortikosteroidy.

Týden před každou léčbou podstoupíte několik krevních testů , aby se zjistilo, zda je vaše tělo na ni připraveno.

Co se děje v den ošetření?

Léčba PRRT se obvykle provádí každé dva měsíce ve 4 sezeních po dobu 8 měsíců. Jedná se o ambulantní zákrok, což znamená, že nemusíte zůstat v nemocnici. Celý zákrok trvá přibližně 5–6 hodin.

1. Nejprve vám bude do žíly v paži zavedena intravenózní (IV) kanyla.

2. Léky proti nevolnosti a zvracení se podávají hodinu před zahájením léčby.

3. Poté vám bude po dobu přibližně 4 hodin intravenózně podán roztok aminokyselin , aby byly chráněny vaše ledviny.

4. Přibližně 30 minut po zahájení podávání roztoku aminokyselin se lék PRRT podává samostatnou intravenózní infuzí po dobu 30–45 minut.

5. Po podání všech roztoků se intravenózní kanyla odstraní.

Den po léčbě se provede speciální vyšetření, aby se zjistilo, jak se lék rozšířil po těle.

Jaké jsou přínosy a rizika léčby PRRT?

Jaké jsou výhody?

PRRT je velmi úspěšná léčba. U mnoha lidí, kteří ji podstoupí, nádory zmizí nebo přestanou růst. To umožňuje pacientům žít déle a udržet si dobrou kvalitu života .

Rizika a vedlejší účinky

Zvracení a nevolnost jsou nejčastějšími bezprostředními vedlejšími účinky této léčby, ale lze je do značné míry kontrolovat léky podanými před léčbou.

Další možné komplikace jsou:

• Problémy s ledvinami nebo játry.
• Nízký počet krvinek. To může způsobit potíže s dýcháním, zvýšené riziko infekcí a krvácení nebo tvorbu modřin.
• Existuje velmi vzácné riziko vzniku rakoviny krve, jako je myelodysplastický syndrom a leukémie.

Váš lékař vás bude po celou dobu 8 měsíců léčby pravidelně sledovat pomocí krevních testů. Pokud se objeví jakékoli problémy, rozhodne o změně nebo ukončení léčby.

Nejnaléhavější situace: Karcinoidní krize

Jedná se o vzácný, ale závažný, potenciálně život ohrožující stav. Je způsoben náhlým výkyvem hormonů z rakovinných buněk. Příznaky se obvykle objevují do 48 hodin po zahájení léčby.

Rekonvalescence a každodenní život

Většina lidí léčbu PRRT dobře snáší a rychle se zotavuje.

Můžu se vrátit do práce?

PRRT používá velmi malé množství radioaktivního materiálu. Tento radioaktivní materiál se z těla vylučuje močí a stolicí ještě několik dní po léčbě. Váš lékař vám doporučí, abyste během této doby dodržovali odstup alespoň jeden metr od ostatních lidí, zejména od těhotných žen a malých dětí . Důležité je také často si mýt ruce.

Je možné v této době cestovat?

Ve vašem těle může být až 3 měsíce po léčbě přítomno velmi malé množství radiace. To lze například detekovat pomocí radiačních screeningových zařízení na letištích. Váš lékař vám dá speciální kartu s podrobným popisem léčby, kterou jste podstoupili. Je důležité, abyste si tuto kartu a kopii záznamů o léčbě uchovávali u sebe, ať už jdete kamkoli, až 3 měsíce po léčbě.