Máte cukrovku? Na co si dát pozor během těhotenství (Diabetes v těhotenství)

Máte cukrovku? Pokud čekáte dítě, pravděpodobně máte spoustu otázek. Je normální si klást otázku: „Ovlivní moje cukrovka mé dítě?“, „Co mám v tomto období dělat?“, „Budu schopna dělat všechno správně?“ Ale nebojte se. Pokud to zvládnete správně, určitě můžete přivést na svět zdravé a krásné dítě, i když máte cukrovku. Pojďme si o tom promluvit jasně a jednoduše.

Nejprve si ujasněme: Toto není těhotenský diabetes!

V tomto bodě se mnoho lidí plete. Někteří lidé vyvinou cukrovku pouze během těhotenství. Říkáme tomu gestační cukrovka. Tento stav obvykle po narození dítěte odezní.

Ale o tom v tomto článku nemluvíme. Mluvíme o tom, jak zvládat těhotenství, pokud máte již existující cukrovku, ať už 1. nebo 2. typu. Lékaři tomu také říkají „pregestační cukrovka“. Bez ohledu na to, jak moc jste zvyklé na život s cukrovkou, těhotenství je zcela novou výzvou.

Proč je těhotenství s diabetem „vysoce rizikové“?

Ano, když žena s diabetem 1. nebo 2. typu otěhotní, klasifikujeme to jako „vysoce rizikové“ . Tím nechceme vás vyděsit, ale připomenout vám, že vy i vaše dítě potřebujete zvláštní péči. Váš lékař vás bude velmi pečlivě sledovat, protože vysoká nebo nízká hladina cukru v krvi není pro vás ani pro vaše dítě dobrá.

Během této doby můžete kromě svého praktického porodníka a gynekologa potřebovat pomoc i dalších specialistů.

• Specialista na mateřsko-fetální medicínu (MFM): Lékař, který má specializované znalosti v těchto typech speciálních případů.
• Endokrinolog: Lékař specializující se na hormony a cukrovku.
• Registrovaný dietolog: Pomůže vám s přípravou jídel vhodných pro těhotné ženy a diabetiky.
• Diabetes edukátor: Speciálně vyškolená osoba, která může zodpovědět vaše otázky a poskytnout vám rady ohledně léčby diabetu.

Jak byste se měli připravit před narozením dítěte?

Pokud máte cukrovku, začněte o dítěti přemýšlet alespoň 6 měsíců před otěhotněním.Nejlepší je promluvit si se svým lékařem. Protože budete muset udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou po celou dobu těhotenství, je důležité se na to předem připravit.

Lékaři často doporučují udržovat si hladinu A1C na 6,5 ​​% nebo nižší před otěhotněním. Je to proto, že hlavní orgány dítěte, jako je mozek a srdce, se tvoří v prvních týdnech těhotenství. Pokud je hladina cukru v krvi během této doby nekontrolovaná, může to ovlivnit vývoj vašeho dítěte.

Výhody včasného setkání s lékařským týmem jsou:

• Pomohou vám vrátit hladinu cukru na zdravou úroveň.
• Můžete si promluvit s nutričním poradcem a vytvořit zdravý stravovací plán vhodný pro těhotenství.
• Během těhotenství možná budete muset upravit léky na cukrovku. Můžete se o tom předem informovat.
• Může vám být doporučeno používat novou technologii, jako je kontinuální glukózový monitor (CGM) nebo inzulínová pumpa. Nyní je vhodná doba si na ni brzy zvyknout.
• Před otěhotněním si můžete zkontrolovat zdraví očí, ledvin a srdce, protože některé komplikace způsobené cukrovkou (jako je „retinopatie“ a „nefropatie“) se mohou během těhotenství zhoršit nebo se u nich mohou vyvinout nové.

Jak se mění léčba diabetu během těhotenství?

Během těhotenství dochází k několika zásadním změnám v léčbě diabetu.

1. Udržujte hladinu cukru v krvi pod kontrolou: Abyste minimalizovali komplikace, musíte být ohledně hladiny cukru opatrnější než obvykle.

2. Měnící se potřeba inzulinu: Množství inzulinu, které potřebujete, se často mění s hormonálními změnami v těle.

3. Vyvažování stravovacích potřeb: Kontrola hladiny cukru a zároveň zajištění živin potřebných pro růst dítěte je náročná.

