Máte strach z operace aorty? Pojďme si o tom promluvit jednoduše!

Pojďme si promluvit o největší a nejdůležitější krevní cévě ve vašem těle. Říkáme jí „aorta“. Představte si ji jako hlavní potrubí, které vede vodu z vodní nádrže do kuchyně a koupelny v našem domě. Právě touto aortou se čistá, okysličená krev distribuuje po celém těle. Někdy však může mít tato hlavní céva problémy. Její stěny mohou zeslábnout a nabobtnat jako balón, nebo může náhle prasknout. Tehdy lékaři mluví o operaci „aorty“. Název zní trochu děsivě, ale chápeme ho velmi jednoduše.

Co je operace aorty?

Jednoduše řečeno, aortální bypass je zákrok, kterým se opravuje vada nebo poškození této hlavní krevní cévy ve vašem těle. Ta se spojuje se srdcem, odtud vede přes hrudník do břicha a poté se větví do tepen, které zásobují kreví nohy.

Když stěny této aorty z nějakého důvodu zeslábnou, tlak krve ji postupně natáhne a začne se vyboulit jako balón . V medicíně se tomu říká aneurysma . Jindy se může výstelka na vnitřní straně stěny tepny protrhnout a krev může prosakovat mezi obě vrstvy . Tomu se říká disekce . Takto oteklá nebo natržená aorta může náhle prasknout (ruptura) . Pokud k tomu dojde, je to velmi nebezpečná situace pro život. Hlavním cílem této operace je tedy tento problém napravit dříve, než k takové nehodě dojde.

V jakých případech je tento typ operace nutný?

Váš lékař vám tento typ operace doporučí, pokud je aneurysma větší než určitá velikost nebo pokud roste rychleji než obvykle. Tato velikost se určuje pečlivým zvážením rizik operace a potenciálních rizik plynoucích z jejího neprovedení. Toto rozhodnutí ovlivňuje také stav srdeční chlopně, zejména pokud je aorta vyboulená blízko srdce.

Existuje několik důvodů, proč se aorta může tímto způsobem vyboulit nebo prasknout:

• Ztluštění a ztvrdnutí stěn tepen: Tomuto jevu říkáme „ateroskleróza“.
• Vysoký krevní tlak: To znamená „hypertenze“.
• Onemocnění pojivové tkáně: Například stavy jako „Marfanův syndrom“.
• Zranění způsobená nehodami.

Aneurysmata se dělí na několik typů v závislosti na tom, kde se vyskytují.

Jak závažná je operace aorty?

Ve skutečnosti se jedná o vážnou operaci . Aorta je totiž hlavním zdrojem krve pro celé tělo. Pokud se její funkce byť jen nepatrně zastaví, celé tělo bude fungovat špatně.

Je však třeba si uvědomit jednu velmi důležitou věc. Úspěšnost a bezpečnost plánované a připravené operace je mnohem vyšší než u urgentní operace, která se provádí, když aneurysma hrozí prasknutím. Ti, kteří podstoupí operaci před jeho prasknutím, mají mnohem větší šanci na záchranu života.

Jak se operace provádí? Jaké jsou metody?

V závislosti na vašem stavu má lékař několik hlavních způsobů, jak tuto operaci provést.

1. Otevřená operace: Při této operaci se operace provádí řezem uprostřed hrudníku (sternotomie), otevřením hrudníku mezi dvěma žebry (torakotomie) nebo řezem do břicha. Jedná se o tradiční metodu.

2. Minimálně invazivní nebo endovaskulární metoda:Jedná se o novou techniku. Není zde žádný velký řez. Místo toho se v tříslech vytvoří malý otvor skrz cévu a skrz něj se pomocí katétru do postižené tepny zavede zařízení zvané stentgraft.

Představte si to jako opravu starého vodovodního potrubí vložením nového. Tento stent je trubice vyrobená z kovové síťoviny a speciální tkaniny. Když je umístěn dovnitř aneurysmatu, krev protéká touto novou trubicí. Tlak krve pak nenaráží na oslabenou stěnu, která se vyboulila. Proto stent nepraská.

Jaké jsou výhody endovaskulární metody?

• Doba strávená v nemocnici je krátká.
• Toto je lepší volba pro ty, kteří nemohou snést riziko otevřené operace.
• Protože nedochází k žádnému velkému řezu, doba hojení je velmi krátká.

Jak se připravujete před operací?

Před operací je třeba udělat několik věcí.

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte (i o těch, které vám lékař nepředepsal). Některé léky mohou vyžadovat, abyste je několik dní před operací přestali užívat.
• Nechte si včas udělat všechny testy a krevní testy, které vám lékař nařídí, jako je EKG a CT vyšetření.
• Zajistěte si někoho, kdo vám pomůže s cestou do nemocnice a zpět. Je také dobré mít někoho, kdo vám bude pomáhat během prvních několika dnů po operaci, až se vrátíte domů.
• Zeptejte se svého lékaře, v kolik přesně byste měli přestat jíst a pít noc před operací.

Co se děje během operace a po ní?

Typ operace se bude lišit v závislosti na problému s aortou a typu operace. Chirurg obvykle odstraní poškozenou, vyboulenou část tepny a nahradí ji štěpem vyrobeným ze syntetického materiálu, jako je Dacron .

V některých složitých případech, zejména pokud se aneurysma rozšířilo z hrudníku do břicha, se dokonce používají speciální techniky, jako je dvoustupňový zákrok „sloní chobot“.

Po operaci budete nejprve přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) . Po nabytí vědomí můžete mít v krku zavedenou dýchací trubici. Ta vám bude odstraněna, jakmile budete schopni sami dýchat. Budete moci začít pomalu chodit. Poté budete převezeni na běžné oddělení. Lékař vám sdělí, kdy budete připraveni jít domů.

Jak dlouho trvá zotavení? Jaká jsou rizika?

Doba rekonvalescence se liší v závislosti na povaze operace.

• Po otevřené operaci: Obvykle budete muset zůstat v nemocnici asi týden. Úplné zotavení může trvat asi dva až tři měsíce.
• Po endovaskulární operaci: V nemocnici stačí zůstat pouze jeden nebo dva dny. K úplnému zotavení stačí krátká doba, přibližně dva až tři týdny.

Stejně jako u každé větší operace existují rizika. Mohou se vyskytnout komplikace, jako je krvácení, mrtvice, infarkt myokardu, selhání ledvin, infekce a krevní sraženiny. Tato rizika však lze minimalizovat dobře naplánovanou operací provedenou pod dohledem zkušeného lékařského týmu.

Pokud se u Vás po operaci objeví následující příznaky, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře .

Po operaci budete podstupovat pravidelné kontrolní návštěvy u svého lékaře. Lékař vám poté provede CT nebo MRI vyšetření, aby zkontroloval stav štěpu a případné další problémy s aortou.