Už jste někdy byli požádáni o provedení zátěžového testu s adenosinem? Pojďme si o tom popovídat jednoduše.

Je normální cítit se trochu nervózně a úzkostlivě, když vám lékař řekne, že musíte podstoupit srdeční test. Když slyšíme slovo „zátěžový test“, většina z nás si představí test, který zahrnuje běh na běžeckém pásu. Ale ne každý může tento druh cvičení vykonávat. V takové situaci se provádí speciální test zvaný adenosinový zátěžový test, který kontroluje, jak dobře vaše srdce dostává krev. Pojďme si o tom tedy promluvit jednoduše, bez jakéhokoli strachu a pochybností.

Co přesně je tento adenosinový zátěžový test?

Jednoduše řečeno, jedná se o test, který kontroluje, jak dobře funguje vaše srdce. Když cvičíme, běháme nebo skáčeme, naše srdce bije rychleji. To způsobuje, že srdeční svaly potřebují více krve. Tento test zahrnuje podání malého množství léku zvaného adenosin, který otevírá cévy ve vašem srdci, jako byste cvičili.

Představte si, že tento lék uměle vytváří situaci, kdy běháte na běžeckém pásu. Lékaři pak mohou zjistit, zda je rozdíl mezi způsobem, jakým vaše srdce pumpuje krev v klidu, a způsobem, jakým pumpuje krev v tomto druhu „stresu“.

Tento test hledá několik hlavních věcí:

• Zkontrolujte, zda nedošlo k trvalému poškození srdečního svalu.
• Ujistěte se, že srdce dostává dostatek krve a kyslíku .
• Ischemická choroba srdeční (ICHS) , což je zúžení nebo zablokování tepen, které přivádějí krev do srdce.

Kdy by se měl tento test provést?

Tento test není pro každého. Lékař ho může doporučit někomu, kdo má potíže s provedením běžného zátěžového testu. Zde je několik příkladů:

• Pokud nemůžete cvičit na běžeckém pásu, například chůzi nebo běh (například někdo s problémy s klouby nebo dýchacími potížemi).
• Pokud se vám i přes cvičení nedaří zvýšit tepovou frekvenci na požadovanou úroveň .
• Pokud užíváte určité léky, například beta-blokátory .
• Pokud máte v srdci implantovaný kardiostimulátor .
• Pokud máte problém se způsobem, jakým elektrické signály putují srdcem, nazývaný blok levého raménka .

Jak tento test funguje?

I když se to může zdát trochu složité, ve skutečnosti se jedná o velmi systematický proces.

Nejprve se vám v klidu do žíly vstříkne malé množství radioaktivního materiálu (radioaktivního markeru) nebo speciální tekutiny (kontrastní látky). Poté speciální kamera (skener) pořídí snímky vašeho srdce. Ty mohou ukázat, jak krev proudí srdcem během normálního klidu.

Poté se vám na několik minut do žíly aplikuje lék zvaný „Adenosin“. Po injekčním podání tohoto léku se cévy ve vašem srdci (věnčité tepny) rozšíří, jako byste intenzivně cvičili. Tím se zvýší rychlost, s jakou krev proudí do srdce.

V té době se radioaktivní materiál znovu vstříkne do těla a skener pořídí snímky srdce. Lékaři nyní mohou porovnat první snímky s těmito druhými snímky.

Skener používaný k pořizování těchto snímků může být někdy MRI (magnetická rezonance) nebo speciální CT (počítačová tomografie) .

Jak se mám před testem připravit?

Toto je velmi důležitá část. Aby byly výsledky testu přesné, musíte přesně dodržovat tyto pokyny.

Co mám dodržovat v den testu?

Vaše příprava je v den testu také velmi důležitá.

Co se děje během testu? Mám se bát?

Není důvod se bát. Zdravotnický personál se o vás dobře postará. Zde je několik věcí, které se stanou:

• Do žíly v paži vám zavedou dvě intravenózní linky . Jednu pro podání léku a druhou pro podání radioaktivního materiálu.
• Elektrody , což jsou malé samolepky, se umisťují na hrudník. Používají se k nepřetržitému sledování srdeční činnosti pomocí EKG (elektrokardiogramu) .
• Na paži se vám nasadí manžeta na měření krevního tlaku a váš krevní tlak se neustále měří.
• Budete odvedeni do skeneru a požádáni, abyste asi 45 minut leželi v klidu .
• Říkají vám , abyste při fotografování na pár sekund zadrželi dech .
• Než Vám bude adenosin podán, budete informováni o jeho možných nežádoucích účincích.

Celý proces může trvat asi dvě hodiny, ale samotné skenování trvá asi 45 minut.

Má to nějaké vedlejší účinky?

Adenosin zůstává v těle velmi krátkou dobu. Takže i když se objeví nežádoucí účinky, obvykle odezní během několika sekund po vysazení léku. Asi 80 % lidí, kteří absolvují tento test, pociťuje mírné nežádoucí účinky.

Časté nežádoucí účinky:

• Zrudnutí obličeje, návaly horka
• Bolest nebo tlak na hrudi
• Dušnost

Vzácné nežádoucí účinky:

• Srdeční blok
• Sípání (bronchospasmus) – zejména u astmatiků

Co říkají výsledky testů?

Lékař, který analyzuje snímky z vašeho testu, vás rozdělí do tří kategorií na základě vašeho srdečního rizika: nízké riziko, střední riziko nebo vysoké riziko .

Výsledky vám hlavně řeknou, jaké je pro vás riziko infarktu a zda jsou vaše současné příznaky (jako je bolest na hrudi) způsobeny sníženým průtokem krve do srdce.

• Pokud jsou výsledky normální: To znamená, že všechny části vašeho srdce dostávají dostatečný průtok krve, a to jak v klidu, tak i při zátěži. Vzhledem k tomu, že patříte do skupiny s nízkým rizikem, může vám být doporučeno užívání některých léků (například beta-blokátorů) a provedení některých změn životního stylu.
• Pokud jsou výsledky abnormální: To znamená, že některé části srdce nedostávají dostatek krve, zejména při zátěži. To znamená, že cévy v této oblasti mohou být ucpané.

Výsledky jsou obvykle k dispozici během několika dní. Váš lékař vám zavolá, aby s vámi probral výsledky a probral s vámi další postup.

Pokud jsou výsledky abnormální, co dělat dál?

Nebojte se. Tento test vám pomůže přesně určit problém a léčit ho. Váš lékař vám může doporučit něco jako toto:

• Koronární angiografie: Jedná se o zavedení kamery do srdečních cév, aby se přesně zjistilo, kde je blokáda a jak je závažná.
• Umístění stentu: Umístění malého síťovitého zařízení dovnitř ucpané cévy pro její opětovné otevření.
• Koronární bypass (CABG): Pokud je blokáda závažná, implantuje se nová céva, která ji obejde.

Jaký je rozdíl mezi zátěžovým testem Lexiscan® a Adenosin?

Lexiscan® (regadenoson) je lék, který stejně jako adenosin působí na principu otevírání cév. Ve skutečnosti je tento lék v současnosti pro tento test nejčastěji používaným. Zatímco injekční aplikace adenosinu trvá přibližně 5 minut, Lexiscan® lze podat během 10 sekund. Některé studie také zjistily, že Lexiscan® má méně vedlejších účinků než adenosin. Váš lékař však rozhodne, který lék je pro vás nejlepší.