Má vaše dítě nízkou hladinu vody? Pojďme si promluvit o amnioinfuzi.

Možná jste v posledních týdnech těhotenství. Nebo možná rodíte na porodním sále. Najednou přijde lékař a řekne: „Srdeční tep dítěte se trochu zpomaluje a zdá se, že množství vody kolem dítěte je nízké.“ V takových chvílích si povíme o speciální léčbě, kterou lékaři používají k ochraně vás a vašeho dítěte. Nelekejte se, když to uslyšíte, ve většině případů je to velmi úspěšná léčba.

Jednoduše řečeno, co je amnioinfuze?

Amnioinfuze je zákrok, při kterém se do dělohy, kde se nachází vaše dítě, vstříkne speciální tekutina. Je to jako doplnění malé nádržky, která nějakou dobu stála. Provádí se to, když se srdeční tep vašeho dítěte během porodu stává nepravidelným nebo pomalým. Hlavním důvodem je to, že se snižuje množství vody kolem dítěte.

Možná vás teď zajímá, co tyto tekutiny jsou. Nejsou škodlivé pro vás ani pro vaše dítě. Lékaři používají roztok zvaný fyziologický roztok nebo Ringerův laktátový roztok . Jsou to čisté, sterilní tekutiny, které jsou velmi podobné tekutinám v našem těle.

Když je tato tekutina vstříknuta do dělohy, nahradí vyčerpanou plodovou vodu. Tím se zastaví tlačení pupeční šňůry, obnoví se přísun kyslíku k dítěti a stabilizuje se srdeční tep dítěte.

Takže, co je to ta plodová voda?

Plodová voda je jako teplý, ochranný tekutý polštář, který obklopuje vaše dítě uvnitř dělohy. Poskytuje vašemu dítěti významnou ochranu.

• Chrání dítě před bakteriemi přicházejícími zvenčí.
• Zabraňuje kompresi pupeční šňůry.
• Chrání dítě před dalšími zraněními, když se pohybuje uvnitř dělohy.
• Pomáhá s vývojem plic a trávicího systému dítěte.
• Pomáhá udržovat tělesnou teplotu dítěte konstantní.

Pokud se ztratí dostatečné množství této důležité plodové vody, může se u dítěte během porodu vyvinout zdravotní problémy a komplikace.

Důležitost pupeční šňůry

Pupeční šňůra je záchranným lanem dítěte v děloze. Spojuje dítě s placentou. Prostřednictvím této pupeční šňůry dítě dostává veškerý kyslík, krev a základní živiny, které potřebuje. Pokud se tedy pupeční šňůra stlačí, veškeré tyto zásoby pro dítě mohou být přerušeny. To může být pro dítě velmi nebezpečné.

V jakých případech je nutná amnioinfuze?

Tato léčba není pro každého. Lékaři ji doporučují pouze v několika specifických případech. Provádí se hlavně v případech, kdy dochází k úbytku vody kolem dítěte, což je stav zvaný oligohydramnion .

Níže uvedená tabulka vám může pomoci to lépe pochopit.

Existují nějaké případy, kdy by se tato léčba neměla provádět?

Ano, absolutně. Existují případy, kdy se amnioinfuze neprovádí a místo toho by měla být přijata jiná opatření.

• Pokud je dítě ve vážném zdravotním stavu:Pokud je srdeční frekvence dítěte velmi nízká, počítá se každá minuta. V takových případech se lékaři mohou rozhodnout porodit dítě co nejdříve (například akutním císařským řezem), než aby s touto léčbou ztráceli čas.
• Pokud máte aktivní infekci, jako je genitální herpes: Tato léčba se nedoporučuje, pokud máte infekci postihující dělohu.
• Pokud se vyskytnou problémy s placentou: Tato léčba se neprovádí, pokud existuje podezření na stav, jako je placenta previa (placenta ležící nízko v děloze) nebo abrupce placenty (placenta se odděluje od stěny dělohy).
• Pokud dítě není správně umístěno: Tato léčba není vhodná, pokud dítě není hlavičkou dolů, je v poloze pánevní nebo je v jiné abnormální poloze.

