Vrací se vám krev z brány srdce? Pojďme si promluvit o aortální regurgitaci!

Přemýšleli jste někdy o tom, že v našem srdci jsou malé branky, které umožňují toku krve pouze jedním směrem? Ano, to je pravda. Někdy však tyto branky mohou mít malou netěsnost. To je stav, o kterém si dnes budeme povídat, nazývaný „(aortální regurgitace)“. Jednoduše řečeno, branka, která pumpuje krev do hlavní srdeční cévy, se správně nezavírá a část krve prosakuje zpět do srdce. Nebojte se, povíme si o tom podrobněji.

Co je to „(aortální regurgitace)“? Pojďme to pochopit jednoduše!

Představte si, že ve vašem srdci je hlavní brána, které říkáme „(aortální chlopeň)“. Ta se nachází přímo mezi vaším srdcem a „(aortou)“, největší cévou v těle. Pokaždé, když vaše srdce tluče, prochází touto „(aortou)“ čistá, okysličená krev.

Takže když se hlavní čerpací komora srdce, levá komora, stáhne, tato aortální chlopeň se otevře, aby vypustila krev. Poté, když se levá komora uvolní, by se tato chlopeň měla pevně uzavřít. Tehdy krev proudí přímo vpřed, aniž by se vracela zpět do srdce.

U osoby s aortální regurgitací se však aortální chlopeň správně neuzavírá. To znamená, že pokaždé, když se levá komora uvolní, část krve pronikne zpět do této komory. I když je to skutečný problém, naštěstí lékaři mají způsoby, jak to léčit.

Aortální regurgitace je jedním z nejčastějších typů onemocnění srdečních chlopní. Její závažnost se může pohybovat od mírné až po těžkou . Lékaři ji někdy nazývají také aortální insuficiencí.

Jaké jsou hlavní typy aortální regurgitace?

Lékaři rozdělují aortální regurgitaci na dva hlavní typy:

1. Akutní typ: Jedná se o náhlý, nenadálý stav.

2. Chronický typ: Jedná se o stav, který se vyvíjí postupně v průběhu času. Tento chronický typ se nejčastěji vyskytuje v zemích, jako jsou Spojené státy.

Lékaři mohou tento stav dále klasifikovat v závislosti na povaze problému. Také rozdělují onemocnění do stádií A, B, C a D v závislosti na závažnosti . Stádium D je nejzávažnějším stádiem.

Jaké jsou příznaky aortální regurgitace?

Zkontrolujte, zda se u vás nevyskytuje některý z těchto příznaků:

• Pocit bolesti nebo tísně na hrudi .
• Mám kašel.
• Pocit neustálé únavy.
• Palpitace srdce jsou, když srdce bije abnormálně, jako třepotání.
• Někdy můžete ztratit vědomí (synkopa).
• Během cvičení se může u vás objevit dušnost (dyspnoe). Později se může dušnost objevit i vleže nebo při pokusu o spánek.
• Otékají kotníky a chodidla (edém).

Ale pamatujte,Pokud trpíte mírnou, chronickou aortální regurgitací, nemusíte po dlouhou dobu pociťovat žádné příznaky. Příznaky se budou objevovat pouze postupně, jak se stav zhoršuje.

Jaké jsou příčiny aortální regurgitace?

Existuje několik důvodů, které by mohly tuto situaci způsobit. Pojďme se na ně podívat:

• Oslabení chlopní s věkem: Toto je nejčastější příčina v Americe a západoevropských zemích.
• Revmatická choroba srdce: Toto je hlavní příčina v mnoha rozvojových zemích. Je způsobena revmatickou horečkou, která se objevuje po neléčené infekci krku.
• Vysoký krevní tlak.
• Endokarditida: Obvykle je způsobena infekcí, která se dostane do krevního oběhu.
• Trauma hrudníku: Například něco jako autonehoda.
• Aneurysma hrudní aorty.
• Disekce aorty.
• Některé vrozené abnormality aortální chlopně: Například stav zvaný bikuspidální aortální chlopeň. To znamená, že chlopeň, která by normálně měla mít tři cípy, má pouze dva cípy.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Určité změny vaší aortální chlopně a další zdravotní stavy mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění netěsné chlopně. Můžete být ohroženi, pokud:

• Pokud máte „(bikuspidální aortální chlopeň)“ nebo jinou vrozenou vadu chlopně: Lidé s „(bikuspidální aortální chlopní)“ mohou obvykle začít z této chlopně prosakovat mezi 20. a 40. rokem věku.
• Kalcifikace cípů aortální chlopně: Lidé s tímto problémem jsou obvykle starší 60 let a mohou mít více než jeden problém s chlopní.
• Onemocnění, které postihuje aortu vedoucí k srdci (aortopatie).
• Pokud jste v minulosti prodělal(a) revmatickou horečku nebo vám byla diagnostikována revmatická choroba srdeční.
• Pokud jste již dříve podstoupili náhradu aortální chlopně: Bioprotetická chlopeň se někdy může postupně stát dysfunkční v průběhu času.

Jaké jsou možné komplikace aortální regurgitace?

