රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවීම හෙවත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia / High Potassium) කියලා හඳුන්වන්නේ, අපේ ලේවල තියෙන පොටෑසියම් ඛනිජ ලවණ ප්රමාණය සාමාන්‍ය සීමාව වන 5.5 mmol/L ඉක්මවා ඉහළ යාමයි. සතියකට කලින් දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනයට ප්රතිකාර ගන්නා වයස අවුරුදු 62ක කරුණාරත්න මහත්මයා සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවකුත් අතේ තියාගෙන මාව හමුවෙන්න ආවේ ටිකක් කලබලයෙන්. "ඩොක්ටර්, මට මේ දවස්වල කකුල් දෙකට හරිම පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා, සමහර වෙලාවට පපුවත් නිකන් ගැස්සිලා යනවා වගේ. ලැබ් එකෙන් ගත්ත ලේ රිපෝට් එකේ පොටෑසියම් අගය 6.2යි කියලා රතු පාටින් ලකුණු කරලා තියෙනවා, මේක භයානකද?" කියලා ඔහු මගෙන් ඇහුවා. මම ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට බොන බෙහෙත් පෙති වර්ග ගැන හොඳින් විමසලා බලද්දී දැනගත්තා, ඇඟට ශක්තිය එන්න කියලා ඔහු පහුගිය සති දෙකේම හැමදාම කෝලිකුට්ටු කෙසෙල් ගෙඩි දෙක තුනක් සහ තැඹිලි බීලා තියෙන බවත්, වකුගඩුවල පෙරීමේ හැකියාව (eGFR) ටිකක් අඩුවෙලා තියෙන බවත්. මම වහාම ඔහුගේ නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලාගන්න හදිසි ඊ.සී.ජී. (ECG) පරීක්ෂණයක් සිදුකරලා, පොටෑසියම් මට්ටම ආරක්ෂිතව අඩු කරගන්නත් වැඩිදුර නිරීක්ෂණයටත් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත ඔහුව යොමු කළා. ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ගේ ලේ රිපෝට් එකකත් මේ විදිහට පොටෑසියම් (Serum Potassium / K+) වැඩි වෙලා කියලා තියෙනවද? එහෙනම් අපි අද මේ පොටෑසියම් කියන්නේ මොකක්ද, කොයි මට්ටමද ඇත්තටම භයානක සහ මේ පරීක්ෂණය ගැන දැනගන්න ඕනේ හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) යනු: රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්‍ය අගය වන 3.5 – 5.5 mmol/L සීමාව ඉක්මවා ඉහළ යාමයි.
- භයානක මට්ටම (Dangerously High Potassium): රුධිර පොටෑසියම් අගය 6.0 - 6.5 mmol/L ට වඩා වැඩි නම් හෝ ECG වෙනස්කම් තිබේ නම්, එය හදවත නතර වීමට පවා හේතු විය හැකි හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකි.
- ප්‍රධාන හේතු: නිදන්ගත හෝ හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (Kidney disease), පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, සමහර රුධිර පීඩන ඖෂධ (ACE inhibitors / ARBs / Spironolactone) සහ වේදනා නාශක (NSAIDs) භාවිතය.
- වැරදි ඉහළ අගයන් (Pseudohyperkalemia): ලේ සාම්පලය ගන්නා විට රතු රුධිරාණු බිඳී යාම (Hemolysis) නිසා ඇත්තටම ඇඟේ පොටෑසියම් වැඩි නැතත් රිපෝට් එකේ වැඩි අගයක් පෙන්විය හැකි බැවින්, ඩොක්ටර් නැවත පරීක්ෂණයක් (Repeat test) සහ ECG පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි අපේ ඇඟට පොටෑසියම් (Potassium) මෙච්චර වැදගත්?
අපි හැමෝම "පොටෑසියම්" කියන වචනේ අහලා තියෙනවා නේද? සරලවම කිව්වොත්, පොටෑසියම් (රසායනික සංකේතය K+) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම වැදගත් විද්යුත් විච්ඡේද්‍යයක් හෙවත් ඛනිජ ලවණයක් (Electrolyte). මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සියුම් විදුලි පරිපථවලට කරන්ට් එක ගෙනියන පුංචි විදුලි පණිවිඩකරුවෙක් වගේ! අපි ගන්න ආහාර හරහා තමයි මේ පොටෑසියම් අපේ ඇඟට ලැබෙන්නේ.
