Také vás neustále bolí v krku? Je váš hlas chraplavý? Mohlo by se jednat o LPR (laryngofaryngeální reflux)!

Také máte neustálou potřebu si odkašlat? Máte pocit, jako byste měli v krku knedlík? Zní váš hlas trochu jinak a chraplavě? Mnozí z nás tyto věci odmítají jako obyčejné nachlazení nebo alergii. Ale může to být něco jiného, ​​než si myslíte. Tomu říkáme LPR neboli „tichý reflux“ v lékařské terminologii. Pojďme si o tom dnes jednoduše povídat.

Co přesně je tohle LPR?

Jednoduše řečeno, LPR je speciální typ gastritidy. Pálení žáhy je stav, kdy se žaludeční kyselina a trávicí šťávy vracejí zpět do krku. To se obvykle projevuje v hrudníku, v dolní části jícnu. Říkáme tomu pálení žáhy.

Ale při LPR tyto žaludeční kyseliny stoupají ještě výše a dosahují hrtanu, hlasivek a hltanu. Protože procházejí jícnem, příznaky se velmi liší od běžné gastritidy. Proto si mnoho lidí ani neuvědomuje, že se jedná o typ gastritidy. Místo pálení žáhy a bolesti žaludku postihuje LPR hlavně části hlasu, krku a nosu. Nazývá se také „tichý reflux“, protože se neprojevuje obvyklými příznaky gastritidy.

Jaký je rozdíl mezi LPR a GERD?

Možná jste slyšeli termín GERD. GERD je zkratka pro gastroezofageální refluxní chorobu. Označuje stav přetrvávající gastritidy. Ačkoli oba stavy zahrnují vylučování žaludeční kyseliny, existují mezi nimi drobné rozdíly.

Pojďme si tento rozdíl trochu lépe vysvětlit.

Jaké jsou příznaky LPR?

Protože se příznaky LPR trochu liší, může být někdy zaměněna za astma, alergie nebo silné nachlazení. Hlavní příznaky jsou:

• Chrapot nebo snížení hlasu.
• Pocit, jako by se v krku zaseklo něco jako koule .
• Neustálá potřeba si odkašlat .
• Chronický kašel , který trvá dlouhou dobu.
• Nadměrné množství hlenu v krku a nose.
• Obtíže s polykáním jídla.
• Přetrvávající bolest v krku .
• Ztráta hlasu nebo laryngitida.
• Sípání je pískavý zvuk při dýchání.
• Postnasální kapání.
• Časté infekce horních cest dýchacích , jako je nachlazení a chřipka.
• Nový výskyt astmatu nebo zhoršení stávajícího astmatu .

Proč k tomuto LPR dochází? Podívejme se na některé důvody.

Představte si, že na cestě z našeho žaludku do krku jsou dvě důležité brány. Jsou to svalové prstence v horní a dolní části našeho jícnu. Jsou jako chlopně. Říkáme jim „jícnové svěrače“ (nebo „jícnové svěrače“).

1. Dolní jícnový svěrač (LES): Nachází se mezi jícnem a žaludkem. Jeho hlavní funkcí je zabránit zpětnému toku žaludeční kyseliny do jícnu.

2. Horní jícnový svěrač (HJS):Nachází se mezi jícnem a hrdlem. Zabraňuje tomu, aby se cokoli, co se dostalo do jícnu, dostalo do hrdla.

Aby došlo k LPR, nesmí se obě tyto chlopně správně zavřít. Normální gastritida nastává, když dolní jícnový svěrač (LES) zeslábne. Aby však došlo k LPR, nesmí se správně zavřít ani horní jícnový svěrač (UES), který se uvolní. V takovém případě může žaludeční kyselina unikat do jícnu.

Tak proč jsou tyto brány slabé?

Může pro to existovat mnoho důvodů. Některé jsou dočasné, zatímco jiné se vyvíjejí v průběhu času.

