Co kdyby vám do srdce vložili malou kameru a podívali se na ni? To se nazývá srdeční katetrizace!

Máte často bolesti na hrudi? Nebo má váš lékař podezření na srdeční problém? Dnes si povíme o speciálním testu, který se provádí, aby se přesně zjistilo, co se děje uvnitř vašeho srdce. Tomu se říká „(srdeční katetrizace)“. Název může znít jako velká věc, ale nebojte se. Pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je srdeční katetrizace? Jednoduše řečeno...

Představte si, že byste chtěli zkontrolovat, zda cévy ve vašem srdci, malé trubičky, které přivádějí krev do srdce, fungují správně a zda někde nedošlo k jejich ucpání. Tehdy se provádí tento test „srdeční katetrizace“.

Jednoduše řečeno, jde o zavedení velmi tenké, malé trubičky (nazývané také „katétr“) skrz velkou krevní cévu v paži nebo tříslech do srdce. Je to jako vložit dovnitř malou kameru. Když trubička vstoupí do srdce, lékaři jasně vidí hlavní krevní cévy ve vašem srdci, jako jsou „věnčité tepny“ (tepny, které zásobují krev srdečním svalem) nebo „plicní tepna“ (tepna, která vede krev ze srdce do plic). To pak může přesně určit, zda existuje problém s tvarem nebo funkcí srdce.

Nejedná se o velký chirurgický zákrok. To znamená, že se v těle neprovádí žádný větší řez. Doba rekonvalescence je tedy mnohem kratší než po operaci. Někdy však po tomto vyšetření, v závislosti na výsledcích, může lékař rozhodnout, že operaci potřebujete.

Toto vyšetření provádí kardiolog, který v této oblasti absolvoval speciální školení, a jeho tým. K tomuto týmu se připojují další lékaři, zdravotní sestry a technici.

Jaké jsou typy srdeční katetrizace?

Existují hlavně dva typy:

1. Katetrizace levé srdeční komory: Zahrnuje zavedení malé trubice (katétru) tepnou do srdce. Tento postup umožňuje vidět stav komor a koronárních tepen na levé straně srdce a měřit tlak na této straně.

2. Katetrizace pravého srdce: Při této metodě se do žíly zavede hadička. To nám umožní vidět komory pravé strany srdce a tlak na této straně.

Proč by lékař doporučil tento test srdeční katetrizace?

Existuje několik důvodů, proč by lékař mohl tento test doporučit. Pojďme se na ně podívat:

• Pokud pociťujete častou bolest na hrudi nebo abnormální srdeční rytmus, zjistěte příčinu.
• Odeberte vzorek krve nebo velmi malý kousek tkáně ze srdce a otestujte ho („(biopsie)“).
• Ujistěte se, že nemáte žádný problém s koronárními tepnami nebo srdečními chlopněmi.
• Zkontrolujte, zda srdeční sval funguje správně, a zjistěte, zda se nejedná o onemocnění srdečního svalu (kardiomyopatii).
• Zkontrolujte, zda nemáte problémy s tepnami vedoucími do plic (plicní tepny) a vysoký krevní tlak (plicní hypertenze).
• Zkontrolujte průtok krve, hladinu kyslíku a tlak v různých částech srdce.
• Získejte informace, které jiné testy nemohou přesně najít.
• Rozhodněte, jaká léčba je nutná dále. Pokud je například céva ucpaná, pomůže to rozhodnout, zda ji vyčistit, zavést stent nebo provést operaci, jako je bypass koronární arterie (CABG).
• Toto vyšetření je důležité i při plánování transplantace srdce.

Jak funguje srdeční katetrizace?

Dovolte mi to trochu vysvětlit. Poté, co lékař zavede tu malou hadičku do srdce, se jí do srdce a cév vstříkne speciální tekutina (nazývaná „kontrastní látka“). Tato tekutina jasně ukazuje cévy a srdeční komory na rentgenových snímcích.

Jak tato tekutina prochází srdcem, je zaznamenána na rentgenovém snímku (nazývaném také koronární angiogram). Z těchto digitálních snímků může lékař:

• Přesně najděte místo, kde je koronární tepna zablokovaná nebo zúžená.
• Posuďte velikost a tvar srdečních komor a cév.
• Zkontrolujte, zda se neobjevuje neobvyklé krvácení nebo modřiny.

Někdy, pokud potřebujete získat podrobnější informace, mohou být současně s touto „srdeční katetrizací“ provedeny i další speciální testy. Například:

• Intravaskulární ultrazvuk (IVUS): Toto vyšetření lze použít k zobrazení plaku a vápenatých usazenin uvnitř cév a ke kontrole, zda je zaveden stent.
• Frakční průtoková rezerva (FFR): Používá se k měření tlaku na obou stranách zablokované cévy a k určení, zda je zablokování dostatečně závažné, aby vyžadovalo léčbu.
• (Optická koherentní tomografie - OCT)): Tato metoda umožňuje pořizovat velmi jasné snímky vnitřku cév.

Lékař může také někdy během této „srdeční katetrizace“ provést i některé další zákroky. Nejedná se o chirurgické zákroky.