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟේ තියෙන මුළු පොටෑසියම් ප්රමාණයෙන් 98%ක්ම හැංගිලා තියෙන්නේ අපේ සෛල ඇතුළේ (විශේෂයෙන්ම මස්පිඬු සෛල ඇතුළේ) කියලා? ලේ දියරයේ (Serum / Extracellular fluid) තියෙන්නේ 2%ක් වගේ ඉතාම පුංචි ප්‍රමාණයක් විතරයි! හැබැයි අන්න ඒ 2%ක ප්රමාණය ගාණටම සමබරව තියාගන්න එක අපේ ජීවිතය රැකගන්න නැතුවම බැරි දෙයක්. පොටෑසියම් අපේ ඇඟට කරන ප්‍රධානම සේවාවන් තුනක් තියෙනවා:
- හදවතේ රිද්මය පාලනය කිරීම (Heart Rhythm Regulation): අපේ හදවත කියන්නේ විද්යුත් සංඥාවලින් වැඩ කරන පොම්පයක්. හදවතේ ස්පන්දනය එකම රිද්මයකට, ගාණට ගැහෙන්න නම් ලේවල පොටෑසියම් මට්ටම නිවැරදිව තියෙන්නම ඕනේ.
- මාංශ පේශි සහ ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය (Muscle & Nerve Function): ඔයා අතක් පයක් හොල්ලන්න හිතනකොට මොළයේ ඉඳන් ස්නායු හරහා පණිවිඩය ගෙනියන්නත්, මස්පිඬු සංකෝචනය වෙලා වැඩ කරන්නත් පොටෑසියම් අත්‍යවශ්‍යයි.
- සෛලවල දියර සහ අම්ල-භෂ්ම සමබරතාවය: ශරීරයේ සෛල ඇතුළත සහ පිටත තියෙන ජල ප්රමාණය සහ pH අගය සමබරව තියාගන්නත් මේක ලොකු උදව්වක් කරනවා.
එතකොට කවුද මේ පොටෑසියම් ගාණට පාලනය කරන්නේ? ඒ වගකීම භාරගෙන ඉන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක (Kidneys)! අපි කෑමෙන් කොච්චර පොටෑසියම් ගත්තත්, නිරෝගී වකුගඩුවලින් ඇඟට ඕන කරන ගාණ තියාගෙන වැඩිපුර තියෙන පොටෑසියම් ටික මුත්රා එක්ක පෙරලා එළියට යවනවා. හැබැයි යම් කෙනෙක්ගේ වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා නම් (Chronic Kidney Disease හෝ Acute Kidney Injury), මේ අතිරික්ත පොටෑසියම් ටික මුත්රා එක්ක එළියට යවන්න බැරි වෙලා ලේවල එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට අමතරව පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease) සහ සමහර ප්රෙෂර් බෙහෙත් (උදා: Losartan, Enalapril, Spironolactone) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) නිසාත් ලේවල පොටෑසියම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ යාන්ත්‍රණය හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
පොටෑසියම් මට්ටම කොච්චරක්ද සාමාන්‍ය? කොයි මට්ටමද භයානක?
ගොඩක් දෙනෙක් ලේ රිපෝට් එකක් අතට ගත්තම ගූගල් එකේ හොයන ප්‍රධානම ප්‍රශ්නය තමයි "කොයි පොටෑසියම් මට්ටමද ජීවිතයට භයානක?" (What is dangerously high potassium?) කියන එක. රසායනාගාර පරීක්ෂණ වාර්තාවක පොටෑසියම් අගය සඳහන් වෙන්නේ ලීටරයකට මිලිමවුල හෙවත් mmol/L (හෝ mEq/L) කියන ඒකකයෙන්.