Jak se provádí tato amnioinfuzní léčba?

Nebojte se zeptat, jak se to dělá. Obvykle to není bolestivé. Váš lékař a zdravotní sestry budou sedět vedle vás a o všechno se postarají.

Nejprve se lékař ujistí, že dítě je v poloze hlavičkou dolů. Také by měl být váš děložní čípek otevřený alespoň o 1–2 centimetry.

Poté se do dělohy opatrně zavede velmi tenká, flexibilní trubice zvaná intrauterinní tlakový katétr (IUPC) . Tato trubice je na jednom konci připojena k monitoru, který měří srdeční tep dítěte a děložní kontrakce. Na druhém konci je připojena k trubici, která vstřikuje fyziologický roztok.

Poté vám lékař pomalu vstříkne do dělohy fyziologický roztok pokojové teploty. To obvykle trvá 10 až 30 minut. Během této doby vás a vaše dítě lékař a personál pečlivě sledují. Budou také nadále kontrolovat, zda je množství tekutiny v děloze dostatečné.

Po ošetření můžete pociťovat mírné nepohodlí, ale to je normální.

Jaké jsou výhody této léčby?

Kromě obnovení srdečního rytmu dítěte má tato léčba několik dalších výhod.

• Snížené riziko císařského řezu: Nouzové císařské řezy se často provádějí kvůli nízké srdeční frekvenci dítěte. Pokud tato léčba dokáže tomuto stavu zabránit, budete mít větší šanci na normální porod.
• Snížené používání nástrojů: Může se snížit potřeba používat nástroje, jako jsou kleště nebo vakuum.
• Dítě dostává dobrý přísun krve a kyslíku: Protože pupeční šňůra je volná, dítě dostává kyslík a živiny bez jakýchkoli překážek.
• Pomáhá oddálit předčasný porod:Jak již bylo zmíněno, pokud voda odteče dříve, může to pomoci udržet dítě v děloze ještě několik dní.
• Zlepšení skóre Apgar : Apgar skóre je systém hodnocení, který hodnotí zdraví dítěte bezprostředně po narození. Toto skóre je díky této léčbě vyšší, když se dítě narodí zdravé.
• Snížené riziko infekce u matky: Při ztrátě plodové vody se u matky mohou rozvinout infekce. Například poporodní endometritida . Tato léčba toto riziko snižuje.

Existují nějaká potenciální rizika?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existují velmi malá rizika. Ta se ale nestávají příliš často. Váš lékař se o všechna tato rizika dobře postará.

• Infekce (chorioamnionitida): Existuje velmi malá pravděpodobnost infekce placenty a plodové vody.
• Výhřez pupeční šňůry: Velmi vzácně může pupeční šňůra sestoupit do pochvy ještě před narozením dítěte.
• Polyhydramnion: Existuje riziko hromadění většího množství tekutiny v děloze, než je nutné.
• Poškození dělohy: Velmi vzácně může dojít k nadměrnému natažení dělohy (nadměrné roztažení dělohy) nebo k perforaci stěny dělohy (perforovaná děloha).

Jak účinná je tato léčba?

Amnioinfuze je často úspěšná. Je zajímavé, že čím méně vody je kolem dítěte, tím je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná.

Lékaři mají způsob, jak měřit množství tekutiny kolem vašeho dítěte. Říká se tomu index plodové vody (AFI) . Studie zjistily, že:

• Tato léčba byla úspěšná v 63 % případů u těch, jejichž hodnota AFI byla při počátečním měření menší než 4 centimetry.
• Míra úspěšnosti u pacientů s AFI mezi 4 a 8 centimetry je 44 % .

To znamená, že pro někoho, kdo je opravdu dehydratovaný a potřebuje pomoc, jsou výsledky této léčby velmi dobré.