Je těžké polykat? Cítíte svírání na hrudi? Mohlo by se jednat o achalázii!

Měli jste někdy pocit, že se vám jídlo zaseklo v hrudi, místo aby se dostalo do žaludku? Nebo máte pocit, že se vám po vypití trochy vody stále vrací do krku? Je normální, že se to občas stává. Pokud to ale přetrvává, nemůžeme to ignorovat. Dnes si povíme o stavu, který způsobuje takové nepohodlí, ale není příliš známý. Tím je achalázie.

Jednoduše řečeno, co je achalázie?

Achalázie je vzácné onemocnění, které postihuje náš jícen. Abychom to pochopili velmi jednoduše, podívejme se nejprve na to, jak náš jícen normálně funguje.

Představte si, že náš jícen je trubice tvořená svaly, která vede z úst do žaludku. Když polykáme potravu, svaly v této trubici se vlnovitě stahují odshora dolů (v lékařské terminologii se tomu říká peristaltika ) a tlačí potravinovou kuličku dolů.

Úplně dole v tomto jícnu, kde se napojuje na žaludek, se nachází svalový prstenec, který funguje jako chlopeň. Tomu říkáme dolní jícnový svěrač (LES) . Je to jako dveře. Tyto dveře (LES) se otevřou ve správný okamžik, kdy se potravinová kulička dostane dolů, a poté, co se potrava dostane do žaludku, se znovu pevně uzavřou. Díky tomuto uzavření se žaludeční kyseliny nevrací zpět do jícnu.

Člověk s achalázií nyní v tomto procesu zažívá dvě poruchy.

1. Svaly v jícnu nefungují správně: Vlnitý proces, který tlačí potravu dolů (peristaltika), o kterém jsem se zmínil, neprobíhá správně. Buď k němu vůbec nedochází, nebo k němu dochází velmi slabě.

2. Dolní jícnový svěrač (LES) se neotevírá: I když potrava prochází dolů, chlopňovitá část, která má vstupovat do žaludku (LES), se neotevírá tak, jak by měla. Zůstává těsná.

Představte si, že jídlo se neposune nahoru a dvířka se dole neotevřou. Co se pak stane? Veškeré jídlo a pití, které spolkneme, uvízne v jícnu. Nedostane se do žaludku. To se v podstatě děje při achalázii.

Tento stav postihuje pouze přibližně jednoho ze 100 000 lidí v zemích, jako jsou Spojené státy. To znamená, že je velmi vzácný. Obvykle postihuje dospělé ve věku 25 až 60 let, ale někdy může postihnout i lidi mladší.

Jaké jsou příznaky u někoho s achalázií?

Příznaky achalázie se neobjevují najednou. Dochází k nim velmi postupně. Můžete mít tento stav měsíce nebo dokonce roky, ale nemusíte si všimnout velkého rozdílu. Příznaky se časem pouze zhoršují.

Podívejme se, jaké jsou tyto příznaky, v tabulce níže.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Ve skutečnosti si lékaři stále nejsou stoprocentně jistí, co achalázii způsobuje. Jednou z hlavních teorií však je, že se jedná o autoimunitní onemocnění .

Jednoduše řečeno, znamená to, že obranný systém našeho těla (imunitní systém) omylem napadá naše vlastní zdravé buňky. Zde je to, co se pravděpodobně děje při achalázii:

• Náš imunitní systém je stimulován něčím, jako je virová infekce.
• Pak tento imunitní systém omylem začne útočit na nervové buňky , které řídí funkci svalů v našem jícnu.
• V důsledku tohoto útoku jsou tyto nervové buňky postupně ničeny.
• Když dojde ke ztrátě těchto nervových buněk, svaly v jícnu nedostávají signály k řádné kontrakci. A dolní jícnový svěrač (LES) nedostává signály k uvolnění. To je příčina tohoto problému.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Pokud se achalázie řádně neléčí, může vést k závažným komplikacím. Jídlo a pití, které se hromadí v jícnu, se mohou vrátit zpět do krku a náhodně se dostat průdušnicí do plic. Pokud k tomu dojde, mohou nastat takové problémy.

• Aspirační pneumonie: Závažná pneumonie způsobená vniknutím jídla nebo pití do plic.
• Plicní infekce a bronchiektázie: Časté vdechování potravy do plic může dokonce způsobit trvalé poškození plic.
• Zvýšené riziko rakoviny jícnu: Pokud je achalázie přítomna dlouhodobě, dochází ke změnám v buňkách jícnu a riziko vzniku rakoviny jícnu se zvyšuje o něco více než u průměrného člověka.
• Podvýživa: Protože tělo správně nevstřebává potravu, může dojít k hubnutí a nedostává potřebné živiny.