1. Věci, které oslabují dolní jícnový svěrač (LES)

• Některé léky: Některé léky, jako jsou blokátory kalciových kanálů na vysoký krevní tlak, benzodiazepiny pro duševní klid a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Některé potraviny a nápoje: káva, čokoláda, alkohol, máta, česnek a cibule.
• Životní styl:
• Po jídle si alespoň 3 hodiny lehněte.
• Jíst hodně najednou.
• Nošení těsného oblečení nebo pásů , které stahují břicho.
• Jiné situace:
• Hiátová kýla: Část žaludku vyčnívá do hrudníku.
• Těhotenství: Kvůli hormonálním změnám a zvýšenému tlaku na břicho.
• Obezita: Zvýšený tlak v břiše.
• Kouření: Chemikálie v tabáku uvolňují tento svalový prstenec.

2. Věci, které oslabují horní bránu (UES)

Poté, co kyseliny vniknou spodním vchodem a vystoupí nahoru, je třeba jim zabránit v tom, aby se dostaly do krku tímto horním vchodem. Tyto věci ho ale mohou také oslabit.

• Ležení: Když si v noci lehneme, obě tyto brány se trochu uvolní.
• Říhání: Když si říhnete, oba tyto ventily se otevřou a do krku se dostane malé množství kyseliny spolu se vzduchovými bublinami.
• Předklon, cvičení, zpěv: Tyto činnosti mohou zvýšit tlak v břiše a vyvíjet tlak na horní část dělohy.
• Kouření a konzumace alkoholu: Obojí otevírá obě dveře.

Jaké jsou možné komplikace LPR?

Pokud se LPR neléčí správně, mohou se časem objevit určité komplikace.

• Nadměrné množství hlenu a časté infekce: Žaludeční kyselina vracející se do krku narušuje normální proces odstraňování hlenu z krku a nosu. Když se hlen hromadí, mohou se hromadit bakterie, což vede k častým infekcím.
• Chronické problémy s hlasem a krkem: Tento dlouhodobý otok krku a hlasivek může ztěžovat mluvení a polykání. Postupem času se na hlasivkách mohou také vyvinout malé bulky (léze hlasivek).
• Komplikace dýchacího systému:Kyseliny, které se dostanou do krku, se mohou, někdy nevědomky, dostat s naším dechem do plic, zejména během spánku v noci. To může vést k plicním infekcím a dalším dýchacím problémům.

Jak si můžu být jistý/á, že se jedná o LPR?

Pokud máte příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, zejména pokud nemůžete najít příčinu, je nejlepší navštívit specialistu na ušní, nosní a krční léčbu (ORL chirurga). Lékař si vyslechne vaše příznaky a vyšetří vám krk.

K tomu se provádí několik hlavních testů:

• Flexibilní laryngoskopie: Zákrok, při kterém se nosem do krku zavede malá kamera připojená k flexibilní, tenké hadičce, která vyšetří vnitřek hrtanu a krku. Jedná se o jednoduchý test, který lze obvykle provést v ordinaci lékaře.
• Horní endoskopie: Jedná se o zavedení trubice s kamerou do úst k vyšetření jícnu a žaludku. To může pomoci určit příčinu vaší laterální regurgitace jícnu (LPR).
• Test pH jícnu: Test, který měří hladinu kyseliny v krku a jícnu po dobu 24 hodin.
• Ezofageální manometrie: Test, který měří funkci a sílu svalů v jícnu.

Jaké jsou léčebné postupy pro LPR?

Hlavním zaměřením při léčbě LPR je změna životního stylu a stravovacích návyků.

Změna životního stylu a stravovacích návyků

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat sami pro kontrolu LPR. Toto jsou ty nejdůležitější věci.

Léčba drogové závislosti

I když provádíte změny životního stylu, může vám lékař předepsat určité léky, které pomohou hojit poškození krku a hrtanu.

• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Tyto léky fungují tak, že snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Může být nutné je užívat několik měsíců.
• H2 blokátory: Jedná se o další typ léků, které snižují produkci kyseliny.
• Algináty: Tyto léky vytvářejí ochrannou vrstvu na žaludeční sliznici a zabraňují vdechování kyselin.

Chirurgie

Chirurgický zákrok je u LPR zřídka nutný. O chirurgickém zákroku se uvažuje pouze v případě specifické příčiny, jako je hiátová kýla, nebo pokud jiné léčebné metody selhaly.