Představte si, že když „(aortální chlopeň)“ propustí, přebytečná krev proudí zpět do „(levé komory)“ srdce. Pak se pumpovací komora přetíží krví. V důsledku toho musí „(levá komora)“ pracovat usilovněji, aby se s touto přebytečnou krví vypořádala a napumpovala potřebné množství krve do „(aorty)“.

Postupem času to může způsobit ztluštění a zvětšení svalových stěn levé komory. Tomu se říká hypertrofie levé komory. To snižuje účinnost srdce.

To může vést k dalším komplikacím, jako je srdeční selhání a arytmie.

Akutní aortální regurgitace může vést k závažným stavům, jako je plicní edém a snížený srdeční výdej.

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Lékaři diagnostikují regurgitaci aortální chlopně fyzikálním vyšetřením a různými testy.

Během fyzického vyšetření váš lékař:

• Mluvte o své anamnéze.
• Kontrolují se vitální funkce, jako je krevní tlak.
• Váš lékař vám poslechne srdce stetoskopem a zkontroluje, zda neozve charakteristický zvuk zvaný aortální regurgitační šelest. Tento zvuk je způsoben krví vracející se zpět do levé komory.

Pokud je při měření krevního tlaku mezi horní a dolní hodnotou velký rozdíl (více než 40 mmHg), je to také známkou možné netěsnosti aortální chlopně.

Jaké testy se provádějí k diagnostice „(aortální regurgitace)“?

Hlavním testem používaným k diagnostice tohoto onemocnění a považovaným za „zlatý standard“, je „echokardiogram“ neboli „echo“ test. Ten využívá vysokofrekvenční zvukové vlny (ultrazvuk) k pořízení snímků srdce. Lékař může k ověření funkce chlopní použít různé metody, například „dopplerovský ultrazvuk“. „Dopplerovský ultrazvuk“ ukazuje rychlost a směr průtoku krve srdcem.

Další testy, které mohou být potřebné k diagnostice tohoto onemocnění nebo k naplánování léčby, jsou:

• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Vyšetření srdce magnetickou rezonancí
• Koronární angiogram
• CT vyšetření srdce
• Zátěžový test cvičením

Jak se léčí aortální regurgitace?

Aortální regurgitaci lze léčit léky nebo chirurgicky . Pokud máte akutní onemocnění, budete potřebovat okamžitou léčbu.

V závislosti na závažnosti vašeho stavu můžete potřebovat operaci k opravě nebo úplné výměně aortální chlopně. Váš lékař vás vyšetří a rozhodne, zda je operace nutná. Také vám vysvětlí výhody a rizika operace. Věci, jako je užívání tabáku a další neléčené zdravotní stavy, mohou zvýšit rizika operace a zkomplikovat proces rekonvalescence.

Nejdůležitější je probrat se svým lékařem, zda je pro vás operace vhodná a jaká jsou rizika.

Pokud pro vás operace chlopně není vhodná, může vám lékař předepsat léky, které vám pomohou zvládnout srdeční selhání a zlepšit kvalitu života. Jiné léky mohou snížit riziko vzniku krevních sraženin a mrtvice. Nezapomeňte však, že i když léky mohou kontrolovat příznaky, nemohou zastavit ani vyléčit těžkou aortální regurgitaci.

Jaké jsou komplikace nebo vedlejší účinky léčby?

Lidé, kteří podstoupili opravu nebo výměnu aortální chlopně, mohou v budoucnu potřebovat další operaci. Existují také rizika, jako například:

• Mrtvice
• Infarkt
• Krvácející
• Infekce
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie)

Po náhradě aortální chlopně budete muset užívat léky na ředění krve (antikoagulancia), aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Tyto léky se mohou užívat několik měsíců (u bioprotetických chlopní vyrobených z prasečí, kravské nebo lidské tkáně) nebo doživotně (u mechanických chlopní). V některých případech se může nahrazená chlopeň pohybovat nebo prosakovat.

Pokud máte novou chlopeň, může vám lékař doporučit užívání antibiotik před návštěvou zubaře. To může pomoci zabránit vzniku infekce uvnitř srdce (endokarditidy).

Lze aortální regurgitaci zabránit?

Onemocnění srdečních chlopní nelze vždy předejít. Můžete však udělat toto, abyste snížili své riziko:

• Vyhněte se užívání tabákových výrobků.
• Vyhněte se užívání drog.
• Věnujte se fyzické aktivitě dle doporučení lékaře.
• Pokud onemocníte nebo se u vás rozvine infekce, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Užívejte všechny léky správně, včetně těch na vysoký krevní tlak.
• Pokud máte rozšířenou aortu, omezte zvedání těžkých břemen.

Jakou budoucnost může očekávat někdo s „(aortální regurgitací)“?

Chronickou aortální regurgitaci můžete mít roky bez jakýchkoli příznaků. Časem se však může zhoršovat. Můžete si jí všimnout, pokud začnete mít potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi.

