Cítili jste někdy bolest v pravé horní části břicha? Nebo vám lékař řekl, že máte nějaký problém se žlučníkem? V té době jste mohli být požádáni o „HIDA vyšetření“ (vyšetření jater a žlučových cest pomocí kyseliny imunodiacetové). Takže se při tomto vyšetření můžete trochu bát, ale nebojte se. Dnes si o „HIDA vyšetření“ povíme jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to HIDA sken?

Jednoduše řečeno, HIDA sken je speciální test, který zkoumá, jak funguje váš žlučník. Při něm se do těla vstříkne malé množství chemické látky zvané radioaktivní stopovač. Poté se pomocí speciální kamery sleduje, jak se pohybuje tělem. Tento test se provádí na oddělení nukleární medicíny nemocnice.

Pro bližší vysvětlení, toto „HIDA vyšetření“ se zaměřuje na cestu žlučovodu z jater do tenkého střeva. Tuto cestu žluči nazýváme „žlučový systém“.

Zamyslete se nad tím, vaše játra produkují trávicí tekutinu zvanou žluč. Tato žluč nám pomáhá trávit tuky v jídle, které jíme. Vytvořená žluč pak putuje speciálními trubicemi (žlučovody) a ukládá se do žlučníku. Žlučník je malý vak nacházející se pod játry, na pravé straně, poblíž dolních žeber. Když jíte, tento žlučník se stahuje (stlačuje) a posílá žluč, která je v něm uložena, kanálky do první části tenkého střeva (dvanáctníku), aby pomohl trávit tuky.

Rozumíte teď? Pokud se v tomto procesu vyskytne drobný problém, můžete pociťovat různé příznaky. Tehdy vám toto „HIDA vyšetření“ může pomoci najít příčinu. Tomu se také říká „cholescintigrafie“ a „hepatobiliární scintigrafie“.

Jaká onemocnění lze detekovat pomocí HIDA vyšetření?

Lékaři používají toto „HIDA vyšetření“ k detekci a posouzení rozsahu těchto stavů:

• Akutní cholecystitida: Jedná se o stav, který se objeví náhle. Můžete pociťovat silnou bolest v pravé horní části břicha a příznaky, jako je horečka. Nejčastěji (asi v 90 %) je způsobena žlučovými kameny, které blokují žlučovod.
• Chronická cholecystitida: V tomto případě dochází k pravidelnému zánětu a otoku žlučníku. Bolest je méně silná než v akutní fázi, ale nepříjemné pocity se mohou objevovat a mizet. Často je to způsobeno žlučovými kameny, které blokují žlučovod (cystický vývod).
• Dysfunkce Oddiho svěrače: K tomuto stavu dochází, když se Oddiho svěrač, sval, který slouží jako brána pro žluč a pankreatickou šťávu (enzymy), správně neotevírá. To způsobuje zpětný tok trávicích šťáv. To může způsobit silnou bolest.
• Biliární atrézie:Jedná se o stav, který se vyskytuje u novorozenců. Blokuje tok žluči z jater dítěte do tenkého střeva. Jedná se o závažnou, ale vzácnou příčinu žloutenky u novorozenců. Pokud se tento stav neopraví chirurgicky během prvních dvou až tří měsíců života, může způsobit poškození jater.
• Únik žlučových cest: V tomto případě žluč uniká ze žlučovodů. V takovém případě může okolní tkáň otéct, být bolestivá a dokonce i infikovaná. K tomu často dochází po operaci odstranění žlučníku, traumatu nebo transplantaci jater.

Kdy potřebujete HIDA vyšetření?

Lékaři doporučují HIDA vyšetření k vyšetření jaterních buněk, žlučových cest a žlučníku. Lékař může HIDA vyšetření nařídit, pokud máte některý z těchto příznaků:

• Silná bolest břicha, zejména na pravé straně: Může to být způsobeno náhlým zánětem žlučníku (cholecystitidou). Toto je nejčastější důvod pro HIDA vyšetření.
• Bolest nebo horečka po určitých operacích: Pokud jste podstoupili operaci odstranění žlučníku, operaci horní části břicha nebo transplantaci jater, můžete potřebovat HIDA vyšetření, pokud máte po operaci horečku a bolest.
• Těžká žloutenka u novorozenců: Může být způsobena život ohrožujícím stavem zvaným „biliární atrézie“.

Také pokud máte ve žlučovodu zavedený biliární stent, můžete podstoupit HIDA vyšetření, aby se zjistilo, zda funguje správně. Biologický stent je tenká dutá trubice, která se zavádí do žlučovodu, aby jej udržela otevřený, pokud je ucpaný. Pokud jste podstoupili transplantaci jater, můžete podstoupit několik HIDA vyšetření, aby se zjistilo, jak vaše játra fungují po operaci.

Kdo provádí HIDA sken?

