Jak je na tom vaše srdce „zásobené“? Pojďme si promluvit o „rezervě koronárního průtoku (CFR)“!

Přemýšleli jste někdy, zda vaše srdce dostává dostatek krve navíc, když je ve stresu, například při cvičení? Naše srdce je úžasný orgán. Pro správné fungování potřebuje dobré prokrvení. O tom si dnes budeme povídat a hodně to vypovídá o zdraví vašeho srdce: „rezerva koronárního průtoku“ neboli „CFR“. Nebojte se, tato slova mohou znít trochu složitě, ale pojďme to zjednodušit.

Co je to „koronární průtoková rezerva (CFR)“? Jednoduše řečeno...

Představte si své srdce jako motor auta. Když běží normálně, motor potřebuje určité množství paliva. Ale když jedete do kopce nebo jedete rychle, motor potřebuje více paliva, že? Takové je naše srdce. Když jsme v klidu, srdce potřebuje určité množství krve. Ale když cvičíme, běháme, skáčeme, zvedáme činky nebo jsme ve stresu, srdce potřebuje více kyslíku a živin . Aby se uspokojila tato zvýšená poptávka, musí se zvýšit přísun krve do srdce.

Hlavní krevní cévy, které přivádějí krev do srdce, se nazývají koronární tepny . Koronární průtoková rezerva (CFR) je měřítkem, o kolik dokáží vaše koronární tepny zvýšit svůj přísun krve, když srdce potřebuje více krve. Je to jako dívat se na „zásobovací“ rezervu srdce.

Tomu se také říká „rezerva průtoku krve myokardem“. Protože krev proudí z těchto koronárních tepen do srdečního svalu, tedy do srdečního svalu „(myokardu)“ . Prostřednictvím této hodnoty CFR tedy mohou lékaři posoudit, zda váš srdeční sval dostává dostatek krve, když ji potřebuje.

Jak se vypočítává tato hodnota CFR?

Jedná se o velmi jednoduchý výpočet. Vyžaduje však speciální testy. Jednoduše řečeno, CFR je maximální průtok krve, který může protékat vašimi koronárními tepnami , dělený normálním průtokem krve, který vámi protéká v klidu bez jakékoli námahy .

Například, když jste v klidu, vaše srdce pumpuje X mililitrů krve za minutu. Při maximální námaze (nebo když je tento stav uměle vyvolán), vaše srdce pumpuje Y mililitrů krve. Pak CFR = Y / X.

To je o kolik více krve dokáže vaše srdce přečerpat než obvykle.

V jakých případech se provádí CFR test?

Existuje několik důvodů, proč by vám lékař mohl doporučit test CFR:

• Zjistěte, zda máte ischemickou chorobu srdeční (ICHS): Někdy bolest na hrudi (angina pectoris), potíže s dýchánímPokud se objeví takové příznaky, tento test pomáhá potvrdit, zda je příčinou zablokování koronárních tepen.
• Posouzení závažnosti ischemické choroby srdeční: To je důležité pro pochopení toho, jak moc jsou tepny postiženy a do jaké míry je průtok krve omezen u někoho, kdo již má ischemickou chorobu srdeční.
• Předvídání rizika infarktu v budoucnu: S klesající hodnotou CFR se může zvyšovat riziko infarktu nebo jiného srdečního onemocnění v budoucnu.
• Měření úspěšnosti léčby: Tento test lze také použít k zjištění, zda se po určitých léčebných postupech (např. angioplastice, bypassové operaci) obnovilo prokrvení srdce.

Jaká je průměrná hodnota CFR?

CFR zdravého člověka se obvykle pohybuje mezi 2,0 a 2,5 nebo vyšší . To znamená, že když tvrdě pracujete, vaše srdce dostává nejméně dvakrát více krve než při klidu. Zdravý člověk může mít tuto hodnotu až 3. To znamená, že má schopnost zvýšit svůj přísun krve trojnásobně.

Jedna studie zjistila, že lidé s CFR vyšší než 2 se po infarktu lépe zotavovali během šesti měsíců. CFR nižší než 2 naznačuje vyšší riziko srdečních onemocnění.