Váš výhled závisí na mnoha faktorech, mezi které patří například:

• Doba, kdy jste začali mít příznaky.
• Jak daleko nemoc pokročila.
• Zda máte srdeční selhání.
• Doba, kdy jste podstoupili léčbu.
• Vaše celkové zdraví.

Výzkum ukázal, že lidé, kteří podstoupí operaci náhrady chlopně před rozvojem srdečního selhání, mají dobrou dlouhodobou vyhlídku, i když je jejich stav závažný. U lidí, kteří mají srdeční selhání, může být vyhlídka o něco horší.

Lidé s mírnou až středně těžkou aortální regurgitací se po léčbě zotavují. Jejich desetiletá míra přežití se pohybuje mezi 80 % a 95 %.

Nejdůležitější je promluvit si se svým lékařem o vašich budoucích vyhlídkách. Váš lékař vás a vaši anamnézu zná nejlépe, takže tyto informace může využít k tomu, abyste měli představu o tom, co můžete očekávat.

Jak se mám o sebe postarat?

Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně péče o sebe, včetně léků a změn životního stylu. Obecně je důležité užívat všechny léky podle předpisu a každý den ve stejnou dobu . Lékař vám může také doporučit některé změny životního stylu, včetně:

• Konzumace zdravé stravy pro srdce: Například středomořská dieta. Váš lékař vám také může doporučit, abyste snížili množství soli, kterou jíte.
• Buďte pravidelně fyzicky aktivní: Zeptejte se svého lékaře, kolik cvičení můžete dělat a jaké druhy cvičení jsou bezpečné.
• Vyhněte se kouření nebo užívání jiných tabákových výrobků: Požádejte o pomoc s odvykáním.
• Vyhněte se užívání drog: Zejména intravenózním lékům, protože zvyšují riziko endokarditidy.
• Důkladně pečujte o své zuby a dásně, abyste předešli infekcím srdečních chlopní (endokarditidě): To zahrnuje návštěvu zubaře každých šest měsíců.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud trpíte aortální regurgitací, je důležité dodržovat schůzky, aby lékař mohl sledovat váš stav. Lékař vám řekne, jak často byste měli docházet na kontroly.

Pro kontrolu funkce chlopní a srdce budete muset v pravidelných intervalech (každých šest měsíců až pět let) podstoupit „echokardiogram“. Pravidelné lékařské návštěvy jsou nezbytné k odhalení jakýchkoli příznaků zhoršující se „aortální regurgitace“. Tímto způsobem můžete včas podstoupit léčbu a zabránit trvalému poškození srdce.

Pokud jste podstoupili operaci srdeční chlopně, pečlivě dodržujte plán následných kontrol stanovený lékařem. Lékař vás bude pečlivě sledovat, aby se ujistil, že vaše srdce funguje správně a že se u vás nerozvine srdeční selhání nebo jiné problémy.

Pokud se u vás objeví nové příznaky, pokud se stávající příznaky zhorší nebo pokud máte otázky ohledně svého stavu, kdykoli zavolejte svému lékaři.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte příznaky infarktu nebo mrtvice, okamžitě volejte 911 nebo místní tísňovou linku. Jedná se o život ohrožující stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Život s onemocněním srdečních chlopní může být stresující. Možná máte mnoho otázek ohledně svého onemocnění, ale možná nevíte, kde začít. Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři, abyste se dozvěděli více:

• Jak vážný je můj stav (aortální regurgitace)?
• Mám jiné problémy se srdeční chlopní?
• Potřebuji léčbu? Pokud ano, kdy?
• Co zahrnuje léčba?
• Jak často musím docházet na následné schůzky?
• Jaké změny životního stylu bych měl/a udělat pro podporu zdraví svého srdce?

Zhoršuje se mírný stav zvaný „(aortální regurgitace)“ vždy?

U více než 25 % lidí s dysfunkcí levé komory se příznaky rozvinou do jednoho roku. Ve studii s lidmi s mírnou až středně těžkou aortální regurgitací však většina lidí nezaznamenala žádné zhoršení svého stavu. Studie je sledovala přibližně pět let. Ne u každého se tedy stav zhorší, ale je důležité chodit na pravidelné kontroly.

Je aortální regurgitace život ohrožující?

Pokud je stav závažný a objeví se náhle, může být život ohrožující. Může vést k srdečnímu selhání, ischemii myokardu nebo dokonce k náhlé smrti. Pokud máte příznaky spojené s těžkou, náhlou regurgitací, potřebujete okamžitě operaci.

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Vědomí, že máte netěsnou aortální chlopeň, může být děsivé a možná si kladete otázku, co přinese budoucnost. Dobrou zprávou však je, že díky pokroku v lékařské vědě lze mnoha lidem s aortální regurgitací pomoci.

Nejdůležitější je nebát se ani nedělat si úzkosti, ale promluvit si se svým lékařem o možnostech léčby a probrat s ním, která je pro vás nejlepší. Včasnou léčbou a dodržováním rad lékaře můžete žít zdravý život. Pečujte o své srdce!

aortální regurgitace, onemocnění srdečních chlopní, srdeční onemocnění, dušnost, bolest na hrudi, echokardiogram, operace srdce