සායනිකව අපි වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ලේවල පොටෑසියම් මට්ටම ප්‍රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදලා තමයි ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ:
- සාමාන්‍ය නිරෝගී මට්ටම (Normal Range): 3.5 සිට 5.0 (හෝ 5.5) mmol/L දක්වා. මේ සීමාවේ තියෙනවා නම් ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම ඉතාම හොඳයි. (සමහර ලැබ්වල ඉහළ සීමාව 5.1 හෝ 5.3 ලෙසත් දක්වනවා).
- මද වශයෙන් වැඩිවීම (Mild Hyperkalemia): 5.5 සිට 5.9 mmol/L දක්වා. මේ අවස්ථාවේදී ලොකු කලබලයක් වෙන්න දෙයක් නැතත්, පොටෑසියම් වැඩිවෙන්න හේතුව හොයාබලලා කෑම බීම සහ බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර්ගේ අවධානය යොමු කළ යුතුයි.
- මධ්‍යම ප්රමාණයෙන් වැඩිවීම (Moderate Hyperkalemia): 6.0 සිට 6.4 mmol/L දක්වා. මේක ටිකක් අවදානම් මට්ටමක්! ඉක්මනින්ම ECG පරීක්ෂණයක් කරලා පොටෑසියම් අඩු කරන වෛද්‍ය ප්රතිකාර ආරම්භ කරන්න ඕනේ.
- ඉතා භයානක මට්ටම (Severe / Dangerously High Potassium): 6.5 mmol/L හෝ ඊට වඩා වැඩි! පොටෑසියම් අගය 6.5 ඉක්මවා ගියොත් (හෝ 6.0ට වැඩි වී ECG වෙනස්කම් තිබුණොත්), ඕනෑම මොහොතක හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙලා හදවත නතර වීමේ (Cardiac arrest) දැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේක වහාම රෝහල්ගත වී හදිසි ප්රතිකාර ගත යුතුම තත්ත්වයක්!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ තියෙන පොටෑසියම් අගය අනුව ඔයාගේ තත්ත්වය මොකක්ද, ඇඟට දැනෙන වෙනස්කම් මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රුධිර පොටෑසියම් මට්ටම (mmol/L) | සායනික තත්ත්වය (Clinical Stage) / ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ සහ හදවතට වන බලපෑම / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|
| 3.5 – 5.4 mmol/L | සායනික තත්ත්වය (Clinical Stage): සාමාන්‍ය නිරෝගී මට්ටම (Normal) ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ සහ හදවතට වන බලපෑම: කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැත. හදවත සහ මස්පිඬු සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියා කරයි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නැත. වකුගඩු හෝ ප්රෙෂර් රෝගියෙක් නම් නියමිත කාලයේදී සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න. |
| 5.5 – 5.9 mmol/L | සායනික තත්ත්වය (Clinical Stage): මද වශයෙන් වැඩිවීම (Mild Hyperkalemia) ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ සහ හදවතට වන බලපෑම: බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. සමහරවිට මද මහන්සියක් දැනිය හැක. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: දින කීපයක් ඇතුළත ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවන්න. කෙසෙල්, තැඹිලි වැනි පොටෑසියම් අධික ආහාර තාවකාලිකව සීමා කරන්න. නැවත ලේ පරීක්ෂාවක් කිරීමට සිදුවේ. |
| 6.0 – 6.4 mmol/L | සායනික තත්ත්වය (Clinical Stage): මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ අවදානම් මට්ටම (Moderate Hyperkalemia) ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ සහ හදවතට වන බලපෑම: මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, අත්පා හිරිවැටීම හෝ හදවතේ ECG සටහනේ මුල් වෙනස්කම් (Tall tented T-waves) මතුවිය හැක. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: එදිනම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. අනිවාර්යයෙන්ම ECG පරීක්ෂණයක් සිදුකර පොටෑසියම් අඩු කරන ඖෂධ ලබාගත යුතුය. |
| 6.5 mmol/L හෝ ඊට වැඩි | සායනික තත්ත්වය (Clinical Stage): ඉතා භයානක හදිසි මට්ටම (Severe / Dangerously High) ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ සහ හදවතට වන බලපෑම: හදවතේ ගැස්ම දරුණු ලෙස අක්‍රමවත් වීම (Arrhythmia), පණ නැතිවීම සහ හදවත නතර වීමේ දැඩි අවදානම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්: වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි! රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
පොටෑසියම් වැඩි වුණාම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හයිපර්කැලීමියා (Hyperkalemia) තත්ත්වයේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, පොටෑසියම් මට්ටම සෑහෙන දුරකට වැඩි වෙනකම්ම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙන්වන එක! අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට 'නිහඬ අනතුරක්' කියලා කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු හෝ දියවැඩියා සායනයකදී කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් (Routine blood test) තමයි අහම්බෙන් වගේ මේක අහුවෙන්නේ.
