Když se tělo stane nepřítelem a napadne slinivku břišní – pojďme si promluvit o autoimunitní pankreatitidě!

Obranný systém vašeho těla, imunitní systém, je jako armáda, která chrání zemi. Úkolem této armády je identifikovat a napadnout nepřátele, jako jsou bakterie a viry, které přicházejí zvenčí, a zachránit nás před nemocemi. Představte si ale, jaká zkáza by nastala, kdyby se tato armáda trochu pomýlila a začala útočit na dobré lidi v naší vlastní zemi v domnění, že jsou nepřátelé? To se děje u onemocnění zvaného autoimunitní pankreatitida (AIP). Zde si náš vlastní obranný systém mylně myslí, že naše vlastní slinivka je nepřítel, a začne na ni útočit.

Jednoduše řečeno, co je autoimunitní pankreatitida (AIP)?

Jedná se o relativně vzácný stav. Jak jsme již zmínili, náš imunitní systém napadá slinivku břišní a způsobuje chronický zánět neboli pankreatitidu. Teprve když k tomuto poškození dojde v průběhu času, začnou se objevovat vážné problémy. Často si nemusíme všimnout žádných příznaků, dokud nedojde k významnému poškození.

Toto onemocnění může být obtížné diagnostikovat. Je to proto, že se jedná o vzácné onemocnění, příznaky nejsou vždy zřejmé a i na vyšetřeních může vypadat jako jiná onemocnění, zejména rakovina slinivky břišní . To může být pro mnoho lidí děsivé. Nejlepší na tom ale je, že jakmile vám bude stanovena diagnóza a začnete se správnou léčbou, můžete se rychle uzdravit .

Existují dva hlavní typy autoimunitní pankreatitidy (AIP):

Existují dva hlavní typy této nemoci. Způsob, jakým ovlivňují naše tělo, se mírně liší. Pojďme se na ně podívat.

Trochu více o AIP typu 1...

Jednoduše řečeno, toto je jedna část větší skupiny onemocnění nazývaných onemocnění související s IgG4. IgG4 je typ protilátky, kterou si naše tělo vytváří. Při tomto onemocnění se IgG4 a imunitní buňky zvané plazmatické buňky spojují a putují tkáněmi slinivky břišní, což způsobuje zánět a zjizvení.

Trochu více o AIP typu 2...

U tohoto typu se hladiny IgG4 nezvyšují. A další orgány nejsou postiženy. U těchto lidí se však někdy mohou vyvinout opakující se epizody akutní pankreatitidy. To znamená, že se slinivka břišní náhle zanítí a objeví se příznaky, které pak po několika dnech odezní.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

I když se dlouho nemusí projevovat žádné příznaky, prvním často pozorovaným příznakem je bezbolestná žloutenka . To je velmi důležité znamení. Někteří lidé mohou pociťovat bolest v horní části břicha nebo v zádech. Je to proto, že naše slinivka břišní se nachází mezi žaludkem a páteří.

Kromě toho můžete pozorovat i tyto příznaky:

• Tmavá moč a světlá stolice (zesvětlující do bílé)
• Únava
• Špatné trávení
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti
• Nevolnost a zvracení

Proč k tomuto onemocnění dochází? Jaké jsou rizikové faktory?

Vědci ve skutečnosti stále nemohou se 100% jistotou říci, proč se tato autoimunitní onemocnění vyvíjejí. Domnívají se, že jde o kombinaci genů a faktorů prostředí . Například když naše tělo dostane vážnou infekci, náš imunitní systém se může stát nadměrně aktivním, aby se s ní ubránil. Někdy, po skončení boje, systém může zapomenout, jak se uklidnit, a začít útočit na vlastní buňky.

Také někdo, kdo již má jiné autoimunitní onemocnění, má o něco vyšší pravděpodobnost vzniku AIP. Například:

• Hashimotova choroba (onemocnění související se štítnou žlázou)
• Ulcerózní kolitida (zánět tlustého střeva)
• Revmatoidní artritida
• Sjögrenův syndrom (onemocnění, při kterém dochází k vysychání slinných a slzných žláz)

Jaké jsou možné komplikace tohoto onemocnění?

Dlouhodobý zánět může poškodit naše orgány. To vede k tvorbě jizevnaté tkáně. Tato jizvení může narušit funkci slinivky břišní. Naše tělo pak přestane produkovat hormony a enzymy, které potřebuje, což může vést k zažívacím problémům a cukrovce.

Lze pozorovat dvě hlavní komplikace:

1. Zúžení žlučových cest: Žlučovody, které přivádějí žluč, tekutinu produkovanou v játrech, do střev, procházejí slinivkou břišní. Když se slinivka břišní zanítí nebo zjizví, mohou se tyto kanály ucpat. Žluč se pak hromadí v těle a způsobuje žloutenku.

2. Riziko rakoviny slinivky břišní: Tohoto rizika se mnoho lidí bojí. Autoimunitní pankreatitida není rakovina. Osoba s chronickou pankreatitidou, ať už z jakéhokoli důvodu, však má velmi malé riziko (asi 1 % - 2 %) vzniku rakoviny slinivky břišní. Vzhledem k tomu, že příznaky obou onemocnění jsou podobné, je nezbytné je rozlišovat. Proto se na to váš lékař pečlivě podívá.

Jak lékaři přesně diagnostikují tuto nemoc?

Je to jako detektivka. Jediný test nemůže nemoc potvrdit. Je také nutné vyloučit jiná onemocnění, zejména rakovinu. Proto lékař provede několik testů.

Jaké jsou léčebné postupy?

Hlavní a nejúčinnější léčbou autoimunitní pankreatitidy je skupina léků zvaných kortikosteroidy . Prednison je nejčastěji používaným lékem. Tyto léky fungují tak, že zklidňují náš hyperaktivní imunitní systém a snižují zánět.

Léčba obvykle začíná vysokou dávkou léku . Jak se vaše příznaky a výsledky testů zlepšují, lékař dávku postupně snižuje. Někdy vám po ukončení užívání steroidů mohou být podány další imunosupresivní léky, které pomáhají kontrolovat onemocnění.

Pokud se vyskytnou komplikace, jako je obstrukce žlučovodu, bude nutné je léčit samostatně. Například může být zaveden stent k otevření ucpaného žlučovodu. Velmi vzácně může být nutný chirurgický zákrok.

Jaký bude život s touto nemocí?

Dobrou zprávou je, že autoimunitní pankreatitida je velmi dobře léčitelné onemocnění . Významné zlepšení příznaků můžete zaznamenat během několika týdnů od zahájení léčby steroidy. Mnoho lidí je schopno léky časem úplně vysadit.

Někdy (zejména u AIP typu 1) se však příznaky mohou po ukončení léčby vrátit (relaps). V takových případech může být nutné pokračovat v užívání léku v nižší dávce. Váš lékař bude váš stav i nadále sledovat a vypracuje pro vás nejvhodnější léčebný plán.

Může se jednat o poněkud zákeřné onemocnění. Příznaky mohou zůstat roky nepovšimnuty a když se objeví, mohou být matoucí. Stanovení přesné diagnózy proto může chvíli trvat. Nezapomeňte však, že na toto onemocnění existují velmi účinné léčebné metody a s léčbou se můžete rychle uzdravit. To vám dodá velkou sílu.