Má váš chlapeček oteklá varlata? Mohlo by se jednat o „komunikující hydrokélu“!

Všimli jste si někdy, že jedna strana šourku vašeho malého chlapce je o něco větší než druhá a zdá se být oteklá? Možná, že když se na ni ráno podíváte, otok už zmizel, ale po celodenním hraní se večer zdá, že je zase oteklý? Je zcela normální, že se matka nebo otec cítí trochu vyděšení a znepokojení, když něco takového vidí. Ale nebojte se, většinou to není nic vážného. Dnes si povíme o velmi častém stavu, který to může způsobovat, a to o komunikující hydrokéle .

Jednoduše řečeno, co je hydrokéla?

Nejprve se podívejme, co je hydrokéla. Je to velmi jednoduché. Mužská varlata se nacházejí uvnitř šourku. Říkáme tomu „hydrokéla“, když se kolem jednoho z těchto varlat vytvoří malý vak naplněný vodnatou tekutinou. To způsobuje, že šourek vypadá oteklý.

Nyní máte otázku, co je to komunikující hydrokéla ? Slovo „komunikující“ znamená „mít spojení“. Něco podobného se děje i zde.

Toto spojení, respektive skutečnost, že je průchod otevřený, umožňuje tekutině pohyb tam a zpět. Například když dítě leží nebo spí, tekutina se vrací zpět do břicha, což snižuje otok. Když dítě stojí, vrtí se nebo pláče, tlak v břiše se zvyšuje, což způsobuje pohyb tekutiny směrem dolů a zvyšuje otok.

Je tato situace vážná?

Normální „hydrokéla“ (nekomunikující) není tak závažná. Je to jen malé množství tekutiny, které se hromadí kolem varlete. Není spojeno s břichem. Proto otok zůstává stejné velikosti nebo se velmi zvětší.

Ale stav zvaný komunikující hydrokéla vyžaduje trochu více pozornosti, protože spojení se žaludkem, tedy tato otevřená průchodná cesta, může způsobovat problémy.

Co se stane, pokud se neléčí?

Pokud se tento stav sám nezlepší nebo se neléčí, hlavním rizikem je rozvoj tříselné kýly .

Jednoduše řečeno, pokud se průchod pro tuto tekutinu trochu zvětší, může i část střev v břiše touto cestou projít dolů směrem k šourku. Tomu říkáme kýla. Kýla je mnohem vážnější stav než „komunikující hydrokéla“. Rozhodně vyžaduje chirurgický zákrok. Proto je třeba být v tomto ohledu opatrný.

Kdo tohle chápe? Jak se to stane?

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u novorozených chlapců . Ve skutečnosti může mít tento stav až 50 % novorozených chlapců. Je to velmi časté.

Tak proč se tohle u malých miminek rozvíjí?

Abychom tomu porozuměli, musíme se vrátit do doby, kdy je dítě v děloze. Když dítě v děloze roste, varlata se nejprve vyvíjejí uvnitř břicha. Poté postupně sestupují a vstupují do šourku. S jejich sestupem sestupuje i malá trubicovitá část („processus vaginalis“) tvořená membránou, která pokrývá vnitřek břicha.

Když se dítě chystá narodit nebo po porodu, tato trubicovitá část by se měla sama uzavřít. Pak se spojení mezi břichem a šourkem ztratí.

Tento stav se obvykle vyskytuje u dospělých nebo malých dětí s kýlou.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky tohoto onemocnění se mohou mírně lišit v závislosti na věku dítěte.

Důležité: Pokud se u staršího chlapce náhle objeví bulka jako je tato, může to být způsobeno jinou příčinou. Může se například jednat o infekci, torzi varlete nebo vzácně o nádor. Proto , pokud si všimnete bulky v šourku v jakémkoli věku, je důležité navštívit lékaře.

Jak tohle shledáváte, doktore?

Ve většině případů může lékař dítě vyšetřit, zeptat se vás na podrobnosti a přesně vám sdělit, o jaký stav se jedná.