හැබැයි පොටෑසියම් මට්ටම සීඝ්‍රයෙන් ඉහළ යනකොට හෝ 6.0 mmol/L සීමාව පහුකරනකොට, අපේ මස්පිඬු, ස්නායු සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා:
- මාංශ පේශිවල දැඩි දුර්වලතාවය සහ පණ නැති ගතිය (Muscle Weakness): විශේෂයෙන්ම කකුල් දෙකෙන් පටන් ගන්නා පණ නැති ගතියක්, පුටුවකින් නැගිටගන්න හෝ පඩිපෙළක් නගින්න බැරි තරම් අප්‍රාණික බවක් දැනීම. දරුණු අවස්ථාවලදී අංශභාගය හැදුණා වගේ අත්පා හොල්ලන්න බැරි වීම (Flaccid paralysis) පවා වෙන්න පුළුවන්.
- අත්පා හිරිවැටීම සහ කූඹි දුවනවා වැනි හැඟීම (Numbness & Tingling / Paresthesia): අත්වල, පාදවල හෝ තොල් වටා හිරිවැටීමක් සහ ඇල්පෙනෙති තුඩුවලින් අනිනවා වගේ ස්වභාවයක් දැනීම.
- හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (Heart Palpitations & Arrhythmia): පපුව ඇතුළේ හදවත හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ, එකපාරටම ගැස්මක් මඟහැරිලා යනවා වගේ (Skipped beats), එහෙමත් නැත්නම් හදවත ගැහෙන වේගය හොඳටම අඩුවෙලා (Bradycardia) ක්ලාන්ත ගතියක් එනවා වගේ දැනීම.
- පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය (Chest Pain or Discomfort).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): හුස්ම ගැනීමට උදව් කරන මස්පිඬු දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන හතිය.
- ආහාර මාර්ගයේ ලක්ෂණ: හේතුවක් නැතුව එන ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම සහ බඩඑළිය යාම (Diarrhea).
බලන්නකෝ, මේ ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය මහන්සියක් හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් කියලා වරදවා හිතන්න පුළුවන් නේද? ඒ නිසා ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් හෝ ප්රෙෂර් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මේ වගේ පොඩි ලක්ෂණයක් ආවත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා!
මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? ලේ පරීක්ෂණය ගැන දැනගමු
ඔයාට වකුගඩු රෝගයක්, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය හෝ හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ සායනික පරීක්ෂාවලදී සීරම් ඉලෙක්ට්රොලයිට් පරීක්ෂාව (Serum Electrolytes - SE) හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂාව (Renal Profile / RFT) හරහා නිරන්තරයෙන්ම ඔයාගේ පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා.
ලේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ
මේකට කරන්නේ විනාඩි කීපයකින් කරගන්න පුළුවන් හරිම සරල රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේකට නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ (වෙනත් ලේ පරීක්ෂණයක් එක්ක කරනවා නම් ඇරෙන්න):
- පුහුණු හෙද නිලධාරියෙක් හෝ රසායනාගාර ශිල්පියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් (සාමාන්යයෙන් වැලමිටේ ඇතුළත නැම්මෙන්) සියුම් කටුවක් මඟින් රුධිර සාම්පලයක් ලබාගන්නවා.