Cíle pro udržení hladiny cukru v krvi během těhotenství

Toto jsou cílové hladiny, které lékaři obvykle doporučují. Ty se však mohou mírně lišit v závislosti na vašem stavu. Proto je důležité dodržovat pokyny svého lékaře.

K dosažení těchto cílů budete muset udělat následující:

• Dávejte si pozor na množství sacharidů v potravinách, které jíte.
• Aplikujte inzulin 10-15 minut před jídlem.
• Cvičení, které vám pomůže kontrolovat hladinu cukru v krvi (poraďte se o tom se svým lékařem).

Jak se mění potřeba inzulinu během těhotenství

To je pro mnoho lidí největší výzva. Během těhotenství se hormonální hladina vašeho těla dramaticky mění. Kvůli tomu se neustále mění i množství inzulinu, které potřebujete.

• První trimestr (první 3 měsíce): Některé ženy mají v tomto období mírně sníženou potřebu inzulinu, ale to není běžné u každého.
• Po 16. týdnu: Během této doby hormony vylučované placentou zvyšují rezistenci těla vůči inzulínu. To se stává i lidem bez cukrovky. V důsledku toho se množství inzulínu, které potřebujete, postupně zvyšuje.
• Do 36.–37. týdne: V tuto chvíli můžete potřebovat dvojnásobné nebo trojnásobné množství inzulinu oproti těhotenství.
• Po porodu: Překvapivě po narození dítěte a odloučení placenty vaše potřeba inzulinu dramaticky klesá. Můžete potřebovat stejné množství jako před otěhotněním, nebo i méně. Je důležité to předem probrat se svým lékařem a vymyslet plán.

Jaké další testy mám během těhotenství očekávat?

Protože máte cukrovku, budete potřebovat více lékařských testů a vyšetření než normální těhotná matka. Ty se provádějí proto, aby se ujistili, že se vaše dítě vyvíjí a že jste zdravá.

Jaká jsou možná rizika a komplikace?

Je důležité udržovat hladinu cukru v krvi pod kontrolou, aby se tato rizika minimalizovala. Je důležité si těchto věcí být vědomi, ale nebojte se, že se vám to všechno stane.

Možná rizika pro dítě

• Vrozené vady: Riziko vrozených vad, zejména srdečních vad, je mírně zvýšené.
• Dítě větší než obvykle (fetální makrosomie): Hmotnost dítěte může přesáhnout 4 kg. To může způsobit potíže matce i dítěti během porodu.
• Předčasný porod: Pokud se objeví jakékoli komplikace, dítě může být nutné porodit před datem porodu.
• Po porodu: Po narození dítěte se mohou objevit stavy, jako je nízká hladina cukru v krvi, potíže s dýcháním a žloutenka. V takových případech může být nutné dítě hospitalizovat na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU).

Rizika pro vás (matku)

• Preeklampsie: Vysoký krevní tlak a bílkovina v moči během těhotenství. Diabetes je hlavním rizikovým faktorem.
• Potřeba císařského řezu: Normální porod může být obtížný kvůli velké velikosti dítěte.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie):Při snaze kontrolovat hladinu cukru v krvi se někdy může stát, že hladina cukru v krvi příliš klesne.
• Diabetická ketoacidóza (DKA): Tento stav se s větší pravděpodobností vyskytuje během těhotenství kvůli zvýšené inzulínové rezistenci. Příčinou mohou být i ranní nevolnosti.
• Další komplikace související s cukrovkou: Účinky cukrovky na orgány, jako jsou oči a ledviny, se mohou během těhotenství zhoršit.

Jak se s touto výzvou vypořádat? Kdy byste měli navštívit lékaře?

Život s cukrovkou během těhotenství může být psychicky i fyzicky vyčerpávající, ale pokud budete tyto kroky správně dodržovat, můžete tuto cestu úspěšně zvládnout.

• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi podle pokynů svého lékaře.
• Snažte se co nejvíce udržet hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí.
• Používejte inzulin a další léky přesně podle pokynů lékaře.
• Nevynechávejte žádnou kliniku ani testy.
• Jezte zdravou a vyváženou stravu.
• Úplně přestaňte pít alkohol a kouřit.
• Myslete také na své duševní zdraví. Pokud se cítíte ve stresu, promluvte si s přítelem nebo lékařem.

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě volejte svého lékaře.