Je však důležité si uvědomit, že tato „normální“ hodnota se může s věkem měnit. Zdravý mladý člověk může mít CFR 5 nebo 6. Ale i zdravý 80letý člověk může mít CFR nižší než 2. Také dítě, které podstoupilo operaci pro vrozenou srdeční vadu, může mít nižší CFR. Váš lékař proto na základě vašeho celkového zdravotního stavu a dalších faktorů rozhodne, zda je vaše CFR normální či nikoli.

Jak absolvovat test CFR? Jak se na něj připravit?

Existují dvě hlavní metody měření CFR. Jednou je invazivní metoda , která zahrnuje zavedení něčeho do těla. Jde o něco, co se nazývá „srdeční katetrizace“. Druhou je neinvazivní metoda , která zahrnuje použití speciálního „nukleárního zátěžového testu“, což je „ pozitronová emisní tomografie s rubidiem-82 (PET)“. Vzácně lze k tomuto účelu použít i „magnetickou rezonanci (MRI)“.

Nyní se podívejme, jak se na tento test připravit a co se děje v den testu.

Věci, které potřebujete vědět před testem

• Informujte svého lékaře o lécích, které užíváte: včetně léků na předpis, volně prodejných léků a vitamínů.Měli byste také informovat svého lékaře o všech bylinných přípravcích, které užíváte, protože některé léky mohou ovlivnit krevní oběh.
• Sdělte nám své alergie: Pokud máte alergii na jakékoli léky, kontrastní látku používanou při testech nebo latex, dejte nám o tom vědět předem.
• Rady ohledně jídla a pití: Pokud podstupujete srdeční katetrizaci nebo PET vyšetření, zeptejte se svého lékaře, kolik hodin před testem byste měli přestat jíst a pít. Obvykle nebudete 6 až 8 hodin před testem nesmíte nic jíst ani pít.

Co očekávat v den zkoušky?

• Pro vyšetření magnetickou rezonancí: Neměli byste mít v těle žádné kovové předměty (například šperky nebo sponky do vlasů). Některé zdravotnické prostředky (například kardiostimulátory) nemusí být s magnetickou rezonancí kompatibilní. Pokud tedy takové zařízení máte, poraďte se předem se svým lékařem, zda je pro magnetickou rezonanci bezpečné.
• Katetrizace srdce: Při tomto zákroku se do věnčitých tepen srdce zavede velmi tenká trubice (katétr) cévou v krku, tříslech nebo paži. Dostanete mírné sedativum, které vám způsobí závratě, abyste nepociťovali větší nepohodlí.
• Intravenózní katétr: Bez ohledu na metodu vyšetření bude k žíle v paži připojen „intravenózní katétr“. Do tohoto katétru se podávají léky (vazodilatační látky) pro maximalizaci průtoku krve do srdce a někdy i „kontrastní látka“ pro zviditelnění koronárních tepen. Pokud podstupujete „PET vyšetření“, podává se touto infuzí také radioaktivní látka „radiotracer“.

Dovolte mi trochu podrobněji vysvětlit, jak se měří CFR...

Váš lékař použije různé zobrazovací techniky k měření průtoku krve ve vašich koronárních tepnách v klidu a při maximální námaze. Mezi hlavní patří:

• „PET sken“: Při tomto vyšetření, když se do srdce dostane „radioindikátor“ podávaný intravenózně, jsou signály, které vysílá, zachyceny speciální kamerou a s pomocí počítače jsou získány jasné snímky průtoku krve v srdci.
• „ MRI srdce“ : Toto je také zobrazovací metoda. Používá se však méně často k měření CFR.

Je velmi důležité, abyste během tohoto skenování zůstali v klidu, jinak získané snímky nemusí být jasné.

Metoda „srdeční katetrizace“ je trochu jiná. Zahrnuje:

1. Po zavedení katétru do koronární tepny se jím protáhne speciální drát. Na konci tohoto drátu se nachází „ultrazvukový snímač“ (malé zařízení, které vysílá a přijímá ultrazvukové vlny). Ten dokáže měřit rychlost krve proudící uvnitř koronární tepny.

2. Během tohoto procesu se intravenózně podává lék zvaný „heparin“, který zabraňuje srážení krve.

3. Existují i ​​jiné typy drátů, které měří průtok krve pomocí dvou teplotních senzorů a injekce fyziologického roztoku.

Co přesně se během testu děje?

