Říkal jsi, že chceš vidět i tepny svého srdce? Pojďme si promluvit o koronární angiografii!

Pravděpodobně vám lékař řekl, že musíte podstoupit angiogram, aby zkontroloval srdeční tepny, že? Je normální, že se při jeho vyšetření cítíte trochu vyděšeně a nervózně. Ale jakmile budete přesně vědět, co to je, jak se to dělá a proč se to dělá, váš strach a nervozita se výrazně sníží. Pojďme si o tom dnes promluvit podrobněji, co?

Co je tedy koronární angiogram?

Jednoduše řečeno, koronární angiogram je speciální vyšetření, které zkoumá průtok krve v koronárních tepnách , tedy cévách, které přivádějí krev do srdce. Využívá rentgenové záření a speciální tekutinu zvanou kontrastní látka . Lékaři tomu někdy říkají také koronární angiografie , což je totéž.

Tento test jasně ukazuje, zda jsou vaše srdeční tepny ucpané nebo zúžené . Nejčastěji je to způsobeno onemocněním zvaným ateroskleróza . To znamená, že se uvnitř tepen hromadí látky, jako je cholesterol , což způsobuje ztluštění a zúžení stěn tepen a tím i zúžení průtoku krve.

Víte, že koronární tepny jsou pro naše srdce velmi důležitým cévním systémem? Protože tyto žíly přenášejí krev, která dodává srdečnímu svalu kyslík a živiny potřebné k životu a funkci. Pokud tedy jedna z těchto žil nefunguje správně nebo se ucpe, může dojít k nebezpečné situaci, jako je infarkt .

Proč by lékař nařídil tento angiogram?

Existuje několik důvodů , proč vám lékař nebo kardiolog může doporučit koronární angiogram. Pojďme se na ně podívat:

• Pokud se vyskytnou nějaké abnormality ve vašem zátěžovém testu nebo EKG (elektrokardiogramu) .
• Pokud máte onemocnění srdečních chlopní , srdeční selhání nebo jste v minulosti prodělali infarkt.
• Pokud máte naplánovanou operaci srdce a lékař má jakékoli pochybnosti, měli bysteJe možné, že máte ischemickou chorobu srdeční .
• Pokud máte bolest na hrudi (anginu pectoris) , může být nová nebo se mohl změnit typ bolesti, kterou jste měli.
• Máte neobvyklé potíže na hrudi nebo potíže s dýcháním, ale jiné testy nic neodhalily.

Proto lékař tento test doporučuje. Nikdy se nebojte klást otázky. Je velmi důležité se svého lékaře zeptat na cokoli, co si myslíte nebo čemu nerozumíte.

Jak se mám připravit na tento angiogram?

Váš lékař vám dá jasné pokyny, jak se na toto vyšetření připravit. Také s vámi probere léky, které užíváte, a vaši zdravotní anamnézu. Lékař obvykle řekne věci jako:

• Budete požádáni, abyste osm hodin před testem nic nejedli ani nepili . Můžete pít pouze vodu. Tomuto stavu říkáme „půst“ neboli hladovění.
• Pokud užíváte antikoagulancia , léky na cukrovku, diuretika (léky zvyšující močení) nebo sildenafil (jako je Viagra® nebo Revatio®), dostanete pokyny, jak je užívat a zda je v dnech před testem vysadit.
• Zeptají se vás, zda jste někdy měli alergickou reakci na kontrastní barvivo nebo anestezii zmíněnou dříve.
• Pokud jste těhotná žena, měla byste to informovat svého lékaře .

Další důležitou věcí je, že z důvodu vaší bezpečnosti nebudete v den testu moci jet domů autem. Proto je nejlepší zařídit si, aby vás v ten den někdo odvezl z nemocnice domů.

Co se děje během angiogramu?

Dobře, teď se podívejme, co se obvykle děje během tohoto koronárního angiogramu. Představte si to jako scénu z filmu.

