Co se děje s vaším srdečním rytmem? Pojďme si to zkontrolovat z domova. Vše o (ambulantních monitorech)!

Máte někdy pocit, že s vaším srdcem je něco v nepořádku? Možná vás lékař vyšetřil a řekl, že potřebuje několik dní sledovat funkci vašeho srdce. V tu chvíli se hodí tato malá zařízení zvaná „ambulantní monitory“. Pojďme si o tom dnes podrobně a velmi jednoduše pohovořit.

Co je to ambulantní monitor? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, ambulantní monitor je malé zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce neboli srdeční rytmus po dlouhou dobu, když jste doma nebo se věnujete svým každodenním činnostem. Představte si to jako EKG, které vám udělají v nemocnici, ale zůstane vám s ním celé dny, někdy i týdny. To je důležité, protože některá srdeční onemocnění se ne vždy projevují příznaky. To znamená, že nemusí být přítomna, když navštívíte lékaře. Je to skvělý způsob , jak identifikovat problémy, které se objeví náhle a mimo nemocnici .

Jaké typy srdečních onemocnění lze pomocí tohoto monitoru detekovat?

Tento „ambulantní monitor“ se používá hlavně k detekci „(arytmií)“ neboli nepravidelného srdečního rytmu. Zatímco některé nepravidelnosti lze snadno odhalit pomocí „(EKG)“ provedeného v nemocnici, tento monitor dokáže shromažďovat širší rozsah a více dat. Proto pomáhá odhalit nepravidelnosti, kterých si možná nejste vědomi, které se objevují náhle nebo trvají jen velmi krátkou dobu .

Zde jsou některé z nejčastějších typů arytmií:

• „(Bradyarytmie)“ (Bradykardie): Jedná se o abnormálně pomalý srdeční tep. Přesněji řečeno, máte pocit, jako by srdce tlouklo příliš rychle.
• Tachyarytmie: V tomto stavu srdce tluče abnormálně rychle. Představte si, že vám srdce bije jako zrychlený tep.
• Supraventrikulární arytmie: „Supra“ znamená nad. „Komora“ označuje dvě dolní komory srdce. To se týká nepravidelností ve dvou horních komorách srdce, levé a pravé síni.
• Ventrikulární arytmie: Jedná se o nepravidelnosti, které se vyskytují ve dvou dolních komorách srdce.

Kdo se bude podílet na tomto vyšetřování? Kdo vám pomůže?

Do tohoto testovacího procesu se zapojuje několik zdravotnických pracovníků. Například technici, zdravotní sestry a lékaři. Téměř vždy je to však specialista, kdo analyzuje shromážděná data a stanoví diagnózu. Může se jednat o kardiologa nebo elektrofyziologa.

Jak funguje tento ambulantní monitor? Je úžasný, že?

Všechny tyto ambulantní monitory fungují, protože naše srdce má svůj vlastní elektrický systém. Představte si, že srdeční tep je řízen signály přicházejícími z tohoto elektrického systému. Tyto elektrické signály způsobují, že se čtyři srdeční komory stahují uspořádaným a nepřetržitým způsobem. To umožňuje srdci pumpovat krev uspořádaným a efektivním způsobem.

Není to úžasné? Tato elektrická aktivita v našem srdci je tak silná, že ji lze snadno detekovat zařízeními implantovanými nad nebo pod kůži.

Toto je to, co běžně známe jako „(EKG)“, které zaznamenává tuto elektrickou aktivitu. Ale je to po krátkou dobu. Pokud je v určité části srdce problém, elektrická aktivita v této části se změní. Právě na základě těchto změn může vyškolený lékař zjistit, jak různé části srdce fungují. „(EKG)“ se obvykle provádí v nemocnici nebo na klinice během několika minut.

Ambulantní monitory fungují podobným způsobem. Ty však monitorují srdeční aktivitu po dobu dnů, týdnů a někdy i let . Mohou zaznamenávat srdeční aktivitu během spánku, práce nebo vykonávání každodenních činností.

Jaké typy ambulantních monitorů existují? Který z nich je pro vás ten pravý?

Většina ambulantních monitorů jsou přenosná zařízení, která si můžete nosit s sebou. Měří váš tep pomocí senzorů zvaných elektrody. Tyto elektrody jsou připevněny k vaší kůži speciálním lepidlem. Většina těchto monitorů má velikost a hmotnost přibližně jako běžný mobilní telefon.

