Pláče váš syn při močení? Uniká mu moč? Mohlo by se jednat o meatální stenózu!

Začne vaše dítě najednou plakat, když se močí ? Nebo jste někdy měli pocit, že ho něco bolí při močení ? Všimli jste si někdy, že moč někdy neteče rovně, ale teče divným způsobem? Je normální, že se rodiče, když něco takového vidí, trochu bojí. Ale nebojte se. Dnes si povíme o stavu, který mnoho lidí nezná, ale u dětí je poměrně běžný.

Jednoduše řečeno, co je meatální stenóza?

Název může znít trochu složitě, ale význam je docela jednoduchý. Meatální stenóza je stav, kdy se otvor na špičce mužského nebo chlapeckého penisu (který lékařsky nazýváme meatus), kudy vytéká moč, zúží než obvykle. Slovo „stenóza“ znamená „zúžení“.

Tento stav může být někdy vrozený, ale nejčastěji se objevuje krátce po narození dítěte, zejména mezi 3. a 7. rokem věku .

Tento stav je u dospělých mužů velmi vzácný. Pokud se vyskytne, může být způsoben operací močové trubice, zavedením zařízení (například dlouhodobého katétru) nebo určitými kožními onemocněními.

Odhaduje se, že celosvětově má ​​meatální stenózu 8 % až 10 % mužů.

Jaké jsou přesně příznaky tohoto stavu?

Hlavním příznakem je, že se otvor na špičce penisu jeví jako úzký. Toto zúžení způsobuje překážku v odtoku moči . Pak se může u vás objevit jeden nebo více z níže uvedených příznaků. Podívejme se na ně v tabulce.

Proč k této situaci dochází?

Hlavní a nejčastější příčinou meatální stenózy u malých dětí je obřízka . Tento stav je u neobřezaných dětí velmi vzácný.

Existuje několik dalších důvodů, proč k tomu může dojít po obřízce:

• Otok nebo bolest na špičce penisu: Po obřízce se špička penisu tře přímo o plenku. Toto tření může způsobit otok jemné kůže, její zarudnutí a vznik malých vřídků. Jak se tyto vřídky hojí, může se otvor někdy zúžit.
• Pleny nasáklé močí : Moč obsahuje odpadní produkty zvané kyselina močová a amoniak. Ty se mohou hromadit uvnitř pleny a pokud jsou delší dobu v kontaktu se špičkou penisu, poškozují jemnou pokožku, což způsobuje otok a zúžení otvoru.
• Dlouhodobé používání močových katétrů: Tento otvor se může zúžit i u lidí, kteří mají močový katétr zavedený delší dobu z důvodu zdravotního stavu.
• Jiné operace nebo testy: Tento stav může být také způsoben operacemi nebo testy, při kterých se zavádějí nástroje močovou trubicí.

Co se může stát, pokud se neléčí?

Tuto otázku si klade mnoho rodičů. Mezi lékaři existují různé názory na to, co se může stát, pokud se meatální stenóza neléčí. Někteří lékaři se domnívají, že tento stav může vést k následujícím komplikacím:

• Infekce močových cest (IMC)
• Problémy s ledvinami
• Nevolní močení

Někteří další lékaři se však domnívají, že tyto komplikace nejsou způsobeny pouze meatální stenózou. Proto doporučují, že i když je otvor úzký, operace není nutná, pokud dítě nepociťuje žádné nepohodlí nebo komplikace.

Pokud má vaše dítě tento stav, je důležité otevřeně si s lékařem promluvit o tom, zda jej léčit či nikoliv a co se stane, pokud se neléčí, aby bylo možné učinit nejlepší rozhodnutí.

Jak to lékař pozná?

Lékař obvykle snadno zjistí, zda má dítě tento stav, provedením fyzického vyšetření. Během tohoto vyšetření lékař provede následující:

• Měření šířky otvoru: Ne každý má však tento otvor stejně velký. Někteří lidé se mohou narodit s mírně úzkým otvorem, ale to nutně neznamená, že mají meatální stenózu.
• Otázky ohledně močení : Ptají se vás na věci, jako je kam vaše moč proudí a zda se rozlévá.
• Sledování močení dítěte: U malých dětí může lékař sledovat močení dítěte, aby určil povahu močových cest (zda proudí přímo nebo stéká).
• Měření rychlosti proudu moči : Někdy lze k měření rychlosti proudu moči použít speciální zařízení.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Meatální stenóza se sama od sebe nezahojí. Je třeba ji léčit. Existuje několik hlavních léčebných metod.

Meatomie

Toto je ve většině případů nejlepší a nejúspěšnější léčba . Nejedná se o velký chirurgický zákrok. Zahrnuje provedení malého řezu a rozšíření zúženého otvoru. Je to velmi jednoduché a trvá jen několik minut. Pravděpodobnost, že se tento stav po této operaci opakuje, je velmi nízká.

Steroidní krém

V některých případech může lékař místo chirurgického zákroku doporučit lokální kortikosteroidní krém aplikovaný na špičku penisu. Tento krém může být nutné aplikovat dvakrát denně, někdy až po dobu tří měsíců.

Dilatace

Další léčbou je použití speciálního zařízení k rozšíření otvoru. Tato metoda však může někdy natrhnout kůži a způsobit jizvy. Tato metoda se již příliš nepoužívá, protože jizva může otvor ještě více zúžit než dříve.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

Dítě se začne cítit lépe během několika dní po operaci meatomie.

• K úlevě od bolesti můžete použít léky proti bolesti předepsané lékařem.
• Koupání dítěte ve vlažné vodě (teplé koupele) výrazně snižuje bolest a nepohodlí.
• Krvácení obvykle nedochází. Pokud krvácí jen mírně, zastavíte ho přitlačením čistým hadříkem.
• Pro urychlení procesu hojení lékař doporučuje aplikaci masti, jako je Vaseline® nebo Aquaphor®, dvakrát denně po dobu několika týdnů.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte některý z níže uvedených příznaků, určitě navštivte lékaře.

• Pokud máte potíže s močením .
• Pokud nemůžete močit .
• Pokud pociťujete bolest při močení .

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU)?

Pokud se u vás po meatomii objeví některý z níže uvedených příznaků, co nejdříve vyhledejte pohotovost nejbližší nemocnice.

• Pokud je horečka 38 stupňů Celsia (100 stupňů Fahrenheita) nebo vyšší.
• Pokud dojde k silnému krvácení , které nelze zastavit.
• Pokud se bolest zhoršuje.
• Pokud zvracíte více než třikrát denně.
• Pokud máte potíže s močením .
• (Pokud se jedná o malé dítě) Pokud je plenka ještě suchá.

Meatální stenóza, bolest při močení , infekce močových cest, chlapci, obřízka, meatotomie, penis, striktura močové trubice