Test, který se zaměřuje na srdce: Pojďme se dozvědět více o transezofageální echokardiogramu (TEE)!

Nařídil vám lékař speciální test, aby zjistil, zda máte nějaké problémy se srdcem? Může se jednat o „(transezofageální echokardiogram)“ nebo, jak mu my říkáme, „(TEE)“ test. I když to může znít trochu zvláštně, je to metoda, která vám umožňuje velmi jasně vidět stav vašeho srdce, přímo zevnitř. Takže se na to můžete trochu bát nebo být zvědaví. Pojďme si tedy o tomto „(TEE)“ testu promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je tohle (TEE) vyšetření? Jak se provádí?

Jednoduše řečeno, transezofageální echokardiogram je vyšetření, které využívá zvukové vlny k pořízení snímků vašeho srdce. Toto je také echo test. Liší se však trochu od běžnějšího transtorakálního echokardiogramu (TTE), který se provádí na hrudníku. Je to proto, že snímky se pořizují zevnitř těla.

Pane doktore, tenký, dlouhý trubicovitý nástroj, kterému říkáme „endoskop“, se vám opatrně zavede do krku do jícnu. Na konci této trubice je malý „převodník“. Tento „převodník“ vysílá zvukové vlny. Tyto zvukové vlny zasahují různé části srdce a odrážejí se zpět jako ozvěna. „Převodník“ tyto vracející se vlny zachytí a odešle je do počítače. Počítač převede tato data do obrazů. Tyto obrazy ukazují tvar a funkci srdce velmi detailně.

Lékaři někdy používají spolu s tímto TEE testem speciální techniky zvané Dopplerův ultrazvuk a barevný Doppler. Ty dokáží přesně měřit rychlost a směr průtoku krve srdcem.

Co lékaři zjišťují pomocí tohoto (TEE) testu?

Toto vyšetření „(TEE)“ může poskytnout velmi jasný obraz struktury srdce, tedy jak jsou jeho části uspořádány a jak srdce funguje. To může pomoci diagnostikovat různá onemocnění a léčit je během léčby. Zde je několik příkladů:

• Aneuryzma aorty: V tomto stavu dochází k oslabení stěny největší cévy v našem těle (aorty) a jejímu nafouknutí jako balón.
• Krevní sraženiny v srdci: Zejména lidé s fibrilací síní mají větší pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v horních komorách srdce (síních).
• Srdeční nádory: Ty mohou být rakovinné nebo nerakovinné.
• Vrozená srdeční vada: Týká se to různých srdečních vad, které jsou přítomny při narození.
• Onemocnění srdečních chlopní: Například onemocnění mitrální chlopně. Tato chlopeň se může zúžit (stenóza) nebo způsobit zpětný únik krve (regurgitace). Lidé s protetickými chlopněmi mohou být také vyšetřeni na problémy s chlopněmi, jako jsou infekce nebo krevní sraženiny.
• Infekce srdeční tkáně nebo chlopní: Například stavy jako „(infekční endokarditida)“.
• Perikardiální onemocnění: Toto se týká onemocnění, která se vyskytují v tenkém vaku (perikardu), který obklopuje srdce.

Proč se tento (TEE) test provádí? V jakých případech?

Existuje několik důvodů, proč může být proveden TEE test. Pojďme se na ně podívat:

1. Pokud běžný echokardiogram (TTE) nestačí: Po provedení běžného echokardiogramu (TTE) hrudníku může lékař potřebovat jasnější a detailnější pohled na vaše srdce. V takových případech může být kromě TTE provedeno i vyšetření TEE, které pomůže diagnostikovat srdeční problém nebo naplánovat léčbu.

Představte si, že jdete po ulici a skrz sklo vidíte v obchodě krásné talíře. Vidíte, že talíře mají květinové vzory, ale není jasné, o jaké květiny přesně jde, jaké jsou detaily, protože kolem jsou lidé a je tam sklo. Takže jdete do obchodu a podíváte se na talíře blíže. Vtom uvidíte, že jsou to růže.

Takhle je normální echokardiogram (TTE) provedený na hrudníku jako pohled přes sklo v obchodě. Může vám říct spoustu věcí. Ale tento TEE je jako jít do obchodu a vzít si talíř. Některé části srdce, zejména ty na zadní straně, jsou na tomto TEE velmi dobře viditelné. Protože se váš jícen nachází za srdcem, je to skvělé místo pro snímač k vysílání a přijímání zvukových vln.

Za zmínku stojí zejména tyto části:

* Levá síň: Horní levá komora srdce.

* Ucho levé síně (LAA): Malý, uškovitý vak v levé síni. Zde se někdy tvoří krevní sraženiny.