Během vašeho vyšetření provede lékařský tým následující:

1. Nejprve se v klidu měří průtok krve v koronárních tepnách .

2. Poté se vám intravenózně podá lék typu „vazodilatační“ (například „Adenosin (Adenocard® nebo Adenoscan®)“), který zvyšuje srdeční frekvenci a průtok krve. Tento lék zvyšuje průtok krve čtyřikrát až pětkrát ve srovnání s klidovým stavem. Účinek léku se projeví krátce, asi dvě až tři minuty. Tomu se říká „srdeční katetrizace“ a někdy může být tento lék podán katetrem namísto intravenózní infuze.

3. Po podání léku se znovu změří průtok krve v koronárních tepnách. Jedná se o maximální průtok krve.

4. Nakonec se hodnota „koronární průtokové rezervy (CFR)“ vypočítá porovnáním tohoto maximálního průtoku krve s průtokem krve v klidu .

Co se stane po testu?

• Pokud máte zavedený katétr (zejména v tříslech nebo paži), budete muset místo řezu udržovat ve svislé po dobu jedné hodiny nebo déle, abyste zabránili krvácení.
• Váš lékař vám může doporučit , abyste pili více vody , aby se kontrastní látka z těla vyplavila.
• Pokud vám bylo podáno sedativum, nebudete moci v daný den řídit. Proto si budete muset vzít někoho, kdo vás odveze domů .

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky tohoto CFR testu?

Test CFR je obecně bezpečný postup, ale stejně jako u každého lékařského zákroku existují určitá drobná rizika.

• Protože se do koronárních tepen zavádějí katétry a dráty, může se velmi zřídka objevit krevní sraženina, křeč tepen nebo krvácení.
• Existuje velmi malé riziko poškození cév. Pokud k tomu dojde, může být k opravě nutná operace, i když jen velmi zřídka.

Po podání léku „Adenosin“ se u některých lidí mohou objevit následující nežádoucí účinky, které trvají pouze několik sekund:

• Abnormální srdeční rytmus
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Dušnost
• Nepříjemné pocity na hrudi

Důležité: Tento lék „Adenosin“ se nepodává lidem s astmatem. Může totiž způsobit bronchospasmus. V takových případech může lékař použít alternativní intravenózní lék, jako je „Dobutamin“.

Jaké jsou výsledky? Co nám říkají?

Váš test CFR vám udává číslo. Toto číslo vám říká, o kolik dokáží vaše koronární tepny zvýšit průtok krve během námahy.

Jak jsme již dříve diskutovali, tato hodnota se může s věkem snižovat. Zdravý mladý člověk může mít CFR 5 nebo 6. Zdravý starší člověk však může mít CFR nižší než 2.

Snížený průtok krve (tj. rizikový faktor) se může objevit při jakékoli hodnotě CFR mezi 1,6 a 3,3. Co je normální pro jednoho člověka, nemusí být normální pro jiného. Proto pouze váš lékař může přesně interpretovat vaše výsledky. Pro vyvození závěru vezme v úvahu mnoho faktorů, jako je váš věk, zdravotní stav a příznaky.

Jak dlouho trvá, než se dozvím výsledky?

Analýza výsledků testu CFR může trvat několik dní a oznámit vám to lékaři. Pokud jsou vaše výsledky hraniční, může je lékař probrat s dalšími lékaři. Pokud vaše výsledky naznačují riziko srdečního onemocnění, lékař s vámi také probere plán, jak toto riziko snížit.

Kdy mám kontaktovat lékaře?

Pokud máte před zahájením testu CFR jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře. Také pokud se u vás po testu objeví jakékoli neobvyklé příznaky, nežádoucí účinky nebo nepříjemné pocity , okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Vzkaz k odnesení domů

Test „koronární průtokové rezervy (CFR)“ je test, který poskytuje cenné informace o zdraví koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Může zkontrolovat, zda vaše srdce dostává dostatek krve navíc, když pracuje ve velkém tlaku.

Nízká hodnota CFR může být příznakem ischemické choroby srdeční. Může také poskytnout představu o vašem budoucím riziku infarktu.

Pokud něčemu ohledně tohoto testu nerozumíte, nebojte se zeptat svého lékaře. Vše vám vysvětlí a pomůže vám, abyste si test co nejvíce užili. Nezapomeňte, že péče o vaše srdce je velmi důležitá!

`Srdeční onemocnění, koronární tepny, krevní zásobení, test CFR, infarkt, zdraví srdce, lékařské testy