Operace APR pro rakovinu konečníku? Nebojte se, pojďme si promluvit o detailech (abdominoperineální resekce)

Řekl vám váš lékař nebo někomu, koho znáte, že potřebuje operaci rakoviny konečníku? Je normální, že se v takové době cítíte nervózní a úzkostliví. Zvlášť když víte, že se jedná o velký chirurgický zákrok, jako je „APR“. Ale nebojte se. Dobrá informovanost o těchto typech operací může váš strach výrazně zmírnit. Dnes si povíme o tom, co je APR, jak se na něj připravit a co můžete po operaci očekávat.

Jednoduše řečeno, co je to vlastně APR operace?

Abdominoperineální resekce, známá také jako APR, je rozsáhlý chirurgický zákrok prováděný především k léčbě rakoviny dolní části konečníku. Jedná se o poněkud složitý chirurgický zákrok.

Zamyslete se nad tím, poslední částí našeho trávicího systému je anus a konečník. V závislosti na tom, kde se rakovina nachází, může být pro úplné odstranění rakovinných buněk nutné odstranit i okolní oblast. Přesněji řečeno, během tohoto APR zákroku chirurg provede několik klíčových věcí:

• Váš konečník , otvor, kterým vychází stolice, je zcela odstraněn a oblast je zašita.
• Váš konečník , poslední část tlustého střeva, je odstraněn.
• Část tlustého střeva bude také odstraněna.

Teď si možná říkáte: „Jak se pak budu vyprázdnit?“ Ano, to je největší rozdíl v této operaci. Protože je odstraněn konečník, je třeba vytvořit novou cestu pro stolici z těla. Proto se provádí trvalá kolostomie .

Jednoduše řečeno, zbývající část tlustého střeva se odebere a její konec se spojí s povrchem kůže břicha. Tento otvor se nazývá „stomie“ . K této stomii se poté připojí speciální sáček (stomický sáček). Vaše stolice pak putuje přímo do tohoto sáčku. Zpočátku to může být něco nového, ale časem si na to zvyknete. S tím vám pomůže specializovaný ošetřovatelský personál.

Jak se připravujeme před operací?

Vzhledem k tomu, že APR je velký chirurgický zákrok, je velmi důležité se na něj připravit. Váš lékařský tým vám vše vysvětlí. Níže uvádíme některé věci, které se během této přípravy mohou stát.

Co se děje během operace?

Protože jste v celkové anestezii, během operace nebudete nic cítit. Budete tvrdě spát. Chirurgický tým bude tuto operaci provádět několik hodin.

Tuto operaci lze obvykle provést dvěma způsoby:

1. Otevřená operace: Tradiční metoda se provádí jediným dlouhým řezem v břiše.

2. Laparoskopická/robotická chirurgie: Tato metoda se provádí přes několik malých řezů v břiše pomocí kamery a speciálních nástrojů. Tato metoda má kratší dobu rekonvalescence a je méně bolestivá.

Během operace chirurg odstraní konečník, anus a část tlustého střeva, kde se nachází rakovina. Současně se odstraní i lymfatické uzliny v okolí. Je to proto, že tyto lymfatické uzliny jsou místem, kde se mohou šířit rakovinné buňky. Poté, jak již bylo zmíněno, se v břiše vytvoří stomie a kůže v místě, kde se dříve nacházel anus, se zašije a uzavře.

Jaké jsou možné komplikace po operaci?

Protože APR je velký chirurgický zákrok, stejně jako každý jiný velký chirurgický zákrok, s sebou nese určitá rizika. Ale nebojte se, lékařský tým se ze všech sil snaží tato rizika minimalizovat. Je důležité si být vědom možných komplikací.

• Krvácení: Z místa chirurgického zákroku může dojít ke krvácení.
• Infekce: K infekcím může dojít v řezných ranách nebo uvnitř těla.
• Krevní sraženiny: Krevní sraženiny se mohou tvořit v nohou a putovat do plic. Abyste tomu zabránili, doporučuje se po operaci rychlá chůze.
• Poškození okolních orgánů: Existuje malá pravděpodobnost poškození orgánů v okolí chirurgického zákroku, jako je močový měchýř.
• Problémy související s anestezií: Riziko závažných komplikací, jako je zápal plic, infarkt a mrtvice, je velmi nízké, ale je dobré si jich být vědom.

Někdy se v průběhu času objevují dlouhodobé komplikace. Například se kolem stomie může vytvořit kýla. Existuje také možnost vzniku perineální kýly v případě odstranění konečníku.

Co se děje v nemocnici po operaci?

Po operaci budete muset zůstat několik dní v nemocnici. Během této doby se o vaši rekonvalescenci pečlivě postará lékařský tým.

• Hadičky a trubičky: Bude vám zaveden katetr pro odvádění moči. Do břicha vám bude také umístěn drén pro odvádění tekutiny, která se hromadí v místě operace. Ty budou odstraněny během několika dní.
• Léky proti bolesti:V případě potřeby vám budou podány léky k tlumení bolesti.
• Jídlo: Po operaci vám budou nejprve podány tekutiny k pití. Druhý den můžete začít jíst měkká jídla, jako je polévka a jogurt.
• Chůze: Co nejrychlejší vstávání z postele a chůze jsou pro proces hojení velmi důležité. Může to pomoci předcházet problémům, jako je tvorba krevních sraženin.
• Školení pro stomii: Toto je nejdůležitější školení, které v nemocnici absolvujete. Stomická sestra vás naučí, jak pečovat o novou stomii, vyměňovat sáček a udržovat čistou pokožku. Nebojte se ptát znovu a znovu, dokud tomu nebudete rozumět. Požádejte člena rodiny, aby se k vám v tuto chvíli připojil. Takto budete mít někoho, kdo vám pomůže, až půjdete domů.

Budete moci jít domů, jakmile budete schopni jíst měkká jídla, zvládat bolest domácími prostředky a budete se cítit dostatečně sebejistě, abyste se o stomii mohli sami starat.

Jaká je doba rekonvalescence po návratu domů?

Po návratu domů bude nějakou dobu trvat, než se plně zotavíte. Během této doby naslouchejte svému tělu. Pokud jste unavení, odpočívejte.

Pokud jste zaměstnáni, může návrat do práce trvat několik týdnů nebo měsíc, v závislosti na tom, jak se vaše zranění hojí, a na povaze vaší práce.

Kdy zavolat lékaři

Pokud se během rekonvalescence objeví jakékoli problémy, ihned kontaktujte svého lékaře nebo nemocnici, kde jste podstoupili operaci. Nezapomeňte nahlásit kterýkoli z následujících příznaků:

• Silná bolest břicha, kterou nelze zvládnout ani léky proti bolesti.
• Horečka. Horečka 38,6 stupňů Celsia (101,5 stupňů Fahrenheita) nebo vyšší.
• Pokud zvracení a nevolnost přetrvávají.
• Zácpa nebo průjem.
• Pokud jsou řezná místa zarudlá, oteklá nebo bolestivá .
• Pokud máte jakékoli nepohodlí nebo problémy se stomií .

Operace APR je zážitek, který vám změní život. Zvyknout si na ni bude nějakou dobu trvat. Promluvte si se svým lékařem, rodinou a přáteli o svých obavách, strachu a pocitech. Nemusíte si touto cestou procházet sami.