Na provádění HIDA vyšetření se podílejí tři zdravotničtí pracovníci. Pomáhají s nastavením skenovacího zařízení, podáváním radiofarmak a interpretací výsledků vyšetření. Jsou to:

• Lékař specializující se na „nukleární medicínu“ nebo „nukleární radiologii“.
• Jaderný technolog.
• Lékařský fyzik.

Jak funguje HIDA skenování?

HIDA vyšetření (hepatobiliární imunodiacetátové vyšetření) využívá malé množství radioaktivních látek nazývaných radiofarmaka nebo radiotracery. Ty se obvykle injekčně aplikují do žíly.

Tento „radioindikátor“ poté prochází játry, žlučníkem a tenkým střevem. Vyzařuje energii zvanou „gama záření“. Speciální kamery tuto energii detekují a počítač ji využívá k vytvoření jasných obrazů fungování vašich orgánů a tkání.

Jak se mám připravit na HIDA sken?

Váš lékařský tým vám poskytne konkrétní pokyny, jak se připravit na vyšetření HIDA. Je velmi důležité tyto pokyny přesně dodržovat. Zde je obecný návod k přípravě:

• Pokud jste těhotná, myslíte si, že byste mohla být těhotná, nebo kojíte , je nezbytné, abyste před provedením HIDA vyšetření informovala svého lékaře.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů a bylinných doplňků. Lékař vás může požádat, abyste před vyšetřením přestali užívat některé léky, protože mohou ovlivnit výsledky vyšetření.
• Až přijdete na vyšetření , sundejte si veškeré šperky nebo doplňky a nechte je doma, nebo si je sundejte před vyšetřením. Mohou rušit průběh vyšetření.
• Pokud máte strach z uzavřených prostor („klaustrofobie“), informujte nás o tom před zahájením testu. Je to proto, že pro dosažení nejlepších snímků je třeba držet skenovací kameru o něco blíže k tělu. Tato kamera však není jako trubice, která je uzavřená po celém obvodu, ale je otevřená na obou stranách. Obvykle je umístěna přímo nad břichem a nezakrývá vám obličej.
• Pro vyšetření HIDA musíte být nalačno alespoň čtyři hodiny (žádné jídlo a pití kromě vody). Pokud potřebujete držet lačno déle, řekne vám to lékař.
• Novorozenci mohou potřebovat speciální péči tři až pět dní před vyšetřením. Personál dětského oddělení vám s tím poradí.

Musíte být během HIDA vyšetření uspán/a?

Při vyšetření HIDA se obvykle nepodává anestezie. Některé vyšetření dokonce vyžadují, abyste se museli pohybovat v různých polohách.

Pokud však máte během vyšetření potíže s udržením klidu nebo pokud je vyšetřováno vaše dítě, můžete vy nebo vaše dítě dostat sedativum, které jim pomůže uklidnit se a cítit se ospalé. Neuspí vás to však úplně, zůstanete vzhůru.

Jak dlouho trvá HIDA sken?

HIDA sken obvykle trvá jednu až čtyři hodiny . Někdy můžete být požádáni, abyste se do 24 hodin od prvního skenování dostavili na další snímky.

Co očekávat během HIDA skenování?

Způsob provádění HIDA vyšetření se může mírně lišit v závislosti na tom, která část žlučových cest je vyšetřována. Obecně však můžete očekávat toto:

• Budete si muset sundat oblečení, které vám zakrývá oblast břicha. V nemocnici vám místo toho dají župan.
• Budete si muset lehnout tváří nahoru na vyšetřovací stůl.
• Zdravotní sestra nebo technik vám zavede intravenózní (IV) katétr do žíly v paži nebo ruce a vstříkne radiofarmak.
• Technik umístí skenovací kameru na váš žaludek, blízko vašeho těla.
• Když začnete fotografovat, skenovací fotoaparát pořídí sérii snímků. Fotoaparát se může otáčet kolem vás nebo zůstat na jednom místě.
• Při fotografování je velmi důležité držet fotoaparát na jednom místě bez pohybu. Tehdy můžete získat snímky té nejlepší kvality.
• Můžete být také požádáni o změnu polohy mezi jednotlivými snímky. To vám sdělí technik.
• Po pořízení několika snímků vám laborant může podat léky na vyprázdnění žlučníku. To může způsobit mírné křečovité bolesti v horní části břicha. Jakmile se žlučník vyprázdní, bude pořizovat další snímky.
• Jakmile jsou pořízeny všechny potřebné snímky (to může trvat přibližně čtyři hodiny), je skenování dokončeno.

Bolí vyšetření HIDA?

HIDA vyšetření není tak bolestivé. Pokud se radiofarmakum podává intravenózně, můžete po zavedení jehly do žíly cítit mírné brnění, to je vše.

Pokud však podstupujete HIDA vyšetření z důvodu zdravotního stavu, můžete v jeho důsledku pociťovat bolest. Například stavy, jako je cholecystitida a dysfunkce Oddiho svěrače, mohou způsobit silnou bolest. Před vyšetřením byste také neměli užívat určité léky proti bolesti, protože tyto léky mohou ovlivnit funkci žlučových cest a ovlivnit přesnost testu.