1. Nejprve si budete muset obléknout speciální lékařský oděv, který vám poskytne nemocnice. Poté si budete muset lehnout na vyšetřovací lůžko.

2. Zdravotnický personál vám podá sedativum pomocí nitrožilní infuze (typ fyziologického roztoku podávaného do žíly v paži). Tím se uvolníte, ale úplně neusnete. Budete vzhůru a budete schopni poslouchat pokyny lékaře. Můžete být například požádáni, abyste na několik sekund zakašlali nebo zadrželi dech.

3. Váš srdeční tep bude během celého testu monitorován EKG (elektrokardiogramem) .

4. Pane doktore, existuje místo, kde se dostanete k velké cévě (tepně) v tříslech nebo paži?Lokální anestezie. To znamená, že budete znecitlivěni pouze lékem. V tomto okamžiku můžete cítit mírné brnění, ale nebudete cítit žádnou bolest.

5. Kardiolog poté pomocí malé jehly zavede do cévy skrz místo vpichu. Poté se přes jehlu a do velké tepny zavede pouzdro , což je malá hadička.

6. Lékař poté touto trubicí zavede velmi tenké dráty a katétry (trubičky) do koronárních tepen na povrchu vašeho srdce. Nebudete cítit, jak se trubice pohybuje vašimi cévami.

7. Rentgenový přístroj se otáčí kolem vás. Tomu se říká fluoroskopie . To umožňuje lékaři vidět dráhu katétru ze všech stran.

8. Jakmile je katétr zaveden do srdce nebo aorty , lékař do trubice vstříkne speciální barvivo. Poté pomocí rentgenu sleduje, jak barvivo proudí tepnou. Během této doby můžete na několik sekund cítit teplo v celém těle nebo můžete mít pocit, že potřebujete močit. To je normální.

9. Když barvivo prochází koronárními tepnami, lékař jasně vidí, zda se někde uvnitř koronárních tepen usazuje cholesterol nebo plak , který brání průtoku krve.

Představte si to, je to jako byste použili dron a zjistili, jestli je na silnici dopravní zácpa a kde se nachází.

Někdy, pokud lékař vidí, že je céva ucpaná, může nafouknout balónek , aby ucpanou oblast otevřel. Tomu se říká angioplastika . Poté lze do žíly umístit stent , malé síťovité zařízení, aby se zabránilo jejímu opětovnému kolapsu.

Pokud to však není možné, nebo pokud lékař usoudí, že by bylo lepší později provést jinou léčebnou metodu, bude koronární angiogram proveden tam.

Celý test obvykle trvá 30 až 50 minut , ale někdy může být delší nebo kratší.

Co se děje po angiogramu?

Po dokončení vyšetření lékař odstraní katétr. Poté jeden ze zdravotnického personálu pevně drží jehlu na místě, aby zastavil krvácení.

Většina lidí se může vrátit domů v den testu, o dvě až čtyři hodiny později.

Pokud je však váš test trochu složitější nebo pokud byl proveden během dne, je nejlepší počítat s tím, že v nemocnici zůstanete tu noc.

Po angiogramu se můžete cítit trochu unavení. Oblast, kam byla vpíchnuta jehla (rána), bude bolet asi týden.Můžete být citliví a modří, jako byste měli modřinu. Lékař vám také může doporučit, abyste po odchodu domů na několik dní omezili své aktivity.

Existují u tohoto testu nějaká rizika?

Nejlepší je nechat si tento test provést ve velkém centru, kde jej pravidelně provádí zkušený lékař. Většinou jsou tyto testy bezpečné. Ve srovnání s jinými testy, jako je ultrazvuk, se však jedná o poněkud invazivní test. Vážné komplikace jsou vzácné.