• Angioplastika: Rozšíření zúžených srdečních tepen a zlepšení průtoku krve do srdce.
• „(Umístění stentu)“: Vložení malého síťovitého zařízení („(stentu)“) do rozšířené tepny, aby se zabránilo jejímu opětovnému zúžení.
• Valvuloplastika: Otevření zúžené srdeční chlopně.
• „(Rotablace)“: Léčba k odstranění vápenatých usazenin v tepnách.
• Intravaskulární litotrypse: Jedná se o použití speciálního balónku a tlakových vln k rozpuštění vápníku.
• `(Srdeční ablace)`:Léčba k úpravě abnormálního srdečního rytmu.

Představte si, jak cenné by bylo, kdybyste dokázali jediným testem odhalit problémy se srdcem a někdy je i léčit přímo na místě? O to tu přece jde.

Jak dlouho trvá tento test srdeční katetrizace (heart cath)?

Typická srdeční katetrizace, která vyšetřuje pouze koronární tepny, trvá přibližně 30 minut. Tato doba se však může lišit v závislosti na účelu vyšetření.

Ale když sečtete čas na přípravu a čas na zotavení po testu, budete muset v nemocnici zůstat celý den. Může to trvat pět, devět nebo i více hodin. I když budete během testu vzhůru, budete si na to muset vyhradit celý den. Pokud se lékaři z nějakého důvodu rozhodnou pro zákrok, jako je angioplastika, může to trvat ještě déle, možná i několik hodin.

Co očekávat před testem?

Před katetrizací srdce byste si měli být vědomi těchto věcí:

• Před testem (obvykle asi šest až osm hodin) budete muset přestat jíst a pít .
• Váš lékař vám může doporučit dočasné vysazení některých léků nebo změnu dávkování. Měli byste tak učinit.
• Měli byste informovat svého lékaře o všech alergiích, které máte, a o všech lécích, které užíváte.

Po příjezdu do nemocnice:

• Musíte si obléknout župan, který vám dali v nemocnici.
• Do žíly v paži vám bude zavedena malá hadička (intravenózní - IV) pro podávání léků a tekutin.
• Musíte si lehnout na speciální postel. Nad touto postelí je velká rentgenová kamera a několik televizních monitorů.
• Kůže se připraví do místa, kam bude zavedena malá trubice (katétr) (buď do paže, nebo do třísel).
• Na hrudník se vám umístí několik malých, plochých, lepkavých náplastí (elektrod). Ty jsou připojeny k elektrokardiografickému monitoru (EKG). Ten sleduje váš srdeční tep a rytmus.
• Dostanete mírné sedativum, které vám pomůže se uvolnit, ale po celou dobu testu zůstanete bdělí a při vědomí.
• Doporučuje se být opatrný ohledně věcí, jako jsou alergie, nevolnost a nepříjemné pocity na hrudi.

Co se děje během testu?

Během srdeční katetrizace lékař provede následující:

• Znecitlivující lék se vstříkne pod kůži malou jehlou.
• Malé plastové pouzdro („zaváděcí pouzdro“ – katétr se jím protahuje) se zavede do cévy v paži, krku nebo tříslech.
• Katetr se zavádí skrz pouzdro a vede do srdce. (Při zavádění pouzdra nebo katétru můžete cítit mírné štípnutí, ale nemělo by to být bolestivé.)
• Pro správné umístění katétru můžete být požádáni, abyste otočili hlavu nebo se zhluboka nadechli a na několik sekund zadrželi dech.
• Místnost se ztlumí a do tepen a srdečních komor se katétrem vstříkne malé množství speciální tekutiny (kontrastní látky). Během této doby můžete na několik sekund cítit teplo v těle nebo obličeji .
• Pomocí rentgenové kamery bude tekutina procházet tepnami a srdečními komorami, aby se pořídily snímky (během rentgenového snímku budete požádáni, abyste zadrželi dech).
• Zatímco budete v klidu, odstraní vám katétr a pouzdro.
• Světla se zase rozsvítila.

Co očekávat po srdeční katetrizaci?

Po dokončení vyšetření lékař odstraní katétr a pouzdro.

Pokud vám byl katétr zaveden do ruky:

• Na místo, kde byla zavedena trubice, se umístí obvaz.
• Musíte držet paži nataženou alespoň hodinu (ale můžete chodit).
• Budete několik hodin sledováni, aby se zjistilo, zda se u vás neobjeví nějaké příznaky nebo nežádoucí účinky.
• Po příchodu domů vám dají pokyny, jak se o své ruce starat.
• Pokud máte pocit, že krvácíte (mokré, teplé), pokud máte necitlivé prsty nebo pokud cítíte cokoli neobvyklého, měli byste to sdělit svému lékaři.

