Chirurgická náhrada aortální chlopně - Pojďme si o tom popovídat jednoduše

Když vám lékař řekne, že musíte podstoupit operaci k výměně aortální chlopně, protože nefunguje správně, můžete se cítit trochu vyděšeně a nervózně. To je zcela normální. Ale je to operace, kterou podstupuje mnoho lidí a má úspěšné výsledky. Pojďme si tedy dnes o této operaci, konkrétně o chirurgické náhradě aortální chlopně (SAVR), povídat velmi jednoduchým způsobem, který vám vyjasní všechny pochybnosti.

Co přesně je operace náhrady aortální chlopně (SAVR)?

Jednoduše řečeno, SAVR nastává, když je aortální chlopeň ve vašem srdci natolik poškozena, že již nefunguje správně, a na její místo je chirurgicky implantována nová chlopeň.

Představte si, že aortální chlopeň jsou „dveře“, kterými se hlavní krevní céva ve vašem těle (kterou nazýváme aorta) spojuje se srdcem. Pokaždé, když vaše srdce tluče, tyto dveře se otevřou a pumpují krev do vašeho těla. Poté se dveře zavřou.

Někdy se s těmito dveřmi mohou vyskytnout problémy kvůli stáří nebo z jiných důvodů.

• Dveře se neotevírají správně: Stejně jako rezavý pant dveří se ani tato chlopeň nemusí úplně otevřít. V lékařské terminologii se to nazývá aortální stenóza . Tehdy, i když srdce bije, do těla není pumpováno dostatek krve.
• Dveře se nezavírají správně: Stejně jako staré dřevěné dveře, které se nezavírají správně, se ani tato chlopeň nemusí úplně zavřít. Tomu se říká aortální regurgitace . To způsobuje, že část krve pumpované do těla uniká zpět do srdce.

Když chlopeň nefunguje správně, vaše srdce musí pracovat usilovněji než obvykle, aby pumpovalo krev, kterou vaše tělo potřebuje. Je to jako vodní čerpadlo, které se snaží pumpovat vodu ucpaným potrubím. Tato dodatečná námaha může časem poškodit vaše srdce. Můžete také pociťovat příznaky, jako je bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Pokud se tento stav neléčí, může se časem stát život ohrožujícím.

SAVR je otevřená operace. To znamená, že chirurg provede řez na hrudníku, aby se dostal k vašemu srdci. Vzhledem k tomu, že se jedná o rozsáhlou operaci, existují určitá rizika. Váš lékař vám však na základě vaší situace jasně vysvětlí výhody a rizika této operace.

Co se děje před operací?

Před operací budete muset podstoupit několik testů. To pomůže vašemu zdravotnickému týmu důkladně vyhodnotit váš srdeční stav a rozhodnout, která operace je pro vás nejvhodnější. Například rozhodnou, zda je pro vás nejvhodnější operace SAVR nebo menší řez zvaný TAVR.

Zde je několik testů, které byste mohli zvážit:

• Katetrizace srdce
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Echokardiogram (echokardiogram - Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Krevní a močové testy

To vše se dělá proto, abyste byli na operaci plně připraveni a aby ji vaše tělo zvládlo. Poté dostanete jasné pokyny, jak se na den operace připravit.

• Jak dlouho před operací bych měl/a přestat jíst a pít?
• Potřebujete dočasně vysadit některé léky, které v současné době užíváte?
• Je čas přijít do nemocnice.
• Co si vzít s sebou do nemocnice a co nechat doma.

Pokud vám tyto pokyny nejsou jasné, neváhejte se zeptat svého lékaře nebo zdravotní sestry. Pokud kouříte, co nejdříve před operací můžete výrazně snížit riziko komplikací.

Výběr transplantační chlopně: Jaké jsou možnosti?

Jedním z nejdůležitějších rozhodnutí, které učiníte při přípravě na operaci SAVR, je typ chlopně, kterou si necháte implantovat. Existují dva hlavní typy chlopní. Pojďme se podívat na výhody a nevýhody každého z nich, abyste jim lépe porozuměli.