Například opiáty (jako je morfin a kodein) by měly být vysazeny nejméně šest hodin před vyšetřením HIDA.

Co se děje po HIDA skenování?

V závislosti na důvodu, proč jste podstoupili HIDA vyšetření, se můžete jít domů nebo se budete muset vrátit na nemocniční oddělení.

Po vyšetření byste měli pít dalších 24 hodin hodně vody. To pomůže „radioaktivní látkě“ rychle opustit tělo. Ve většině případů se „radioaktivní látka“ z těla vyloučí během jednoho dne, a to buď močí, nebo stolicí.

Po použití toalety důkladně spláchněte a důkladně si umyjte ruce mýdlem. Množství záření v radiofarmaku je velmi malé, takže po vyšetření nehrozí žádné riziko pro ostatní ve vašem okolí.

Pokud kojíte, měla byste se 24 hodin po vyšetření vyvarovat odstříkávání mateřského mléka. Radiofarmak totiž může do mateřského mléka přidat radioaktivitu, která může být pro vaše dítě škodlivá. Proto je nejlepší před vyšetřením odstříkat trochu mateřského mléka navíc a uschovat ho v bezpečí, nebo najít jiný způsob, jak dítě krmit den po vyšetření.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky HIDA vyšetření?

Rizika HIDA vyšetření jsou velmi nízká. Jsou to:

• Oblast, kam byl radiofarmak aplikován, může být mírně pohmožděná.
• Existuje malé množství radiační expozice. Množství záření, kterému jste vystaveni během typického HIDA vyšetření, je přibližně stejné, jako je průměrný člověk vystaven z prostředí za rok.
• Na radiofarmaka použitá při vyšetření se může objevit alergická reakce. To je však velmi vzácné .

Je velmi důležité informovat svého lékaře, pokud jste těhotná, myslíte si, že byste mohla být těhotná, nebo kojíte. Ve většině případů se testy nukleární medicíny, jako je HIDA sken, u těhotných žen neprovádějí, protože mohou poškodit nenarozené dítě.

Zobrazovací metody nukleární medicíny, včetně HIDA vyšetření, poskytují jedinečné informace, které jiné testy, jako například ultrazvuk, nemohou poskytnout. Pokud tedy nejste těhotná, přínosy HIDA vyšetření daleko převažují nad malými riziky.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky HIDA skenování?

Radiolog se podívá na snímky z HIDA vyšetření, napíše zprávu a sdělí výsledky vašemu lékaři. Váš lékař vám poté sdělí výsledky. To obvykle trvá méně než 24 hodin .

Jaké jsou výsledky HIDA skenování?

Informace ve vaší zprávě o výsledcích HIDA vyšetření se mohou lišit v závislosti na důvodu, proč jste vyšetření podstoupili. Zpráva obvykle popisuje, jak se radiofarmakum pohybovalo žlučovými cestami.

Lékaři stanoví konečnou diagnózu kombinací výsledků HIDA vyšetření a dalších testů, jako jsou krevní testy.

Výsledky HIDA skenování mohou zahrnovat:

• Normální: Radiofarmakum prošel z jater do žlučníku a tenkého střeva bez jakékoli obstrukce.
• Pomalý pohyb radiofarmaka: To by mohlo znamenat, že někde ve žlučovodu je zablokování nebo obstrukce, nebo že vaše játra nefungují správně.
• V žlučníku nebyl nalezen žádný radiofarmak: To by mohlo znamenat, že máte akutní cholecystitidu, což je zablokování žlučovodu.
• Abnormálně nízká ejekční frakce žlučníku: Tato hodnota je určena množstvím žluči, které žlučník dokáže vymrštit (ejekční frakce) po stimulaci léky. Normální je ejekční frakce žlučníku 30 % až 35 %. Pokud je toto číslo abnormálně nízké, může to znamenat chronickou cholecystitidu.
• Radiofarmaceutický tracer detekován v jiných oblastech:Pokud vyšetření ukáže, že radiofarmakum je mimo žlučový systém, může to znamenat únik žlučových cest.

Nezapomeňte, že ať už jsou vaše výsledky jakékoli, váš lékař vám je vysvětlí, takže se ho nebojte na něco zeptat.

Konečně, co je třeba vědět

„HIDA scan“ (hepatobiliární imunodiacetátová kyselina) je důležitý test k odhalení určitých problémů s játry, žlučovody a žlučníkem. Podstoupení takového testu může být trochu náročné. Vězte však, že „HIDA scan“ je zcela bezbolestné vyšetření. S jakýmikoli dotazy nebo obavami se můžete zeptat svého lékaře. Nebojte se, lékaři jsou tu, aby vám pomohli.

HIDA vyšetření, žlučník, játra, žluč, radioaktivní materiál, diagnóza, bolest břicha