Je však dobré vědět, jaká jsou možná rizika angiogramu:

• Nepravidelný srdeční tep (arytmie) .
• Alergie na barvivo nebo anestetikum.
• Poškození cévy.
• Tvorba krevních sraženin.
• Kolem srdce se hromadí tekutina, která na něj vyvíjí tlak (srdeční tamponáda) .
• Infarkt myokardu .
• Poškození ledvin, které může vyžadovat dialýzu k čištění krve.
• Nízký krevní tlak.
• Bolest, krvácení nebo infekce v místě zavedení jehly nebo katétru.
• Mrtvice .

Následující osoby mohou mít zvýšené riziko vzniku těchto komplikací:

• Pro osoby starší 65 let.
• Pro ty s cukrovkou .
• Pro ty s onemocněním ledvin .

Pokud máte jakékoli další otázky ohledně těchto rizik, poraďte se se svým lékařem.

Kdy budu znát výsledky testu?

Někdy vám lékař může během vyšetření ukázat rentgenové snímky. Po dokončení angiogramu vám však lékař vysvětlí, co výsledky znamenají.

Váš lékař může říci, že výsledky vašeho angiogramu jsou „normální“ nebo „abnormální“.

• Normální výsledek znamená, že v koronárních tepnách nejsou žádné blokády a že vaše srdce dostává dostatek krve. Pokud však příznaky přetrvávají, mohou být k nalezení příčiny nutné další testy.
• V případě abnormálních výsledků může být někde ve vašich koronárních tepnách zablokovaná věnčitá tepna. Lékař vám sdělí, které tepny jsou zablokované a kde. Také vám vysvětlí, jak závažné je to. Může vám také sdělit, jak velký je rozsah zablokování.

Pokud jsou výsledky abnormální, co dělat dál?

Pokud jsou vaše výsledky abnormální, lékař vám také vysvětlí, jaké léčebné postupy jsou pro vás doporučeny. Mezi ně patří například:

• Angioplastika neboli stentování (vložení výše zmíněného balónku a umístění stentu).
• Například změny ve vašem každodenním životěVíce cvičení a změny ve stravovacích návycích.
• Operace bypassu koronární arterie (CABG) .
• Užívání léků.

Kdy je potřeba mluvit s lékařem ?

Pokud si po testu v místě zavedení katétru všimnete některého z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře :

• Pokud dojde k nadměrnému krvácení , které se nezastaví.
• Pokud je daná oblast oteklá .
• Pokud se objeví známky infekce (např. změna barvy kůže, hnis).

Také pokud máte jakékoli potíže související s krevním oběhem v pažích nebo nohou, informujte o tom svého lékaře .

Je angiogram bolestivý?

Koronární angiogram obvykle není příliš bolestivý. Dočasnou, mírnou bolest můžete pociťovat během:

• Když ti zavedou intravenózní linku, aby ti dali ten lék na lehké spaní.
• Při injekčním podávání lokální anestezie.

Během testu nebudete cítit žádnou bolest díky katétru. Také nebudete cítit jeho pohyb žilami a tepnami.

Po testu můžete pociťovat mírnou bolest v místě zavedení intravenózní infuze a katétru. Ta odezní přibližně po týdnu.

Pokud během testu pocítíte nesnesitelnou bolest, okamžitě to sdělte lékaři .

Konečně...

Je normální cítit se trochu nervózně a úzkostně, když vám řeknou, že musíte podstoupit koronární angiogram. Možná si dokonce kladete otázku, zda výsledky nebudou abnormální. Nezapomeňte však, že informace, které váš lékař z tohoto testu získá, mu pomohou diagnostikovat váš stav a vypracovat pro vás ten správný léčebný plán. Proto se se svým lékařem poraďte o všem, čemu nerozumíte nebo na co máte jakékoli otázky. Je tu, aby vám pomohl.

Koronární angiogram, srdeční choroby, srdeční tepny, angioplastika, stent, bolest na hrudi, infarkt myokardu, EKG, srdeční testy, diagnostika srdečních chorob