* Mezisíňová přepážka: Stěna, která odděluje levou a pravou síň.

* Hrudní aorta: Část aorty, která prochází hrudníkem.

Někdy lékaři provádějí TEE místo TTE. Je to z následujících důvodů:

• Pokud je hrudní struktura v poloze, která ztěžuje provedení TTE.
• Pokud máte onemocnění plic (protože mohou zakrývat pohled na srdce).

2. V naléhavých případech, život ohrožujících situacích: V některých naléhavých případech potřebují lékaři rychle zjistit stav srdce. Pak je „(TEE)“ velmi užitečná. Například:

• Hemodynamická nestabilita (krevní tlak a problémy s krevním oběhem)
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Snížená hladina kyslíku (hypoxie)
• Nouzové situace vyžadující okamžité vyšetření, jako je například disekce aorty.
• Při podezření na infarkt.
• Problémy s protetickými chlopněmi (například krevní sraženina, infekce).
• Trauma hrudníku.

3. Před jakýmkoli lékařským zákrokem zkontrolujte krevní sraženiny: Při léčbě určitých poruch srdečního rytmu (arytmií), jako je katetrizační ablace nebo elektrická kardioverze, se provádí TEE, aby se před zákrokem zkontrolovala přítomnost krevních sraženin v srdci. Je to proto, že pokud se v srdci nachází krevní sraženina, může se během zákroku uvolnit a ucpat cévu (tromboembolie).

4. Pro pomoc při operacích a dalších lékařských zákrokech: TEE je velmi cenným nástrojem během některých operací a lékařských zákroků. Používá se k zobrazení struktury srdce před operací a k potvrzení úspěšnosti operace po jejím provedení. Příklady:

• Chirurgický zákrok pro vrozené srdeční vady.
• Oprava ventilu.
• Výměna ventilu.

Také u některých katetrizačních léčebných postupů, tj. u léčebných postupů, kdy je tenká trubice zavedena cévou do srdce, se používá TEE k nahlédnutí do těla a poskytování snímků v reálném čase pro řízení postupu. Příklady:

• (Transkatétrová náhrada aortální chlopně - TAVR)
• (Transcathetrální oprava mitrální chlopně)
• (Transcathetrální oprava trikuspidální chlopně)
• `(Transcathetrální uzávěr ouška levé síně)`

Provádí se TEE test uvnitř těla? Používá se anestezie?

Ano, TEE je považováno za invazivní vyšetření , protože zahrnuje zavedení zařízení do těla. Můžete pociťovat určité nepohodlí, ale riziko vážných problémů je nízké.

TEE test většinou vyžaduje pouze lokální anestezii a mírnou sedaci . To znamená, že lékař vám do zadní části krku vstříkne znecitlivující lék. Také vám podá intravenózní (IV) lék, který vám pomůže se uvolnit.

Většina lidí nepotřebuje celkovou anestezii, ale je dobré se poradit se svým lékařem o tom, co je pro vás nejlepší.

Takže, jsme v tuto chvíli uspáváni? Jsme při vědomí?

Mírná sedace vám způsobí ospalost a umožní vám podstoupit test bez většího nepohodlí. Zdravotnický personál vás bude i nadále sledovat , aby zjistil, zda máte nějaké potíže. V případě potřeby vám může podat další sedaci.

I kdyby vám byla podána „(celková anestezie)“, byli byste zcela v klidu a nic si z testu nepamatovali. Pokud vám však bude podána „(celková anestezie)“, museli byste být připojeni k „(dýchacímu přístroji)“. Protože jste uvedeni do hlubokého spánku, trvá probuzení o něco déle než po mírné sedaci.

Jak dlouho tento test trvá?

Vyšetření TEE může trvat až 90 minut. NicméněFocení obvykle trvá asi 15 minut.

Jak bychom se měli připravit na (TEE) test?

Nezapomeňte se s lékařem poradit o své anamnéze. Některé zdravotní stavy mohou test TEE učinit rizikovým. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů:

• Rakovina jícnu
• Zánět žaludku
• GERD (chronický reflux kyseliny)
• Hiátová kýla
• Anamnéza intravenózního užívání drog (IV užívání drog)
• Problémy s polykáním
• Spánková apnoe
• Rakovina žaludku

Také nám sdělte, zda užíváte léky na tyto věci:

• Problémy se spánkem
• Úzkost
• Bolest

Váš lékař vám poskytne podrobné pokyny, jak se na test TEE připravit. Ujistěte se, že tyto pokyny přesně dodržujete. Nebojte se zeptat, pokud něčemu nerozumíte. Pokyny budou obsahovat následující:

• Doba, kdy je třeba přestat jíst a pít (obvykle nejméně šest hodin před testem).
• Kdy byste měli užívat své obvyklé léky?
• Vyhněte se po určitou dobu pití alkoholických nápojů (možná několik dní před testem).
• Další věci, které byste měli nebo neměli dělat před `(TEE)`.