Externí monitory

• (Holterův monitor): Nejčastěji se používá k zaznamenávání srdeční aktivity po dobu jednoho nebo dvou dnů. Některé monitory tohoto typu však dokáží zaznamenávat data po dobu jednoho nebo dvou týdnů.
• Monitor událostí: Tato zařízení zaznamenávají srdeční aktivitu pouze tehdy, když existuje vysoká pravděpodobnost nepravidelného srdečního tepu. Některé monitory lze aktivovat, když pocítíte příznaky. Jiné jednoduše „naslouchají“ vašemu srdečnímu rytmu a začnou automaticky nahrávat, když detekují nepravidelný srdeční tep. Existují dva hlavní typy:
• `(Smyčka)`: Tato zařízení mají `paměťovou smyčku`. To znamená, že v této paměti je uloženo několik minut v minulosti a několik minut v budoucnosti. Pokud se `activated` nepoužívá, stará data se mažou, jakmile se přidají nová data. Pokud provedete `activated`, uloží se několik minut v minulosti a několik minut po `activated` pro pozdější zobrazení.
• `(Bez smyčky)`: Tyto monitory zaznamenávají pouze určitou dobu po `aktivaci`. Některé z těchto monitorů umožňují ponechat `elektrody` zapnuté. Když se objeví příznaky, můžete `elektrody` připojit a `aktivovat` monitor pro záznam srdečního rytmu.
• `(Monitor v reálném čase)` (Monitor v reálném čase): Tyto přístroje jsou velmi podobné `(Monitoru událostí)`. Mohou však odesílat data o srdeční činnosti do monitorovacího centra, aby je lékař mohl okamžitě vidět. Mohou automaticky odesílat data, když detekují abnormalitu, nebo je lze `aktivovat` k odesílání dat, když pocítíte příznaky. Jsou velmi užitečné v případech, kdy se vyskytnou závažné abnormality a je nutná neodkladná lékařská pomoc.

### Další speciální typy monitorů

Existují dva další typy monitorů, které fungují podobně jako ty výše uvedené, ale s drobnými rozdíly:

• Záznamník srdeční aktivity: Jsou jako náplasti, které si nalepíte na kůži. Mají však vše potřebné k detekci, zaznamenání a uložení srdeční aktivity. Mohou se nosit přibližně dva týdny. Jsou dostatečně malé, aby byly pod tričkem sotva viditelné.
• Implantabilní smyčkové rekordéry: Jedná se o velmi malá zařízení, která lze implantovat pod kůži. Mohou monitorovat srdeční aktivitu po velmi dlouhou dobu, možná až dva roky. Mohou nahrávat automaticky nebo když je nositel aktivuje. Data lze bezdrátově stáhnout na klinice nebo v ordinaci lékaře. Největší výhodou je, že se nemusíte starat o jejich aktivaci a nezpůsobují žádné problémy při koupání nebo plavání.

Co očekávat před testem? Jak se připravit?

Lékař, obvykle specialista, vám vysvětlí možnosti testování a doporučí typ monitoru, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám. Při tom se zohlední faktory, jako je vaše povolání a vaše preference.

### Jak se připravit na test

Před testem je vhodné se osprchovat. V závislosti na monitoru, který používáte, může trvat den nebo dva, než se budete moci po vyjmutí elektrod znovu osprchovat. Bez ohledu na to je důležité udržovat kůži na hrudi čistou.

• Na kůži hrudníku nenanášejte žádný olej, pleťové mléko ani krém. Mohlo by to zabránit správnému přilnutí elektrod ke kůži a mohlo by to narušit správnou funkci srdce.
• Také si noste košili, kterou se snadno obléká a svléká. Bude tak snazší připevnit elektrody.

Co se děje v den instalace monitoru?

Technik nebo jiný zdravotnický pracovník vám vysvětlí, jak přístroj používat, jak s ním pracovat a jak po koupání nebo plavání v závislosti na přístroji vyjmout a znovu připevnit elektrody.

Také vám řeknou, jak se vyhýbat věcem, které by mohly rušit monitor, jako jsou některá elektronická zařízení a zařízení s magnety. Seznam takových zařízení vám buď dají, nebo si o něj můžete požádat.

U monitorů, které používají elektrody, se oblasti, kde jsou elektrody připojeny, čistí alkoholem. Pokud se v dané oblasti nacházejí chloupky, odstraní se. Teprve poté mohou elektrody správně přilnout a být přijímán čistý signál.