- මේ රුධිර සාම්පලය රසායනාගාරයට යවලා, රුධිර සෛල ඉවත් කළ පසු ඉතිරි වන පැහැදිලි දියර කොටසේ (Serum) තියෙන පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය මැන බලනවා.
- සාමාන්යයෙන් පැය කීපයක් ඇතුළත මේ වාර්තාව ලබාගන්න පුළුවන්.
"වැරදි රිපෝට්" (False High Result) එකක් එන්න පුළුවන්ද?
මෙන්න මේ කාරණාව නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ! සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම වකුගඩු ලෙඩකුත් නෑ, කිසිම අමාරුවකුත් නෑ, හැබැයි ලැබ් එකෙන් ගත්ත රිපෝට් එකේ පොටෑසියම් අගය 5.8 හෝ 6.2 වගේ ඉහළ අගයක් පෙන්නනවා (බොහෝවිට රිපෝට් එකේ යටින් "Sample slightly hemolyzed" කියලත් සටහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්). ඇයි එහෙම වෙන්නේ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා අපේ ඇඟේ පොටෑසියම්වලින් 98%ක්ම තියෙන්නේ සෛල ඇතුළේ කියලා? අපේ ලේවල තියෙන රතු රුධිරාණු (Red blood cells) ඇතුළෙත් විශාල පොටෑසියම් ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. ලේ ගන්න වෙලාවේදී මේ වගේ දේවල් වුණොත්:
- අතට දාන පටිය (Tourniquet) ගොඩක් වෙලා තද කරගෙන හිටියොත්,
- ලේ ගන්නකොට ඔයා අත මිට මොළවමින් තදින් පොම්ප කළොත් (Fist clenching),
- හීනි කටුවකින් ලේ ඇදලා ටියුබ් එකට වේගයෙන් විද්දොත් හෝ ටියුබ් එක හෙලවුණොත්,
- ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කරන්න පැය ගාණක් පරක්කු වුණොත්,
අර ටියුබ් එක ඇතුළේ තියෙන රතු රුධිරාණු පුපුරලා (Hemolysis), ඒ සෛල ඇතුළේ තිබුණු පොටෑසියම් ඔක්කොම ලේ දියරයට කාන්දු වෙනවා! එතකොට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පොටෑසියම් සාමාන්‍ය ගාණට තිබුණත්, ටියුබ් එකේ පොටෑසියම් වැඩි වෙලා රිපෝට් එකේ බොරු ඉහළ අගයක් පෙන්නනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ව්‍යාජ හයිපර්කැලීමියා තත්ත්වය (Pseudohyperkalemia) කියලයි. අන්න ඒ නිසයි අපි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති කෙනෙක්ගේ පොටෑසියම් වැඩි වෙලා තිබුණොත් කලබල නොවී, අත තද නොකර නැවත වතාවක් ලේ පරීක්ෂණය කරලා (Repeat serum potassium) තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න කියන්නේ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි ඩොක්ටර් ආයෙමත් ලේ එකක් බලමු කියන්නේ කියලා?