• Fyzikální vyšetření: Lékař prohmatá oblast otoku a prohlédne ji.
• Transiluminační test: Jedná se o velmi jednoduchý a bezbolestný test. Lékař posvítí na otok malým zařízením podobným baterce. Pokud je uvnitř tekutina podobná vodě, světlo bude jasně viditelné i z druhé strany. Je to jako svítit baterkou do lahve s vodou. Tím lze snadno potvrdit, že se jedná o „hydrokélu“.
• Ultrazvukové vyšetření: Někdy, pokud je otok velmi velký, na dotek tvrdý jako kámen nebo pokud existuje podezření na jiný problém, může lékař nařídit „ultrazvukové vyšetření“. I to je bezbolestné. Může na 100 % potvrdit, zda je uvnitř tekutina nebo něco jiného.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Toto je největší otázka, kterou si rodiče kladou: „Bude muset náš malý podstoupit operaci?“

Obvykle se v době, kdy je dítěti asi rok , processus vaginalis, o kterém jsme se zmínili, sám uzavře. Poté přestane odtékat tekutina ze žaludku a tělo absorbuje zbývající tekutinu, čímž se otok zcela eliminuje.

Lékař tedy obvykle provádí to, čemu se říká „pozorné čekání“. Řekne vám, abyste za pár měsíců znovu přivedla dítě. Během této doby bude sledovat, zda se otok zmenšuje nebo zvětšuje.

Kdy je nutná operace?

Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok (hydrocelektomii) v následujících případech:

• Pokud otok sám od sebe nezmizí ani po dosažení 1–2 let věku dítěte .
• Pokud se otok postupně zvětšuje .
• Pokud dítě trpí bolestí nebo má silné nepohodlí v důsledku otoku.
• Pokud se potvrdí přítomnost kýly (tříselné kýly) spolu s hydrokélou.

Tato operace je velmi jednoduchá a bezpečná. Chirurg provede velmi malý řez (asi 2 cm) v tříslech, odstraní přebytečnou tekutinu a uzavře spojení se žaludkem (otvor). Jedná se o jednodenní chirurgii. To znamená, že pokud jste přijati ráno, můžete si své dítě odvézt domů ještě tentýž večer.

Jak se starat o dítě po operaci?

Dítě se během několika dní po operaci vrátí k normálu, ale během následujících dvou až tří týdnů budete muset být trochu opatrní.

• Bolest: Lékař vám předepíše sirup, jako je paracetamol, proti bolesti. Podávejte ho podle potřeby v předepsaném dávkování.
• Aktivity: Dítě si může normálně hrát. Hračky, které vyžadují jízdu na zádech (např. malá kola), skákání a plazení, by se však měly po dobu 2–3 týdnů vyhýbat , protože mohou vyvíjet zbytečný tlak na místo řezu.
• Rána: Místo řezu by mělo být udržováno čisté a suché. Váš lékař vám v tomto ohledu dá pokyny.
• Jídlo: Dítě lze krmit normálně.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře.

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo nemocnici.

• Pokud rána krvácí .
• Pokud se bolest dítěte zhoršuje .
• Pokud má dítě horečku .
• Pokud se otok kolem rány hodně zvětší .
• Pokud se barva kůže v místě rány změnila na červenou, fialovou, hnědou nebo černou .

Existuje způsob, jak této situaci předejít?

Rodiče nemohou udělat nic, aby zabránili vzniku „komunikující hydrokély“ u novorozence, protože je způsobena mírnou změnou v přirozeném procesu, ke kterému dochází během růstu dítěte v děloze.

Protože hydrokély u dospělých jsou někdy spojovány s kýlami, může být prospěšné dělat kroky k prevenci kýl:

• Používání správné techniky při zvedání závaží a cvičení v posilovně. Nesnažení se zvedat závaží, která nezvládnete.
• Udržování zdravé tělesné hmotnosti .
• Prevence zácpy. K tomu je důležité pít hodně vody a jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je zelenina a ovoce.