Jaké je to při nošení monitoru? Na co si mám dát pozor?

Ambulantní monitorovací testy jsou velmi bezpečné a bezbolestné . Obvykle stačí monitor nosit a používat podle pokynů. Vaši poskytovatelé zdravotní péče, včetně techniků a zdravotních sester, vám sdělí vše, co potřebujete vědět, zatímco budete monitor nosit.

Co děláte, až skončí zkušební období?

Po skončení testu můžete elektrody vyjmout (pokud je zařízení má) a vrátit zařízení. U externích monitorů se může v místě aplikace elektrod po dobu několika dní objevit mírné svědění nebo zarudnutí (podráždění kůže). Toto obvykle do několika dnů odezní. Pokud k tomu dojde, můžete se zeptat svého lékaře, zda existuje něco, co můžete udělat pro rychlejší hojení.

Existují s těmito zařízeními nějaká rizika? Buďme si na ně trochu vědomi.

Obecně je nejčastějším vedlejším účinkem ambulantních monitorů podráždění nebo zarudnutí kůže . To je obvykle způsobeno lepidlem použitým k připevnění elektrod ke kůži. Pokud máte citlivou pokožku nebo víte (nebo máte podezření), že jste alergičtí na lepidla, měli byste o tom před aplikací elektrod informovat svého lékaře.

U implantabilních smyčkových rekordérů se mohou vyskytnout některé vedlejší účinky nebo komplikace – většina z nich je však mírná:

• Bolest nebo nepříjemné pocity v místě zavedení: Obvykle se tyto pocity samy odezní během několika dní.
• Infekce: Velmi vzácně se může v místě zavedení zařízení vyvinout infekce. Obvykle se léčí antibiotiky. Někdy však může být nutné zařízení přemístit na jiné místo.
• Alergická reakce: Dalším vzácným jevem je alergická reakce na materiál použitý v zařízení. Pokud k tomu dojde, bude nutné zařízení vyjmout a použít jiný typ monitoru.
• Špatný signál: Někdy tato zařízení nedokážou správně zachytit elektrickou aktivitu v určitých částech srdce. Pokud se tak stane, může být nutné zařízení přesunout na jiné místo, kde může získat jasnější signál.

Jak se dosahuje výsledků? Co nám říkají?

Poté, co monitor vrátíte, technici a další zdravotnický personál stáhnou data a přidají je do vaší zdravotní dokumentace, aby si je mohl prohlédnout váš lékař. Poté, co lékař data prohlédne, bude moci stanovit diagnózu. Poté, v závislosti na vašem přání a postupech kliniky, budete o výsledku informováni telefonicky nebo jiným způsobem. V té době vám lékař vysvětlí, co výsledky ukázaly a co musíte dělat dál. V některých případech můžete být požádáni o následnou návštěvu nebo v případě potřeby o doporučení k jinému specialistovi.

Kdy byste měli zavolat lékaři? Mějte na paměti tyto věci.

Váš lékař a jeho personál vám sdělí, kdy máte zavolat do jejich ordinace. Mohou vám také poskytnout speciální telefonní číslo, na které můžete volat 24 hodin denně, pokud máte jakékoli dotazy ohledně monitoru.

Pokud máte implantabilní smyčkový záznamník (ILR) a máte některý z následujících příznaků infekce , měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře:

• Zvýšená teplota, pocit zimy a třes.
• Pocit tepla při dotyku oblasti, kde je zařízení nainstalováno.
• V dané oblasti je otok nebo zarudnutí.
• Z řezu vytéká hnisavá tekutina nebo krev.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky testu?

Doba, za kterou se výsledky objeví, se liší. Záleží na typu použitého monitoru, délce sledování a na harmonogramu kliniky a lékaře. Můžete se jich zeptat, jak dlouho bude trvat, než se výsledky objeví.

Vzkaz k odnesení domů

Tento „ambulantní monitor“ je tedy velmi důležitý a bezpečný test. Je zejména velmi užitečný při identifikaci nepravidelností srdečního rytmu, které se objevují náhle a vyskytují se pouze v každodenním životě. Pokud vás lékař požádá o provedení tohoto testu, není důvod se ho bát. Doufám, že vám tento článek poskytl lepší pochopení. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem a zjistěte více. Zůstaňte zdraví!

Srdeční onemocnění, ambulantní monitor, srdeční frekvence, arytmie, Holterův monitor, srdeční testy, EKG