ECG පරීක්ෂණයේ අවශ්‍යතාවය
ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ පොටෑසියම් අගය ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඊළඟ තත්පරයේදීම කරන පරීක්ෂණය තමයි ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (Electrocardiogram - ECG). මොකද ලේ රිපෝට් එක ආයෙත් බලලා එන්න පැය කීපයක් යනවා, හැබැයි පොටෑසියම් වැඩිවීම නිසා ඔයාගේ හදවතට දැනටමත් බලපෑමක් වෙලාද කියලා තත්පර 30ක් ඇතුළත බලාගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි මේ ECG පරීක්ෂණය! පොටෑසියම් වැඩි වුණාම ECG සටහනේ උල් වූ රැලි (Tall tented T-waves) සහ හදවතේ විද්යුත් සංඥා පරක්කු වීම් අපිට පැහැදිලිවම පේනවා. එහෙම ECG වෙනස්කමක් තියෙනවා නම්, රෝහලේදී හදවත ආරක්ෂා කරන්න එවෙලේම කැල්සියම් ග්ලූකොනේට් (Calcium gluconate) එන්නත ලබාදීලා, ඉන්සියුලින්-ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් (Insulin-Dextrose) සහ නෙබියුලයිස් කිරීම (Salbutamol nebulization) හරහා ලේවල තියෙන පොටෑසියම් ඉක්මනින්ම අඩු කරන හදිසි ප්රතිකාර අපි ආරම්භ කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලේ පරීක්ෂණයට ලේ දෙන වෙලාවේදී අත තදින් මිට මොළවමින් පොම්ප කිරීමෙන් (Fist pumping) වළකින්න. එමඟින් රතු රුධිරාණු බිඳී වැරදි පොටෑසියම් අගයක් (Pseudohyperkalemia) ඒම වළක්වාගත හැක.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ පොටෑසියම් වැඩි නම්, කෙසෙල්, තැඹිලි, කුරුම්බා, අලිගැටපේර, දොඩම්, තක්කාලි, අර්තාපල් සහ වියළි පළතුරු වැනි පොටෑසියම් අධික ආහාර ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත සීමා කරන්න. එළවළු උයන්න කලින් පොඩිවට කපලා මඳ උණුසුම් වතුරේ පැයක් පෙඟෙන්න තියලා ඒ වතුර ඉවත් කර පිසීමෙන් (Leaching) පොටෑසියම් ප්රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් තුණ්ඩු (විශේෂයෙන්ම ප්රෙෂර් බෙහෙත්) හැමවෙලේම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක පෙති (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics - විශේෂයෙන්ම Co-trimoxazole) අරන් බොන්න එපා; ඒවායින් වකුගඩුවලට හානි වී පොටෑසියම් මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යා හැකියි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අධික රුධිර පීඩනයට හොඳයි කියා වෙළඳපොළේ තියෙන "සෝඩියම් අඩු ලුණු" හෙවත් 'Low-sodium salt substitutes' වකුගඩු රෝගීන් කිසිසේත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒවායේ සෝඩියම් වෙනුවට අඩංගු වෙන්නේ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (Potassium chloride) නිසා පොටෑසියම් ක්ෂණිකව ඉහළ යනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව විවිධ ශාකසාර කැඳ වර්ග, ආයුර්වේද අරිෂ්ට හෝ මල්ටිවිටමින් අතිරේක හිතුමතේ භාවිතා කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාම හදවත නතර වීමට හේතු විය හැකි බැවින්, මේ රෝග ලක්ෂණ හෝ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ පොටෑසියම් අගය 6.0 - 6.5 mmol/L හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් (කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබුණත්!).
- පපුවේ තද වේදනාවක්, හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීමක් හෝ හදවත ගැහෙන වේගය හොඳටම අඩුවී ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම.
- කකුල් දෙක හෝ අත් හදිසියේම පණ නැතිවී ඇවිදගන්න හෝ නැගිටගන්න බැරි තරම් දැඩි මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් ඇතිවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෝ හතිය.
- වකුගඩු රෝගියෙකුගේ මුත්රා පිටවන ප්රමාණය හදිසියේම ඉතාම අඩුවීම හෝ නතර වීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පොටෑසියම් කියන්නේ අපේ හදවතට සහ මස්පිඬුවලට නැතුවම බැරි ඛනිජ ලවණයක් වුණත්, ඒක 5.5 mmol/L ට වඩා වැඩිවීම (Hyperkalemia) හදවතට අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝ විට පිටතට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා වකුගඩු, දියවැඩියා සහ අධි රුධිර පීඩන රෝගීන් නියමිත කාලසීමාවන්වලදී ලේ පරීක්ෂාව (Serum Electrolytes) කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ලේ ගන්නා විට රතු රුධිරාණු බිඳී යාමෙන් වැරදි ඉහළ අගයක් (Pseudohyperkalemia) ආ හැකි බැවින්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත ECG පරීක්ෂණයක් සහ නැවත ලේ පරීක්ෂණයක් මඟින් එය තහවුරු කරගත යුතුයි.
- වකුගඩු දුර්වලතා ඇති අය ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පොටෑසියම් අධික ආහාර පාලනය කිරීම සහ හිතුමතේ වේදනා නාශක පෙති නොගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.