Co se děje během testu (TEE)?

Toto jsou kroky, které se obvykle vyskytují během testu `(TEE)`:

1. Dostanete nemocniční župan, který si budete muset obléknout.

2. Lékař vám na hrudník umístí malé nálepky zvané „elektrody“. Ty lze použít k monitorování elektrické aktivity vašeho srdce během „TEE“.

3. Na paži vám bude umístěna manžeta na měření krevního tlaku a na prst vám bude připojen pulzní oxymetr pro sledování hladiny kyslíku.

4. Dostanete kloktadlo, které vám znecitliví krk. Lékař vám do krku vstříkne lék. Jedná se o lokální anestetikum. Proto během TEE nebudete cítit žádnou bolest.

5. Dostanete intravenózní (IV) sedativum, které vám pomůže se uvolnit.

6. Možná budete potřebovat zavedení malé hadičky (nosní kanyly) do nosu, která vám bude dodávat kyslík.

7. Budete otočeni na levou stranu vyšetřovacího stolu a donuceni si lehnout.

8. Lékař vám pomalu zavede do úst „endoskop“ (tenkou, dlouhou a ohebnou hadičku). Na konci hadičky je „sonda“. Tato hadička se zavádí krkem do jícnu. Je namazaná, aby se snadněji zasouvala. Někdy budete požádáni o polykání, aby se „sonda“ dostala na správné místo. Může se to zdát trochu nepříjemné, ale lékař to udělá velmi opatrně. Dá vám lék na znecitlivění krku, takže nebudete cítit velkou bolest.

9. Lékař pořizuje snímky. Můžete cítit bolest. Ale „(převodník)“ je jiný.Při pohybu můžete cítit mírný tlak na hrudi. Tato část trvá asi 10–15 minut.

10. Lékař vám odstraní hadičku z krku a bude nadále sledovat váš krevní tlak, puls a hladinu kyslíku.

11. Počkejte, až vám lékař řekne, že můžete jít domů.

Co mohu očekávat po testu (TEE)?

Po TEE testu budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Kvůli účinkům sedativ nebudete moci řídit 24 hodin . Můžete očekávat následující:

• Vaše hrdlo bude asi hodinu necitlivé. Po chvíli to odezní. Nejezte ani nepijte nic, dokud necitlivost nezmizí. Příliš rychlé jídlo nebo pití může způsobit dušení.
• Bolest v krku může trvat asi dva dny. To je normální a během několika dní to odezní. Pokud však bolest přetrvává nebo se zhoršuje, poraďte se s lékařem.

Existují nějaká rizika spojená s postupem (TEE)?

Někteří lidé po TEE dostanou bolest v krku. Může trvat několik hodin nebo až tři až pět dní.

Další komplikace jsou vzácné, ale možné:

• Alergické reakce na léky.
• Aspirační pneumonie je způsobena vniknutím jídla nebo tekutin do dýchacích cest.
• Problémy s krevním tlakem nebo srdečním rytmem.
• Drobné krvácení z trávicího traktu.

Před provedením tohoto testu je důležité promluvit si se svým lékařem o rizicích TEE.

Jak získám výsledky testu (TEE)?

Váš lékař s vámi probere výsledky vašich testů. Můžete je mít také součástí vaší elektronické zdravotní dokumentace (online systém, kde si můžete prohlédnout své zdravotní informace). Promluvte si se svým lékařem o tom, kdy výsledky obdržíte a jak se o ně starat.

Je normální, že někteří lidé pociťují trochu nervozitu nebo strach, pokud jde o lékařské vyšetření. Vyšetření, jako je transezofageální echokardiogram (TEE), však mohou hrát velkou roli v udržení vašeho zdraví nebo v léčbě vzniklých problémů. TEE je běžné vyšetření s nízkým rizikem komplikací. Pokud podstupujete TEE, poraďte se se svým lékařem o tom, jak se na něj připravit a co očekávat.

Nakonec si pamatujte toto.

TEE test je speciální metoda, která vám umožňuje jasně vidět vnitřek vašeho srdce. I když se může zdát trochu nepříjemný, je to velká pomoc při diagnostice srdečních onemocnění a jejich správné léčbě. Nejdůležitější je, abyste se v případě jakýchkoli otázek nebo pochybností poradili se svým lékařem. Pak můžete tomuto testu čelit bez obav a s jistotou.

Transezofageální echokardiogram, TEE, srdeční test, srdce, endoskopie, echokardiogram, jícen