Váš chirurg s vámi probere obě možnosti a doporučí vám chlopeň, která je pro vás nejvhodnější na základě vašeho věku, zdravotního stavu a životního stylu. Obvykle se lidem mladším 50 let doporučuje mechanická chlopeň a lidem starším 65 let biologická chlopeň. Ti, kteří jsou mezi tím, si mohou vybrat kteroukoli z nich na základě svých preferencí a potřeb.

Co se děje během operace?

Operace SAVR obvykle trvá asi dvě až čtyři hodiny. Během této doby nebudete nic cítit. Postup operace je jednoduše následující:

1. Anestezie: Nejprve vám váš ošetřující tým podá anestezii. Ta vás uvede do hlubokého spánku. Během operace nebudete cítit žádnou bolest ani si nebudete pamatovat nic, co se děje.

2. Připojení k přístroji pro injektor srdce a plic: Dále budete připojeni k přístroji pro injektor srdce a plic. To znamená, že vaše krev během operace nejde do srdce a plic, ale prochází tímto přístrojem, kde se čistí a vrací se do těla. Je to jako dát srdci a plicím malou pauzu. Tento přístroj také dočasně zastaví vaše srdce. To chirurgovi umožňuje bezpečně provést operaci na nebijícím srdci.

3. Řez: Chirurg provede vertikální řez (sternotomii) dlouhý asi 15 cm uprostřed hrudníku, podél hrudní kosti.

4. Výměna chlopně: Dále se stará, poškozená aortální chlopeň odstraní, nahradí se novou chlopní a přišije se na místo.

5. Uzavření hrudníku: Poté se dvě oddělené části hrudní kosti znovu spojí pomocí drátů. Tyto dráty se obvykle ponechají na místě po celý život. Nakonec se kožní řez sešije.

Minimálně invazivní možnosti

V některých případech lékaři provádějí tuto operaci s menšími řezy. Váš lékař vám sdělí více o tom, zda je to pro vás vhodné.

Co se děje po operaci? Jaká je doba rekonvalescence?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně pět dní. Během této doby bude lékařský tým sledovat váš stav. Pomůže vám zvyknout si na každodenní chůzi a vrátit se k běžným aktivitám.

Úplné zotavení po odchodu domů může trvat čtyři až osm týdnů . Je normální, že se v této době cítíte unavení. Vaše tělo potřebuje odpočinek. Proto se nespěchejte s návratem ke svým starým aktivitám. Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

Jakmile se plně zotavíte (po 6–8 týdnech), může vám lékař doporučit kardiologickou rehabilitaci. Jedná se o kontrolovaný program, který vám pomůže postupně a bezpečně se vrátit k cvičení. Dostanete také rady ohledně změn životního stylu, jako je dodržování zdravé stravy pro srdce a přestat kouřit.

Jaké jsou výhody, rizika a úspěšnost této operace?

Výměna nefunkčního ventilu může zachránit život. Pokud se tento stav neléčí, může být fatální.

Pro většinu lidí je riziko závažných komplikací, jako je úmrtí nebo mrtvice, velmi nízké. To je pouhých 1 % až 2 %. Toto riziko se může lišit v závislosti na faktorech, jako je váš věk a celkový zdravotní stav. Váš lékař vám vysvětlí vaši osobní míru rizika.

Stejně jako u každé operace se mohou vyskytnout určité komplikace.

• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie)
• Potřeba implantace trvalého kardiostimulátoru
• Krvácející
• Infekce
• Mrtvice
• Smrt

Tato rizika nejsou pro každého stejná. Liší se v závislosti na vašem věku a dalších zdravotních potížích. Váš lékař udělá vše pro to, aby tato rizika minimalizoval.

Kdy byste si měli promluvit s lékařem?

Během domácí rekonvalescence je velmi důležité okamžitě informovat svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli rizikové příznaky. Zvláště si všímejte následujících příznaků:

Je normální cítit strach, když zjistíte, že potřebujete vyměnit srdeční chlopeň. Nezapomeňte však, že se jedná o zákrok, který pomáhá vašemu srdci, jako by se vám doma opravil nějaký rozbitý orgán. Po této operaci bude vaše srdce moci pracovat snadněji a budete se cítit lépe. Pokud máte k tomuto tématu jakékoli dotazy, neváhejte se poradit se svým lékařem a uklidněte se.