Pokud byl katétr zaveden přes třísla:

• Místo zavedení se utáhne, někdy stehem nebo „zátkou“ (tím se snižuje krvácení).
• Říkají vám, abyste leželi v posteli s nataženýma nohama dvě až šest hodin, aby se zastavilo krvácení (tuto dobu lze zkrátit, pokud si zavedete „zátku“). Také vám říkají, abyste nezvedali hlavu o více než dva polštáře.
• Pro ochranu před infekcí se na oblast třísel umístí čistý obvaz a ten se pravidelně kontroluje.
• Pokud cítíte krvácení (mokré, teplé), pokud máte necitlivé prsty na nohou nebo pokud cítíte cokoli neobvyklého, řekněte jim to.

Rekonvalescence po srdeční katetrizaci

Během rekonvalescence dbejte na tyto věci:

• Je třeba vypít dostatek vody , aby se vyplavila speciální tekutina (kontrastní látka).
• Lékař vám řekne, zda půjdete domů tentýž den, nebo zůstanete v nemocnici přes noc (v každém případě budete po testu několik hodin pozorováni).
• Promluvte si se svým lékařem o tom, jak se o ránu starat.
• Potřebujete někoho, kdo vás odveze domů (pokud je váš domov vzdálený více než dvě hodiny cesty, ubytujte se v hotelu a každou hodinu jděte pět až deset minut pěšky).

Řídit můžete obvykle 24 hodin po opuštění nemocnice. V závislosti na tom, kam byl katétr zaveden, byste se měli dva až pět dní vyhýbat namáhavým činnostem (jako je sport nebo zvedání těžkých břemen). Váš lékař vám sdělí, kdy se můžete vrátit do práce.

Doma není dobrý nápad ponořovat ránu do vody na týden.To znamená, že byste neměli plavat ani se koupat ve vaně. Sprchovat se ale můžete 24 hodin po testu.

Jaká jsou rizika tohoto testu?

Stejně jako u všech lékařských testů existují určitá drobná rizika, ale ta jsou velmi vzácná.

• Alergická reakce.
• Nepravidelný srdeční rytmus.
• Nízký krevní tlak.
• Krvácení nebo infekce v místě zavedení katétru.
• Kolaps plic (pneumotorax).
• Přetrvávající bolest na hrudi.
• Selhání ledvin.
• Hromadění tekutiny kolem srdce (tzv. srdeční tamponáda).
• Krevní sraženiny, infarkt myokardu, mrtvice nebo smrt (tyto jsou velmi vzácné ).
• Nutnost podstoupit urgentní chirurgický zákrok, například operaci bypassu koronární tepny (CABG).

Až budete mluvit se svým lékařem, ujistěte se, že rozumíte všem těmto rizikům. Zeptejte se také, proč jste o toto vyšetření požádáni. I když se nejedná o chirurgický zákrok, může se zdát jako závažný zákrok. Nezapomeňte však, že komplikace z tohoto zákroku jsou vzácné.

Jaké jsou výsledky? Co znamená Eva?

Po srdeční katetrizaci bude mít váš lékař mnoho důležitých informací, které mu pomohou rozhodnout o dalším postupu léčby. Výsledky se mohou lišit v závislosti na důvodu testu.

Lékař může:

• Najděte problém, například zablokování jedné z vašich koronárních tepen, a ošetřete ho přímo na místě.
• Identifikujte zdravotní stav, který vyžaduje chirurgický zákrok.
• Vzorek vašeho srdečního svalu je odeslán do laboratoře k „biopsii“.
• Získejte informace, které potřebujete k naplánování léčby.
• Ujistěte se, že vaše srdce po předchozí léčbě funguje dobře.

Kdy budou známy výsledky?

Váš lékař vám může o výsledcích promluvit ihned, ale protože analýza vzorku tkáně v laboratoři nějakou dobu trvá, může její získání trvat i několik dní.

Pokud jsou výsledky abnormální, co dělat dál?

Pokud lékař během srdeční katetrizace zjistí nějaké problémy, naplánuje další vyšetření nebo léčbu. Na základě obdržených informací se může dokonce připravit na operaci.

Kdy mám zavolat lékaři?

Pokud se u Vás po srdeční katetrizaci objeví některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Pokud dostanete horečku .
• Pokud se vám točí hlava .
• Pokud se v místě zavedení katétru objeví bolest, otok, krvácení nebo hnis .
• Pokud máte bolesti na hrudi .
• Pokud máte potíže s dýcháním .
• Pokud máte pocit abnormálního srdečního tepu .

Pokud máte pocit, že máte infarkt nebo mrtvici, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Může být děsivé pomyslet na to, že se vám někdo dívá do srdce. Nezapomeňte však, že tato „(srdeční katetrizace)“ není chirurgický zákrok a máte k dispozici zkušený lékařský tým, který se o vás postará. Informace získané z tohoto testu jsou velmi cenné pro lékaře, kteří pro vás vybírají nejvhodnější léčbu. Proto je tento test pouze jedním krokem na cestě k vašemu uzdravení. Nikdy se nebojte zeptat svého lékaře na cokoli, co vás zajímá nebo co vás zajímá. Je velmi důležité si ujasnit, co máte na mysli.

Srdeční katetrizace, srdeční choroby, angiogram, stent, srdeční testy, léčba srdce, zdraví srdce