Přemýšleli jste někdy, co by se stalo, kdyby „armáda“ v našem těle, která nás má chránit před nemocemi, občas sešla z cesty a začala útočit na naše vlastní zdravé orgány? To je ta nešťastná, ale ve skutečnosti jiná věc, o které si dnes budeme povídat. V tomto případě náš imunitní systém, obranná armáda, začne bezdůvodně útočit na naše játra. Tomu v medicíně říkáme autoimunitní hepatitida.

Jednoduše řečeno, co je autoimunitní hepatitida?

Představte si, že existuje armáda, která chrání naši zemi. Jedinou povinností této armády je chránit zemi před vnějšími nepřáteli (tj. před choroboplodnými zárodky, jako jsou viry a bakterie). Imunitní systém našeho těla je takový. Je neustále v pohotovosti, vyhledává a ničí choroboplodné zárodky, které se do těla dostanou.

Ale u autoimunitní hepatitidy se stane něco velmi zvláštního. Něco se pokazí s tímto imunitním systémem a ten rozpozná naše vlastní jaterní buňky jako „nepřítele“. Pak tato armáda nebo protilátky začnou útočit na naše nevinné jaterní buňky, stejně jako útočí na cizí nepřátele.

Když jsou játra tímto způsobem neustále napadána, otékají a zanítí se. Tomu se říká hepatitida. Postupem času se toto poškození může zhoršit a způsobit vážné poškození jater.

Toto není příliš časté onemocnění. Studie ukázaly, že se touto nemocí zabývá 10 až 50 lidí ze 100 000.

Existují hlavní typy autoimunitní hepatitidy?

Ano, existují dva hlavní typy. Tyto dva typy se liší typem protilátek, které náš imunitní systém vytváří. Je to trochu složité, ale je dobré vědět, zda o tom s vámi váš lékař mluví.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Jednou z věcí je, že ne každý má příznaky. Možná ani nevíte, že to máte. Váš lékař to může zjistit náhodou při krevním testu na jiné onemocnění. U některých lidí se příznaky mohou objevit poté, co začne být ovlivňována funkce jater.

Pokud se u vás objeví příznaky, první věc, které si můžete všimnout, je nevysvětlitelná únava. Můžete se cítit unavení i po celodenním spánku.

Kromě toho můžete pozorovat i tyto příznaky:

• Zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• Škrábání kůže
• Výskyt různých kožních vyrážek
• Bolest kloubů
• Bolest břicha
• Nevolnost a zvracení
• Chuť
• Tmavá moč (jako barva čajové vody)
• Bledá nebo šedá stolice

Proč k tomuto druhu onemocnění dochází?

Vědci stále přesně nevědí, co to způsobuje. Víme však, že se jedná o autoimunitní onemocnění. To znamená, že je způsobeno něčím, co je v nepořádku s naším imunitním systémem. Existuje několik faktorů, které k tomu pravděpodobně přispívají:

• Genetická predispozice: Někteří lidé mají genetickou predispozici k rozvoji autoimunitních onemocnění. To znamená, že pokud je má někdo ve vaší rodině, můžete mít i vy malou šanci, že se u vás rozvine.
• Virové infekce: Pokud jste v minulosti prodělali virovou infekci, jako je Epstein-Barrova choroba, herpes, parvovirus B19 nebo hepatitida A, B nebo C, může to „aktivovat“ imunitní systém a způsobit jeho poruchu.
• Faktory prostředí: Některé toxiny nebo jiné události v prostředí mohou způsobit nadměrnou aktivitu imunitního systému.
• Některé léky:Vzácně mohou některé léky (například nitrofurantoin, minocyklin a atorvastatin) tento stav vyvolat.

Je autoimunitní hepatitida nakažlivá?

Ne. Vůbec ne. Toto není nakažlivé onemocnění. Typy hepatitidy způsobené viry, jako je hepatitida A, B a C, se mohou přenášet z jedné osoby na druhou. Autoimunitní hepatitida je však proces, který probíhá v našem těle. Pokud se tedy dotknete někoho, kdo má tuto nemoc, nebo s ním sdílíte jídlo či pití, v žádném případě se touto nemocí nenakazíte.

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem této nemoci?

Studie ukázaly, že toto onemocnění je nejčastější u žen. Z 10 pacientů je 7 žen. Toto onemocnění se také nejčastěji vyskytuje ve věkové skupině mezi 15 a 40 lety.

Kromě toho má někdo, kdo již má jiné autoimunitní onemocnění, vyšší riziko vzniku autoimunitní hepatitidy.

