Můžete na konci života dostat léčbu, kterou chcete? Pojďme si promluvit o „(DNR)“!

Všichni milujeme život, že? Ale jednoho dne, možná až budeme velmi nemocní, blížící se ke konci našeho života, přijde čas, kdy se budeme muset zamyslet nad tím, jakou lékařskou péči chceme a jakou ne. I když je to citlivé a obtížné téma, je velmi důležité si být vědomi svých práv a přání. O tom budeme dnes mluvit, a to je „(DNR)“.

Co znamená „(DNR)“? Pojďme to zjistit jednoduše?

Jednoduše řečeno, „(DNR)“ je zkratka pro anglická slova „Do-Not-Resuscitate“ ( neoživovat). V sinhálštině to znamená, že jsme vás předem informovali, že „neoživujte“. Jedná se o druh předběžného pokynu . Vydali jste příkaz „(DNR)“, což znamená, že pokud vám přestane bít srdce nebo dýchat, nechcete být léčeni kardiopulmonální resuscitací (KPR).

Lékaři, zdravotní sestry a další zdravotničtí pracovníci obvykle dělají vše, co je v jejich silách, aby vám zachránili život. To zahrnuje provádění „KPR“, což je stlačování hrudníku a dýchání z úst do úst, které pomáhá vašemu srdci a plicím znovu fungovat. A také:

• Pokud je dýchání obtížné, zavede se dýchací trubice („intubace“) a připojí se k přístroji pro umělé dýchání („ventilátor“).
• Pokud se funkce srdce stane nepravidelnou, pokusí se o obnovení normálního stavu srdce aplikací elektrického šoku („šoku“) ze speciálního přístroje (pomocí „defibrilátoru“).

Ale co když jste již velmi nemocní nebo trpíte nevyléčitelnou nemocí? V tom případě přicházejí na řadu příkazy „(DNR)“. Příkaz „(DNR)“ může být užitečný, pokud chcete například:

• Minimalizujte bolest a utrpení, které pociťujete na konci svého života.
• Zachovejte si důstojnost i v okamžiku své smrti.

Příkaz „DNR“ obvykle vydává lékař po pečlivé diskusi s vámi a/nebo s vašimi právními zástupci, pokud si to přejete, a s vaší rodinou. V závislosti na zákonech ve vašem státě je příkaz „DNR“ platný pouze tehdy, je-li vydán lékařem (MD nebo DO) nebo určeným zdravotnickým pracovníkem.

Nejlepší je připravit si příkaz „DNR“ (nedoporučuje se resuscitace) před vznikem nouzové situace. Tento příkaz říká zdravotníkům, aby neprováděli „KPR“, pokud se vám zastaví srdce nebo dýchání. Lékař, který tento příkaz vydá, jej přidá do vaší zdravotní dokumentace („lékařské karty“), aby si ho mohli prohlédnout i ostatní.

Existují různé typy „(DNR)“?

Když říkáme „(DNR)“, většinou máme na mysli „(KPR)“ a související léčbu, jako je použití „(defibrilátoru)“. Existují však i další podobné, specifičtější příkazy. Někdy se tyto typy „(DNR)“ mohou lišit v závislosti na zákonech ve vaší zemi/regionu. Podívejme se na několik příkladů.

• Nepokoušejte se o resuscitaci (DNAR): Toto je totéž co DNR. V některých místech se tento název používá v některých zdravotnických zařízeních.
• Povolit přirozenou smrt (A): To znamená poskytnout pouze léčbu nezbytnou k tomu, abyste se cítili co nejlépe. Hlavním cílem je zabránit vašemu utrpení po vaší smrti.
• Neintubujte (DNI): Toto sděluje lékaři, že si nepřejete být intubován/a ani připojen/a k ventilátoru, pokud nejste schopni sami dýchat.
• Specifické příkazy DNR: Jedná se o příkazy, které lze přizpůsobit jednotlivci. Můžete například odmítnout KPR, ale možná nebudete chtít podstoupit jiné život zachraňující zákroky, jako je defibrilátor.
• Příkazy k zajištění co nejpohodlnější péče: Tyto vám mohou sdělit, jaký druh péče můžete na konci svého života obdržet. Mohou také vyjádřit vaše přání, abyste se na konci svého života cítili co nejpohodlněji.

V závislosti na místě vašeho bydliště a vaší situaci mohou existovat různé typy „DNR“. Váš lékař vám může sdělit více o vašich možnostech.

Pokud KPR zachraňuje životy, proč by někdo nařídil DNR?

To je otázka, které čelí mnoho lidí. Někteří lidé s nevyléčitelnou nemocí nebo vážnými zdravotními problémy nechtějí podstoupit KPR, i kdyby to mohlo vést k jejich smrti. Rozhodnutí o vydání příkazu DNR vám může dát pocit kontroly nad vaším životem a dodat vám určitou sílu.

Přestože KPR může zachránit životy, není 100% účinná. KPR může být také méně účinná u lidí, kteří jsou velmi nemocní nebo mají určité zdravotní potíže. Během KPR je také běžné utrpět bolestivá zranění, jako jsou zlomená žebra a hrudní kost.

Představte si, že je někdo velmi starý a trpí nevyléčitelnou rakovinou. Pokud mu přestane bít srdce a i když se mu na chvíli provede KPR, způsobí mu to jen větší bolest a žádnou úlevu, může se rozhodnout pro DNR (nereagovat na resuscitaci). To je jeho rozhodnutí.

