Ztrácí dítě náhle končetiny? Pojďme se dozvědět více o tomto vzácném onemocnění (akutní chabá myelitida)

Představte si, že vaše dítě běhá a hraje si a najednou se mu zdá, že je jedna z jeho rukou nebo nohou ochrnutá. Nebo má končetiny tak slabé, že se ani nemůže rovně postavit. Něco takového by vyděsilo každého rodiče. Dnes si povíme o vzácném, ale velmi závažném neurologickém onemocnění, které se může objevit náhle. Jde o akutní chabou myelitidu, zkráceně AFM .

Co přesně je akutní chabá myelitida (AFM)?

Jednoduše řečeno, AFM je vážné onemocnění, které postihuje náš nervový systém. Způsobuje zánět neboli otok šedé hmoty míchy.

Možná vás teď zajímá, co je to za šedou hmotu. Představte si naše tělo jako složitý elektrický obvod. Mozek a mícha jsou jeho hlavním řídícím centrem. Šedá hmota v tomto řídícím centru je hlavním místem, které vysílá signály, jež řídí pohyby našich svalů. Když je tedy toto důležité místo při AFM poškozeno, signály vysílané z mozku se do svalů správně nedostanou. V důsledku toho končetiny náhle slábnou, znecitlivují a ztrácejí se reflexy.

Jedná se o relativně nové onemocnění. Lékaři jej v roce 2014 identifikovali jako samostatnou nemoc. Předtím, když se objevily podobné příznaky, si lékaři mysleli, že se jedná o jiné neurologické onemocnění, jako je „příčná myelitida“.

Jaký je rozdíl mezi AFM a Guillain-Barréovým syndromem (GBS)?

Dalším onemocněním, které si mnoho lidí pletou s AFM, je „Guillain-Barréův syndrom“ (zkráceně GBS). Hlavním příznakem obou těchto onemocnění je svalová slabost. Jsou to však zcela odlišné pojmy. Podívejme se, jaké jsou tyto rozdíly.

Představte si, že náš nervový systém je jako síť, která distribuuje elektřinu po celé zemi.

• Při AFM dochází k poškození: hlavního zdroje této sítě, šedé hmoty v míše. Když je samotný zdroj poškozen, nemůže produkovat a přenášet elektřinu.
• Poškození GBS: Dráty, které vedou elektřinu z elektrárny do domů. Říkáme jim periferní nervy. Když jsou dráty poškozené, i když je elektřina z elektrárny vysílána, nedostane se k domům správně.

Jednoduše řečeno, AFM je problém centrálního nervového systému . GBS je problém periferního nervového systému .

Existuje také rozdíl ve způsobu, jakým se tyto příznaky šíří.

• U GBS: Slabost obvykle začíná v nohou a poté se postupně šíří po těle.
• U AFM: Slabost může začít kdekoli, třeba v jedné paži nebo dokonce v obou nohou.

Další důležitou věcí je věková skupina, ve které se toto onemocnění vyskytuje nejčastěji. 90 % pacientů s AFM tvoří malé děti ve věku 1 až 7 let. U dospělých se však může vyskytnout jen zřídka. GBS se však nejčastěji vyskytuje u dospělých nad 40 let.

Jak časté je toto onemocnění? Kdo jím nejčastěji onemocní?

AFM je velmi vzácné onemocnění. I v zemi, jako jsou Spojené státy, se odhaduje, že se touto nemocí ročně onemocní méně než jeden z milionu lidí. V poslední době však došlo k mírnému nárůstu počtu hlášených případů.

Jak jsme již zmínili, toto onemocnění je nejčastější u malých dětí . Obzvláště ohrožené jsou děti mladší 7 let. Vzhledem k tomu, že se to může stát i dětem, je důležité, abychom si toho jako rodiče byli vědomi.

Jaké jsou příznaky AFM?

Nejnebezpečnější na této nemoci je, že příznaky se objevují velmi náhle . Mohou se objevit během několika hodin nebo dnů. Pokud má vaše dítě tyto příznaky, neignorujte je.

Jaký je pro to důvod?

To je otázka, na kterou lékaři stále nemohou přijít na to. Stále si nejsme stoprocentně jisti, co je přesnou příčinou AFM.

Mnoho vědců a lékařů však má podezření, že se jedná o určitý typ viru . Existuje silné podezření, že příčinou mohou být viry ze skupiny „nepolio enterovirů“.

Nezapomeňte, že než se objeví příznaky AFM, mnoho dětí trpí respirační infekcí, jako je běžné nachlazení, horečka a kašel . To dále zvyšuje podezření na virovou souvislost. U mnoha pacientů s AFM byly identifikovány zejména viry „enterovirus D68“ a „enterovirus A71“.