Proto říkáme, že pokud máte potíže s polykáním, měli byste je ignorovat a co nejdříve vyhledat lékaře .

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, zeptá se vás na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Poté vám doporučí několik testů, aby potvrdil, zda máte achalázii. Tři nejběžnější testy jsou:

1. Ezofagometrický test (test polykání barya): Při tomto testu vám bude podána speciální tekutina zvaná baryum k vypití. Tato tekutina se na rentgenovém snímku jeví jako bílá. Při polykání se pořídí série rentgenových snímků. To vám umožní jasně vidět, jak se tekutina pohybuje jícnem, zda je někde ucpaná, zda je jícen široký nebo zda je jeho spodní část zúžená (toto se také nazývá „ptačí zobák“).

2. Ezofageální manometrie: Toto je nejlepší a nejpřesnější test k diagnostice achalázie. Při něm se vám nosem do jícnu zavede velmi tenká, ohebná trubice. Zatímco jste požádáni o polknutí malého množství vody, senzory na trubici dokáží přesně měřit tlak svalových kontrakcí v jícnu, zda dochází k vlnitému pohybu (peristaltice) a zda se dolní jícnový svěrač (LES) správně uvolňuje.

3. Horní endoskopie: Při tomto vyšetření se do jícnu ústy zavede ohebná trubice (endoskop) s připojenou kamerou a vnitřek se prohlíží přímo na obrazovce. To může potvrdit, zda je jícen ucpaný, zda v něm uvízla potrava nebo zda se vyskytují jiné onemocnění, jako je rakovina.

Jaké jsou léčebné metody pro achalázii?

Hlavním cílem léčby achalázie je uvolnění těsného dolního jícnového svěrače (LES), což umožní snadnější průchod potravy do žaludku.

Možnosti léčby lze rozdělit do dvou kategorií: nechirurgické a chirurgické. Váš lékař s vámi probere nejvhodnější léčbu na základě vašeho stavu, věku a preferencí.

Velmi vzácně, pokud jsou příznaky velmi závažné a jiné léčebné postupy nejsou úspěšné, může být nutná operace k odstranění celého jícnu (esofagektomie) .

Na co bych si měl/a dát pozor po léčbě?

Příznaky achalázie se mohou po léčbě znovu objevit. Proto budete muset zůstat v kontaktu se svým lékařem po dlouhou dobu. Lékař vás bude pravidelně kontrolovat s ohledem na následující:

• Dokážete dostat dostatek jídla a pití přes jícen do žaludku?
• Vzhledem k uvolnění spodních dvířek se vyvinul stav, kdy se žaludeční kyseliny vracejí zpět do jícnu (GERD) .
• Existuje riziko vzniku rakoviny jícnu?

Toto onemocnění neovlivní váš život, ale rozhodně vyžaduje řádnou léčbu a následné sledování .

Co mám dělat, když žiju s achalázií?

Spolu s léčbou mohou tyto nepříjemné pocity výrazně zmírnit i malé změny životního stylu a stravovacích návyků.

• Změňte své stravovací návyky: Když jíte, rozdělte si jídlo na malé kousky, dobře je rozžvýkejte a polykejte. K jídlu pijte dostatek vody. To pomůže jídlu zůstat vlhké a snáze se vstřebá.
• Jezte vsedě vzpřímeně: Při jídle seďte vzpřímeně. Po jídle si hodinu nebo dvě nelehejte. To pomůže gravitaci posunout jídlo dolů.
• Nejezte před spaním: Přestaňte jíst pevnou stravu alespoň 3–4 hodiny před spaním. To dá vašemu žaludku čas na trávení jídla před spaním.
• Spěte se zvednutou hlavou : Během spaní mějte hlavu mírně zvednutou pomocí dalšího polštáře. Tím snížíte riziko, že se jídlo z jícnu dostane do průdušnice.

Jaké potraviny bych neměl/a jíst?

Osoba s achalázií může mít potíže s polykáním určitých potravin. U těchto druhů potravin buďte obzvláště opatrní.

• Potraviny, které se mohou zaseknout v jícnu: neoloupaná jablka, hrozny, syrová zelenina, vláknité nebo sušené maso.
• Potraviny, které mohou v jícnu ztuhnout: Věci jako chléb, rýže, brambory, hranolky a těstoviny se mohou v jícnu slepit a ztuhnout.
• Věci, které dráždí jícen: kořeněná jídla, sycené nápoje (jako soda), alkohol.

Nemusíte tyto potraviny úplně přestat jíst, ale pokud se cítíte nepříjemně, je nejlepší se jim vyhnout.