Jak mám sdělit svá přání (DNR)?

Promluvte si o tom se svým praktickým lékařem nebo vedoucím týmu, který vás léčí. Váš lékař s vámi probere výhody a nevýhody KPR a souvisejících léčebných postupů. Jedná se o upřímný rozhovor s vámi o tom, co si skutečně přejete. Je velmi důležité, abyste během těchto diskusí poskytli informovaný souhlas . To vám pomůže vědět vše, co můžete, a rozhodnout se na základě vašich osobních preferencí. Pokud si to chcete dále promyslet nebo si promluvit se svou rodinou, je v pořádku to sdělit svému lékaři . O příkazu DNR se běžně dozvíte při návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice.

Poté, co dostanete „(DNR)“, může vám to lékař zaznamenat do vaší „lékařské dokumentace“. Může vám dát kopii, kterou si budete mít u sebe. Můžete si dokonce pořídit „náramky s identifikačním průkazem zdravotní péče“, které nosíte, aby záchranáři věděli, že máte „DNR“.

Co se stane, když se o odvolání „(DNR)“ nedokážu rozhodnout sám/sama?

Pokud jste v bezvědomí v důsledku nemoci nebo nehody, nebo pokud z jiného důvodu nejste schopni činit informovaná rozhodnutí, nemusíte být schopni vyjádřit svá přání ohledně „DNR“ (nedoporučuje se přijímat žádné rezidentní rozhodnutí). Pokud již máte příkaz „DNR“ zaznamenaný ve vaší lékařské dokumentaci, vaše rodina jej nemůže změnit.

Pokud ještě nemáte „(DNR)“ (Nedělat rezidentní rozhodnutí), můžete jmenovat někoho, kdo bude za vás mluvit. Například vašeho právního zástupce („plná moc“) nebo někoho, kdo vám dal pravomoc činit jiná lékařská rozhodnutí („zmocněnec pro zdravotní péči“) . Pokud nikoho nejmenujete, někdy může za vás lékařská rozhodnutí činit člen rodiny, pokud sami nejste schopni rozhodovat. Členové rodiny, kteří za vás mohou rozhodovat, se mohou v jednotlivých zemích a regionech lišit.

Co když si to rozmyslím poté, co mi bude napsán a doručen příkaz k odvolání?

Vždy máte právo změnit názor na své „(DNR)“. Pokud si to rozmyslíte, ihned to sdělte svému lékaři . Ten pak může změnu zaznamenat do vaší zdravotní dokumentace. Měli byste také přestat používat věci, jako jsou identifikační karty, které nosíte na zápěstí, a zničit všechny jejich kopie, které máte.

Řekněte své rodině a dalším pečovatelům, že jste si to rozmysleli a že již nechcete mít „(DNR)“.

Co se stane, když oživíte někoho, kdo je v režimu „(DNR)“?

Příkazy „(DNR)“ se týkají pouze zdravotnických pracovníků, kteří o nich vědí (nebo by o nich měli vědět). Pokud lékař o vašem „(DNR)“ neví nebo pokud dojde k komunikační chybě, nemusí se nutně dostat do potíží.

Pokud však váš lékař o vašem „(DNR)“ ví a přesto vás oživí, může čelit právním důsledkům. Pokud byl nedbalý a o vašem „(DNR)“ nevěděl, může za to také čelit důsledkům.

Nelékařští pracovníci nejsou ze zákona povinni provádět KPR u osoby, která má DNR (nedostatečné resuscitace). Pokud jste vyškoleni k provádění KPR u osoby, která má infarkt, měli byste se o to pokusit. Pokud však víte, že někdo má DNR, měli byste respektovat jeho přání ho neresuscitovat.

Pokud podstoupím operaci, ovlivní „nedoporučeno rekonvalescenci“ mou péči?

Pokud máte „(DNR)“ a chystáte se na operaci, nezapomeňte si o svém „(DNR)“ promluvit se svým chirurgem a anesteziologem. Mohou vám sdělit více o tom, jak vaše „(DNR)“ ovlivní jakoukoli část vaší operace.

V některých případech vás může anesteziolog, chirurg nebo oba požádat o dočasné pozastavení vašeho „DNR“ během operace. Je to proto, že některé běžné aspekty chirurgických zákroků, zejména celková anestezie, mohou být s vaším „DNR“ v rozporu. Máte-li k tomuto jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat svého chirurga nebo anesteziologa. Je nezbytné jim vysvětlit své obavy, abyste zajistili péči, která splňuje vaše potřeby a přání.

Nejdůležitější věc, kterou si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

I když se blížíte ke konci svého života, máte právo rozhodovat o své péči. Příkaz „Neoživovat“ (DNR) vám dává možnost zvolit si typy léčby, které budete dostávat.

Nejlepší je promluvit si se svým lékařem o péči na konci života s dostatečným předstihem předtím, než ji budete potřebovat. Plánování dopředu pomůže vašemu zdravotnickému týmu a vašim blízkým vědět, co chcete. Takto můžete získat péči, která splňuje vaše potřeby a priority až do konce vašeho života. Nebojte se o tom mluvit, je to vaše právo.

` Neodstraňovat resuscitaci, neresuscitovat, předběžné pokyny, KPR, život udržující léčba, konečná závěť, lékařská rozhodnutí, smrtelná nemoc, uklidňující péče