Jaké jsou komplikace, pokud se neléčí?

Na to se musíme všichni zaměřit. Pokud se autoimunitní hepatitida řádně neléčí, poškození jater se může postupně zvyšovat a vést k závažným komplikacím.

• Cirhóza: Když jsou játra časem poškozena, zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny jizvovou tkání. Játra tvrdnou jako kámen. To jim znemožňuje správně vykonávat svou funkci.
• Selhání jater: Když se cirhóza zhorší, játra mohou úplně přestat fungovat. To je život ohrožující.
• Rakovina jater: Lidé s cirhózou mají zvýšené riziko vzniku rakoviny jater.
• Křečové žíly: Když je průtok krve játry omezen, zvyšuje se tlak v žilách v jícnu a žaludku a ty otékají. Pokud prasknou, mohou způsobit silné krvácení.
• Ascites: Když játra nefungují správně, v břišní dutině se začíná hromadit tekutina.

Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?

Pokud máte tyto příznaky nebo pokud test z jiného důvodu odhalí problém s játry, může váš lékař mít podezření na toto onemocnění. Diagnostický proces zahrnuje několik kroků.

1. Dotazy na podrobnosti: Lékař se vás zeptá na mnoho otázek ohledně vašich příznaků, zda má někdo z vaší rodiny tuto nemoc, jaké léky užíváte a zda pijete alkohol.

2. Fyzikální vyšetření: Vaše oči a kůže budou zkontrolovány na zažloutnutí (žloutenku), břicho bude zkontrolováno na otok jater nebo sleziny, tekutinu v břiše a otoky nohou.

3. Specializované testy: K potvrzení onemocnění se provádí několik testů.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Hlavním cílem léčby je kontrola hyperaktivního imunitního systému a zastavení poškození jater. K tomu se používají dva hlavní typy léků.

1. Kortikosteroidy

Jedná se o steroidní léky. Fungují tak, že rychle snižují zánět v těle. Váš lékař vám zahájí léčbu vysokou dávkou a postupně ji bude snižovat, jak se váš stav zlepšuje. Nejčastěji používaným lékem je prednison . I když u většiny lidí funguje dobře, může způsobit některé nežádoucí účinky. Existují i ​​jiné možnosti, jako je budesonid , ale ty nejsou vhodné pro osoby s cirhózou.

2. Imunosupresiva

Jak název napovídá, tyto léky fungují tak, že potlačují imunitní systém, což znamená jeho zpomalení. Léčba může být zahájena současně se steroidy nebo podávána po snížení dávky steroidů. Azathioprin a CellCept® patří mezi nejčastěji používané léky.

Protože mají méně vedlejších účinků než steroidy, používají se jako dlouhodobá udržovací terapie. Tyto léky můžete potřebovat užívat pravidelně po celý život.

Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky léčby?

Konečným cílem léčby je dosažení remise, což znamená, že se všechny příznaky a výsledky testů vrátí k normálu. Toho může dosáhnout měsíce nebo i roky.

Pokud je onemocnění v remisi po dobu alespoň dvou let, může lékař rozhodnout o ukončení léčby. Po ukončení léčby však existuje možnost, že se onemocnění vrátí (relaps). Asi u 50 % lidí, kteří se dostanou do remise, se onemocnění vrátí a budou muset znovu zahájit léčbu.

U některých lidí se onemocnění léky zcela nevyléčí. V takových případech lékař vyzkouší jiné druhy léků. Velmi vzácně se stává, že někteří pacienti na léčbu vůbec nereagují. Pokud se onemocnění zhorší nebo se objeví závažné komplikace, poslední možností může být transplantace jater .

Jaká je budoucnost pro někoho, kdo žije s touto nemocí?

To je problém, který má mnoho lidí. Pravdou je, že pokud se toto onemocnění neléčí, je nebezpečné. Pokud se neléčí, asi 50 % pacientů zemře do 5 let.

Ale se správnou léčbou je situace zcela jiná. 91 % těch, kteří podstoupí léčbu, žije i po 10 letech. 70 % žije i po 20 letech. To znamená, že s léčbou můžete žít velmi úspěšný a dlouhodobý život.

Život s chronickým onemocněním, jako je toto, může být emocionálně náročný. Pokud si však uvědomíte své možnosti léčby a budete úzce spolupracovat se svým lékařem, můžete převzít kontrolu nad svým zdravím. Informovaná a angažovaná léčba je nejlepším způsobem, jak zlepšit svou budoucnost.