Stále máte bolesti na hrudi po zavedení stentu? Pojďme si promluvit o restenóze ve stentu!

Byl vám zaveden stent kvůli srdeční chorobě? Možná jste po jeho zavedení pocítili velkou úlevu. Pryč jsou příznaky jako bolest na hrudi a dušnost a možná jste měli pocit, že jste dostali nový život. Ale co když se po chvíli, za pár měsíců, stará nemoc začne znovu objevovat? Co když vás znovu začne bolet hrudník? Co když máte potíže s dýcháním? Mnoho lidí si v této době dělá starosti. Říkají si: „Proč se to děje, i když byl zaveden stent?“ Odpovědí na tuto otázku je stav, o kterém dnes mluvíme, zvaný „in-stent restenóza“.

Jednoduše řečeno, co je to restenóza ve stentu?

Abychom to pochopili, začněme od začátku.

Jednoduše řečeno, „stenóza“ znamená, že se něco jako naše cévy ucpávají nebo zúžují. Když se koronární tepny, které zásobují srdce krví, ucpou v důsledku tukových usazenin (tomuto problému říkáme ateroskleróza ), nazýváme to ischemickou chorobou srdeční (ICHS) . Angioplastika je léčba, kterou lékaři používají k opětovnému otevření této ucpané cévy.

Při tomto zákroku se do ucpané oblasti zavede malý balónek a nafoukne se, aby se céva rozšířila. Poté se do žíly umístí malá síťovitá trubička (nazýváme ji stent ), aby se zabránilo jejímu zhroucení a opětovnému uzavření. To umožní obnovení průtoku krve.

Dobře, teď už to chápete. „Restenóza“ je slovo složené ze slov „re“ (znovu) a „stenóza“ (blokáda). Znamená to znovu zablokovat . Restenóza ve stentu tedy nastává, když se céva, kam byl stent umístěn, znovu zablokuje, a to přesně tam, kde stent byl. I když je to velmi frustrující, je velmi důležité vědět, proč se to děje.

Proč se žíla po zavedení stentu znovu ucpe?

Není to kvůli problému se stentem. Takhle reaguje naše tělo. Představte si, že když máte na těle zranění, vytvoří se vám při hojení jizva, že? Přesně to se tady děje.

Stent je něco, co pochází zvenčí našeho těla. Tělo s ním tedy zachází jako s „ránou“ a snaží se ji zahojit. Během tohoto procesu přes stent vyroste nová vrstva buněk. To je normální. Tato nová vrstva buněk tvoří stent součástí stěny cévy a vyhlazuje průtok krve.

Tělo některých lidí na to však reaguje přehnaně . Pak se vrstva buněk, která se vytvoří přes stent, nazývaná jizva, stává mnohem silnější, než se očekávalo . Stejně jako mech roste uvnitř vodovodního potrubí a ucpává otvor v potrubí, tato ztluštělá tkáň opět zužuje průchod krve. Tomu říkáme restenóza ve stentu.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u kohokoli, kdo má stent, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku. Zkontrolujte, zda se u vás tyto stavy nevyskytují.

Ještě pár věcí...

Toto riziko se navíc může zvýšit, pokud je ucpaná céva velmi malá nebo pokud je blokáda velmi dlouhá . Riziko opětovného ucpání je také ještě vyšší, pokud je céva rozšířena balónkem bez stentu (balónková angioplastika).

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Jednou z největších výzev je , že většina lidí s restenózou ve stentu nepociťuje žádné příznaky . Nemusíte nic cítit, dokud se tepna zcela nezúží. Proto je důležité po zavedení stentu chodit na pravidelné kontroly podle pokynů lékaře.

U některých lidí se však objeví příznaky, které jsou velmi podobné příznakům ischemické choroby srdeční (ICHS) , které jste měli před zavedením stentu.

• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi (angina pectoris): Pocit tísně nebo svírání hrudníku. Může se zhoršit při cvičení nebo chůzi do schodů.
• Dušnost: Obtížné dýchání i při mírné námaze.
• Pocit neobvyklé únavy: Pocit takové únavy, že nemůžete dělat věci, které jste dříve dělali snadno.
• Bolest ramene nebo paže: Bolest na hrudi doprovázená bolestí vyzařující do levého ramene nebo paže.
• Mohou se také objevit příznaky, jako je závratě, pocení a nevolnost .

Jak zjistím, jestli je to k dispozici?

Když nám sdělíte své příznaky, lékař vám navrhne několik testů k jejich potvrzení.

• Zátěžový test (test na běžeckém pásu): Jste nuceni chodit nebo běhat na běžeckém pásu a EKG se používá ke sledování, jak vaše srdce pracuje, když jste ve stresu.
• Katetrizace srdce (angiogram): Toto je nejpřesnější vyšetření. Stejně jako u zavedení stentu se do srdce zavede malá hadička krevní cévou, vstříkne se speciální barvivo a pořídí se rentgenový snímek, aby se zjistilo, zda uvnitř stentu není nějaká blokáda.
• Další testy: Někdy lze k nahlédnutí dovnitř cévy a přesnému měření rozsahu blokády použít skenovací techniky, jako je intravaskulární ultrazvuk (IVUS).

Jak se to léčí?

Lékař určí nejlepší léčbu na základě rozsahu blokády a vašeho stavu.

Neexistuje nějaký způsob, jak tomu zabránit?

Tady je ta nejlepší zpráva. Ano, tomu se nyní dá do značné míry předejít.

Důvodem je nový typ stentu zvaný lékové stenty (DES) . Nejedná se jen o kovovou síťku. Tyto stenty obsahují speciální lék , který řídí tvorbu jizevnaté tkáně, o které jsme mluvili. Po zavedení stentu do těla se tento lék postupně uvolňuje a brání tak zbytečnému růstu buněk.

Ve srovnání se staršími stenty z holého kovu je riziko restenózy ve stentu při použití těchto stentů s uvolňováním léků velmi nízké . I dnes se tento nový typ stentu používá nejčastěji.

Je však třeba z vaší strany udělat několik věcí.

• Užívejte léky podle pokynů: Užívejte léky předepsané lékařem, zejména ty, které zabraňují srážení krve (např. aspirin, klopidogrel), přesně podle pokynů, aniž byste vynechali jediný den.
• Změňte svůj životní styl: Pokud kouříte, okamžitě přestaňte.Mějte pod kontrolou cholesterol, cukrovku a vysoký krevní tlak. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem oleje, soli a cukru a s vysokým obsahem ovoce a zeleniny. Cvičte podle pokynů svého lékaře.