Jak lékař přesně diagnostikuje toto onemocnění?

Diagnostika AFM je trochu náročná, protože je vzácná a má velmi podobné příznaky jako jiná neurologická onemocnění, jako je GBS, transverzální myelitida a dětská obrna, o kterých jsme diskutovali dříve.

Lékař proto bude muset provést několik testů, aby potvrdil, zda se jedná o AFM nebo o jiné onemocnění.

• Fyzikální a neurologické vyšetření: Nejprve lékař dítě pečlivě vyšetří. Zkontroluje slabost končetin, stav svalů a reflexy.
• MRI vyšetření: Toto je nejdůležitější a nejužitečnější test pro diagnostiku AFM. MRI vyšetření mozku a míchy dokáže jasně ukázat změny, jako je zánět, které jsou charakteristické pro AFM v šedé hmotě míchy.
• Spinální punkce/lumbální punkce: Při tomto zákroku se do dolní části zad vpíchne malá jehla a odebere se malé množství tekutiny z okolí míchy (mozkovomíšního moku - CSF). Tato tekutina může být testována, aby se zjistila infekce nebo zánět.
• Testování nervových a svalových funkcí: Mohou být provedeny speciální testy, jako jsou studie nervového vedení, které měří rychlost, s jakou signály procházejí nervy, a elektromyografie, která měří elektrickou aktivitu svalů.

Lékař dospěje ke konečnému závěru kombinací informací získaných ze všech těchto testů.

Existuje léčba AFM?

Bohužel neexistuje žádná definitivní léčba , která by dokázala AFM zcela vyléčit. Protože se jedná o nové onemocnění, lékaři a vědci stále zkoumají nejlepší léčbu.

Hlavním cílem léčby je proto kontrolovat příznaky a pomoci dítěti co nejlépe se zotavit.

• Fyzioterapie a ergoterapie: Toto je nezbytná součást léčby. Tyto terapie pomáhají procvičovat oslabené končetiny, obnovovat svalovou sílu a učit dítě samostatně vykonávat úkoly.
• Další léčebné metody: V některých případech se ukázalo, že v prevenci úbytku svalové hmoty jsou úspěšné operace periferních nervů. Neurolog však rozhodne, zda jsou tyto metody vhodné pro každého pacienta.

Pokud je to možné, je nejlepší vyhledat léčbu u neurologa, který má s tímto onemocněním zkušenosti.

Jaká je prognóza onemocnění a možné komplikace?

Protože AFM je nové onemocnění, vědci stále nemohou přesně říci, jaké budou dlouhodobé důsledky po jeho výskytu. Na základě toho, co je známo, se však výsledky mohou u jednotlivých osob značně lišit.

• Pomalé zotavení: Mnoho dětí se s probíhající léčbou, jako je fyzioterapie, postupně do určité míry zotaví v průběhu času. Svalová síla se postupně zvyšuje.
• Úplné uzdravení: Méně než 10 % pacientů s atriální fibrilací se zcela uzdraví. Mnozí mohou i nadále pociťovat určitý stupeň slabosti.

Možné závažné komplikace

• Respirační selhání: Toto je nejnebezpečnější komplikace, o které jsme hovořili dříve. Pokud svaly, které pomáhají s dýcháním, oslabí, pacient nebude schopen dýchat sám. V takovém případě bude nutné připojit pacienta k ventilátoru. Tento stav se vyskytuje přibližně u třetiny pacientů s atriální fibrilací dolních končetin (AFM).
• Další neurologické komplikace:Existuje možnost závažných, život ohrožujících komplikací, jako jsou abnormální změny tělesné teploty a krevního tlaku a nepravidelný srdeční tep.

Existuje způsob, jak se tomu vyhnout?

Vzhledem k tomu, že přesná příčina AFM není známa, neexistuje žádný specifický způsob, jak jí předcházet. Vzhledem k tomu, že se však předpokládá, že je způsobena především virovými infekcemi, je velmi důležité dodržovat zdravotní návyky, které obecně dodržujeme, abychom se virům vyhnuli.

• Pravidelně si myjte ruce mýdlem a vodou. Naučte své děti, aby si důkladně mýly ruce, zejména před jídlem, po použití toalety a po péči o nemocného člověka.
• Nedotýkejte se obličeje, očí, nosu a úst neumytýma rukama.
• Držte se dál od lidí, kteří jsou nemocní.
• Dejte svému dítěti všechna očkování, která potřebuje vzhledem k jeho věku.
• Povrchy, kterých se často dotýkáte (kliky, stoly), očistěte dezinfekčním prostředkem.

Tyto jednoduché zdravotní návyky mohou ochránit naše děti nejen před AFM, ale i před mnoha dalšími infekčními chorobami.